都是胃病，为什么中医开了不同的处方？

北京平心堂中医门诊部 2022-08-31 18:00

我国人口中胃病发生率达到80%，其中慢性胃炎占50%-80%，位居胃病第一位。胃病的高发与大部分现代人的不良饮食与生活习惯有很大的关系。

慢性胃炎是最常见的胃病，属中医学“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”等病范畴。中医认为，慢性胃炎多因长期情志不遂，饮食不节，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状。

热结胃脘：一位40岁男士，口气秽臭，有口糜口疮、牙痛龈肿，伴脘腹痛、口渴、便秘、烦躁不寐，处以三黄泻心汤加减以泻脾胃积热、丹栀助之，合导赤散引热至膀胱而清利之，一周见效，两周基本治愈。

慢性胃肠炎伴幽门螺旋杆菌阳性：一位患有慢性胃肠炎、幽门螺旋杆菌阳性的49岁男士。常感心下痞满、寒热错杂不适，伴呃逆、反酸、嗳气，处以半夏泻心汤加减以寒热平调、消痞散结、降逆化痰，一周见效，两周后明显好转，四周基本治愈。

张月主任按

上面两例患者病位在胃脘，但病机不一，根据中医同病异治的原理，选用不同的方剂，体现了中医辨证论治的优势。

病例一多由过食肥甘厚腻，饮食不节，邪热结于心下（胃脘部），气机阻滞。腑气以通为顺，用三黄泻心汤加减以泻脾胃积热、丹栀助之，合导赤散引热至膀胱而清利之，故能一周见效，两周收工。

病例二选用的是伤寒论中调理脾胃的经典方——半夏泻心汤，调理脾胃的升降功能，平寒热错杂。中医认为：脾胃同居中焦，为气机升降及水饮上达下输之枢机。脾主升，胃主降，脾胃功能正常，则清气得升，浊阴得降。脾胃功能失常，则清气不升，浊阴不降，在上则为呃逆、反酸、嗳气等，在中则为腹痛、腹胀、痞满等，在下则为肠鸣、下利等。故而治疗脾胃疾病，首要关键在于调理脾升胃降的功能。

又“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安”“脾喜刚燥，胃喜柔润”“脾为阴脏，脾虚易湿盛；胃为阳腑，胃病多热盛”，所以脾胃为病，多见湿热互结，寒热错杂之证。半夏泻心汤则正对以上病机而设，脾胃疾病中用之最广。

张月，副主任医师，国家中医药管理局“一带一路”中医药战略合作中，负责医疗援助(传统医药培训、交流)；参加中国人民解放军医疗舰“和平方舟号”医疗活动；应大使馆、经代处邀请，多次为华人华侨义诊及指导用药、开展健康保健知识讲座；兼任：医促会国际教育培训分会委员、《中国医药导报》审稿专家。

擅长治疗：高血压、头痛、失眠、眩晕、冠心病、心悸、汗证、高脂血症、动脉粥样硬化、脑血管病、便秘、胃肠病、泄泻、尿频、更年期综合征、鼻咽炎、咳嗽、慢支、乏力、痹证、骨质疏松等内科杂病，及肿瘤的中医药调养。

出诊时间：

周一晚诊，平心堂金宝汇店

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