教你如何看懂肝功能报告

肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况的检查。由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。

肝功能检查

 Liver function test

///

肝功能检查项目通常包括：

肝脏的蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶学指标、脂质代谢功能、肝脏排泄和解毒功能的检测；

（1）反映肝实质损害的指标

主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等；

（2）反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标

主要包括总胆红素（TBil）、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁（TBA）、γ—谷氨酰转肽酶（γ—GT）及碱性磷酸酶（ALP）等；

（3）反映肝脏合成功能的指标

主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等；

（4）反映肝纤维化的指标

主要包括Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原透明质酸（HA）、层连蛋白（LN）等；

（5）肝脏凝血功能的检测指标

肝脏能合成Ⅲ及因子a链以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要作用；

A、凝血酶原时间（PT） 是反映肝细胞损害程度及判断预后较敏感的指标。

B、凝血酶原活动度（PTA）其临床意义同PT

C、肝促凝血活酶试验（HPT） 是测定肝脏储备功能的方法之一

指标异常原因

 abnormal cause 

///

主要的八项检查指标异常的情况：

1、总蛋白（TP）

正常情况：60～80g/L

增高：高渗性失水，多发性骨髓瘤，某些急慢性感染所致高球蛋白血症等；

减少：长期腹泻，慢性肝病，肝硬变，肾病综合征，慢性消耗性疾病以及营养不良；

2、球蛋白（G）

正常情况：20～29g/L

增高：疟疾，失水，结核病，风湿热，麻风，肝硬变，淋巴瘤等；

减少：出生后至3岁，球蛋白呈生理性降低。皮质醇增多症，长期应用糖皮质类固醇激素；

3、白蛋白（Alb）

正常情况：40～55g/L

增高：当患者脱水时，导致血液浓缩等；

减少：肝病，肾功能衰竭，少数营养不良等；

4、谷草转氨酶（AST）

正常情况：0-50μmol/L

增高：各种肾炎、肝病、心肌炎、肺炎等亦可轻度升高；

5、谷丙转氨酶（ALT）

正常情况：0-40μmol/L

增高：心肌炎，急性胰腺炎，急慢性肝病，胆道感染，胆石症，急性心肌梗塞，肺梗塞等。孕妇，熬夜，过度劳累，剧烈运动等；

6、总胆红素（STB）

正常情况；成人为1.7～17.1μmol/L

增高：

总胆红素，间接与直接均升高：慢性活动性肝炎，黄疸型肝炎，肝硬变等；

总胆红素与间接明红素偏高：血型不合输血，溶血性贫血，新生儿黄疸，恶性疾病等；

总胆红素与直接胆红素偏高：肝内及肝外阻塞性黄疸，毛细胆管发生肝炎，胰头癌及其他胆汁瘀滞综合征等；

7、直接胆红素（DBIL）

正常情况：0～3.4μmol/L

增高：当红细胞大量死亡时，释放出的间接胆红素增多，经肝脏代谢，生成的直接胆红素因胆道堵塞，排泄不畅时出现直接胆红素偏高；

8、胆碱酯酶（CHE）

正常情况：

比色法：130～310U/L

增高：见于糖尿病、神经系统疾病、支气管哮喘、高血压、肾功能衰竭等；

减少：见于肝炎、肝硬化、慢性肾炎、恶性贫血、急性感染、营养不良、肌肉损伤、皮炎及妊娠晚期等，以及摄入氨茶碱、雌激素、可可碱、吗啡、巴比妥等药物；

注意事项

matters needing attention 

///

肝功能的检查方法是抽取肘部的静脉血，检查时的注意事项有：
     1、肝功能检查前不能进食，不能喝水，必须保持空腹，空腹时间一般为八至十二个小时。
      2、肝功能检查前一晚不可饮酒，不能吃辛辣食物，不能吃油腻食物，必须以清淡为主。
     3、肝功能检查前一晚不可熬夜，不能服药，否则可能导致转氨酶升高，肝功能检查异常。
     在肝功能检查之前进食后，血清中的成分一定会发生改变，化验检查过程中在所抽取的血液中加入化学试剂后，即使正常人的血清也会发生程度不同的沉淀，特别是在进食高蛋白或者高脂肪的食物后，更容易发生明显的沉淀，这时候检查的结果很容易让医生把正常人误诊为肝炎患者。

本期血常规检查—肝功能就介绍到这里了，肝功能检查是诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段，如果要对疾病作出正确诊断，还必须结合患者病史、体格检查及影像学检查等，进行全面综合分析。请大家期待下期的肾功能介绍！