肝郁气滞对身体造成的危害（附语音）

彭鑫博士讲解：肝郁气滞对身体造成的危害 音频： 00:00 12:22

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之六百一十七。（更多精彩内容持续更新中……）】

“肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其軟而散色澤者，當病溢飲，溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。”——《黃帝內經·脈要精微論》

听众朋友们，大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·脉要精微论篇第十七》，我们先来看原文∶“肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其软而散色泽者，当病溢饮，溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。”这段话虽然不长，但是有很多需要解释的点，我先带大家通读一遍。

“肝脉搏坚而长”什么意思呢？就是把脉的时候肝脉非常坚韧，而且搏手比较长。“色不青”就是说面色当中不见青色，本来这个应该是肝气郁滞的一种表现，脸色应该显出青色来，但是这种情况脸色不青，这是什么病呢？（请关注微信：pengxinboshi）“当病坠若搏”，“坠”就是从高处坠落，“搏”就是受伤，被别人击伤或者被物体击伤。血在哪里有停积？就是在哪个地方有血液不通或者气血瘀滞？在胁下，也就瘀血积在胁下，就是两个腋下往下肋骨这个地方，瘀血就积在胁下这个位置，这样一来的话，因为胁下的气郁了之后就会喘逆。喘逆什么意思呢？就是呼吸不顺畅。

“其软而散”，脉象如果是“软而且散”的话，叫做“色泽者当病溢饮”，脉象软而散，但是气色特别鲜亮。张志聪注解∶“夫水病人，面目鲜泽，盖水溢于皮肤，故其色润泽。”色泽不是脸色特别润泽，而是什么呢？这种润泽是非常的表皮的一种状态，浮在上面的一种状态，这种情况叫做色泽，就是浮在皮肤表面，非常鲜泽的这样一个状态，这种情况，其实用老百姓话讲就是说皮肤有点浮肿，皮肤一浮肿把皮肤撑的反光性非常好，就显的非常亮，看上去好像鲜泽一样。其实不是，其实是这个浮肿了。有生活经验的人，有的人早上醒来之后发现脸怎么有点肿，脸一肿的话，皱纹都消失了，因为皮肤撑起来了，把皱纹拉平了，看上去好像皮肤很鲜泽似的，其实都是肿的。这个病叫做当病溢饮。溢饮是一种病名，指的是水气外溢于皮肤四肢的一种，这种情况叫做溢饮。

紧接着来了一段解释，叫做“溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。”溢饮的情况是什么呢？症状叫做“渴暴多饮”，就是特别口渴，而且暴饮，就是喝水还特别多。但是肝气不疏泄，三焦之气不畅通。我们知道肝胆三焦是合在一起，尤其是胆和三焦经，少阳要是不通，足少阳胆经，手少阳三焦经，这两个少阳要是不通的话，水气就不容易化，水气不化水气就溢入肌皮肠胃之外，也就导致水气流入肌肉皮肤之间，肠胃之外所引起的这种病，这就是病机。

这就是整段话的解释，溢饮也好，水肿也好，还是血在胁下也好，这都是肝经的问题，我们都知道肝和胆相表里，胆经又是少阳。少阳非常重要，你看为什么现在很多从上世纪80年代开始，我们有很多中医的医家就喜欢用柴胡剂，一直到近几年也一直特别提倡用柴胡剂，为什么呢？因为柴胡就疏解少阳，少阳疏解好了之后，肝气就疏散了，少阳疏解好了之后，三焦经就通了。三焦经通了之后，水气代谢了就好，水液代谢好了之后就不水肿，就不会有这些水气病。不水肿之后说明什么呢？说明湿气就消除，所以三焦、少阳，还有肝这三条经络，包括它内连的脏腑，都与我们现在经常说的一个词有关系那就是湿，化湿、除湿、排湿、利湿、散湿都与湿有关系。

湿气要想彻底的从根本上疏解好，就需要把肝经、胆经、三焦经疏通好。因为胆主身体之疏泄，肝主气血，尤其是对女性来讲，主藏血，主疏泄。三焦主一身属气之代谢，所以这三条经必须通，通了之后湿气才能彻底好，所以并不是我们所说的一般意义上治疗湿气就只用薏米，只用赤小豆，也就是我们老百姓所说的红豆，它就是去的一层浮湿，浮在表面上的湿气。深层次的湿它去不掉，深层次湿在哪里？大家想想，在心里，肝气郁了之后，胆气就不通，胆气不通之后，三焦经就不通，三焦经不通，水气代谢不好，于是它就容易产生湿气，

根子在哪里？根子在心里，这里所说的心不是心脏，是精神，因为现在的患者容易焦虑，容易肝郁，容易生闷气，这些恰恰就制造湿的源头，只用陈皮、茯苓、泽泻、猪苓这些去湿气的药，再用一些薏米、赤小豆祛表面的湿，就相当于只打扫卫生，但是屋里边有一个口子一直往外冒垃圾，一直在那打扫，天天往外倒垃圾，但是口子一直在那喷，喷进来各种各样的垃圾，不把口子解决了，只打扫垃圾没有用，这就是为什么很多人天天祛湿，天天喝祛湿茶，祛了那么长时间湿，为什么依旧还有呢？（请关注微信：pengxinboshi）不能说没有效果，但是为什么根上祛不掉呢？原因在哪里呢？原因还是在心里。这就是我们中医所说的心态得调整好，心态如果容易压抑、发怒、抑郁，说明什么，有肝郁的表现，肝气郁了之后胆气就郁，胆气抑郁了之后，三焦经就不化，三焦经不化气之后怎么样？三焦经不化气到最后就容易产生水气，水气就是湿的源头，湿的另外一个词就是水气。

张仲景在《金匮要略》里边也经常讲水饮，水湿，湿，这三个虽然名词不一样，症状上略有区别，但是实际上根源都是什么呢？都是水在身体里边代谢不好。所以在这里正好讲到肝脉的时候，跟大家就多说一句，希望能引起大家的重视，我们生活中为什么说湿气重，为什么后来的医家，80年代之后，我们看很多名老中医就特别喜欢用柴胡剂，还喜欢用风药，原因是什么呢？化湿离不开祛风的药，因为肝主木，主风，所以那些老中医都特别明白，要想疏肝就必须得用风药，只用柴胡不行，有一些专家就喜欢用防风、荆芥、白芷这些，甚至用上苍术、羌活、独活类似的这些风药。

我们在临床上也会根据患者的情况，有表湿的就得用风药多一些，要是有内在肝郁的话重用点柴胡剂疏肝，所以你看这些无论是女性乳腺结节，乳腺增生，还是甲状腺的问题，甲状腺增生、囊肿、结节、甲亢等等，为什么我们在临床上习惯用柴胡剂疏肝，先给她疏了肝，然后再用相应的中药解郁，疏肝解郁之后有一些患者的病情就得到了控制，包括囊肿，还有一些结节，还有增生，在疏解好情绪的基础之上会配合中药，会逐渐好转，逐渐开始萎缩或者减小。

但是有一些人，你给他怎么吃药都不行，为什么呢？因为她的身体继续在那造病，继续在那郁闷，熬夜，生气，发火。（请关注微信：pengxinboshi）这边给他疏着肝，他那边制造着肝火，制造着肝郁，那你能给他治好就非常难，所以我在门诊上就要求患者尽量做到心态上的调整。这个时候再给他服用中药，这样效果就比较好，这就是《黄帝内经》里边所说的标本要相得，本是患者，标是医生，标本要是相得，也就医生和患者如果配合的好，邪气乃服，身体的这些疾病就容易治好。（未完待续）

本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之六百一十七。（更多精彩内容持续更新中……）

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