北京平心堂中医门诊部
2023-03-25 19:00
发表于北京
在肿瘤高发的今日，化疗仍是主要方法之一，患者静脉滴注化疗药物或静脉置管，均易刺激血管形成浅静脉的炎症和血栓。下肢静脉曲张的患者，因为劳累或按摩敲打局部后，也会出现血栓性浅静脉炎。虽然发生的原因、部位不同，都是由于瘀、热、湿等病理产物积聚于经脉而成。表现为：静脉红肿、灼热、疼痛，出现条索、硬结或团块状隆起，严重时病变周围大片红肿，活动时疼痛剧烈。尹女士，42岁，乳腺肿瘤化疗6次后，右前臂出现血栓性浅静脉炎。当地医院治疗红肿疼痛缓解，遗留索条。休息1个月后上班，又出现手背及条索周围肿胀，疼痛，持物时疼痛加重。就诊时，右手背轻度肿胀，前臂可扪及长约8cm硬条，压痛明显，皮温略高，皮色暗。韩颐主任治以活血化瘀、消积散结为主，并予中药软膏外涂，治疗2个月，手背已不肿，索条仍留有4cm左右，能胜任日常工作。李先生，50岁，2周前因右小腿硬块红肿疼痛伴肿胀就诊。查：右小腿静脉迂曲，按之凹陷，右膝内侧下方可见10cm*8cm左右红肿硬团块，皮温高，触痛明显。下肢静脉彩超提示：右大隐静脉、肌间静脉血栓，口服抗凝药。韩颐主任以清热利湿为主，并局部予中药湿敷。治疗2周，自觉肿胀、疼痛明显缓解，局部团块变成结片，质地较前变软，皮温略高，轻触痛，中药调整活血利湿，佐以清热之品。早在晋代，葛洪《肘后方》对本病就有记载：“恶脉病，身中忽有赤络脉起如蚓状……。”清代《医宗金鉴.外科心法要诀》中记载为“黄鳅痈”、“青蛇毒”：“黄鳅痈生腿肚旁，疼痛硬肿若鳅长……。青蛇毒生腿肚下，形长三寸紫块僵……”
临床中使用中药内、外治法相结合治疗血栓性浅静脉炎疗效确切，患者满意。急性期血栓性浅静脉炎的病理产物为瘀、热、湿，但具体到每个患者有热重、湿重、湿热并重的不同，需综合四诊，制定治疗方案，外用以清热解毒、消肿止痛的中药煎剂、软膏剂为主。慢性期则责之于痰、瘀、虚、寒，外用以油膏剂，活血化瘀、通络散结为主。
韩主任提醒：对于慢性期静脉血栓，索条消褪需要很长时间，因此越早加用中药治疗，愈后越好。
该病常由于肢体活动减少或长期卧床，导致血流缓慢而诱发。亦可由于机械损伤如长期反复静脉穿刺、置管、输注各种刺激性强的高渗性溶液。或下肢静脉曲张日久而成。因此，日常应避免久站久立，尽量避免或减少输液或穿刺等损伤性治疗，能有效预防此病的发生。
韩颐，女，主任医师， 毕业于北京中医药大学，北京市复合型中医药学术带头人，北京市第三批名老中医继承人。师从首都国医名师秦学贤教授、国医大师陈彤云教授、国家级名老中医王焕禄教授。中华中医药学会周围血管分会副主任委员；中国中医药信息学会中西医结合皮肤病分会常务理事；北京中医药学会医疗美容专业委员会及中医外治专业委员会常委；北京中西医结合学会治未病专业委员会常委。临床三十余年，擅长中药治疗血管病、皮肤病、糖尿病、脾胃病、亚健康调理。主治糖尿病血管病变，糖尿病末梢神经病变，化疗性静脉炎，皮肤瘙痒症，痛风及静脉血栓，雷诺氏病，动脉硬化，脉管炎，糖尿病足、皮炎，湿疹，皮肤血管炎，丹毒，淋巴水肿，胃炎、胃肠功能紊乱以及慢性疲劳、睡眠差、情绪不稳定等亚健康状态。尤其对肢体发凉、麻木、肿胀、疼痛等症状的治疗具有丰富的临床经验。 
