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神志意识医案

原创 李宇林 北京白云观中医诊所道医馆 2023-07-14 15:25 发表于北京

昏冒

一小儿,痘靥后,忽然闷绝,目闭口合,医与调元汤加麦冬,浓煎灌服粥汤,遂愈。此正气素弱,邪气方盛,壮火食气,正气益弱。今邪气既退,正气将生,否极泰来之兆,所以宜使安静,待其自苏。

人不知办法见闷绝,呼唤抱持,病人神气一散,不治的多。以为恐有余毒说:余毒有三;一曰疥,二曰痈,三曰目赤,不曾昏瞀。凡痘疮,或出不尽,发不透或空壳无水或清水非脓,则有余毒。发胖壮,脓浆饱满,这是邪外出

惊搐

一小儿卒仆惊搐,苏醒后复作,此为风寒壅毒,用红棉散治愈。一小儿惊搐,误用惊药凉其心,痘不得出而死。

一小儿初发热搐,以升麻葛根汤加天麻、钩藤、木通、蝉蜕、枳壳,痘出而愈。

一小儿见点发搐,此心血虚客邪,以四物汤加茯苓、远志、石菖蒲、枣仁、蝉蜕而愈。

一痘初点,惊搐不止,此心脾虚而血少失治,十天而卒。

一痘出二三日,惊搐,此毒不透,心经有邪,导赤散加蝉蜕、黄连、红花、天麻、钩藤、石菖蒲而愈。

一痘出未尽,惊搐,且溏泄肢冷,异功散四剂而愈。

一痘浆期,惊搐不止,安神养血丸而愈。

一痘后,惊搐吐泻,肢厥,目直痰鸣,此中气不足,补中益气汤为主,兼醒脾散、附子理中汤,下至圣保命丹而愈。

一痘后惊搐,气促痰喘,口开目直,二便闭涩,此类急惊,乃风邪有余症,宜清凉解散泻气,以天麻抱龙泻青丸治愈。

一痘后过食白果,惊搐痰壅,目直,腹胀喘急,此气滞生痰。甘草汤、姜汤,渐与服,得吐泻而愈,不可以风治之。

一小儿出生百日发搐三五次,医者或作天吊,或作胎惊,或作惊癎,皆无效。后用大青膏,涂法封之,又泡浴法三日而愈婴儿初生肌骨嫰怯,被风伤故发搐频发者轻,客风在内即搐搐稀者是内藏发病,不可救。频搐者宜散风冷,故用大青膏不可多服,盖小儿易虚易实,多则生热,只一服而已,更当封浴无不效《医学纲目》。

一子三岁病搐,自卯至巳,治疗不效。后医视之,搐目右视大叫哭。家人说:何以搐右。医说:逆也。家人说:为什么?医说:男为阳而本发左,女为阴而本发右,盖男目左视,发搐时无声,右视有声。女发时右视无声,左视有声原因是左肝右肺,肺金肝木,男目右视肺胜肝,金来刑木,二藏相战,故有声,当泻其强补其弱。心实者亦当泻,肺虚不可泻,肺虚闷乱哽气,长出气。此病男反女,故男治易於女。假令女发搐目左视,肺之胜肝,病在秋,即肺兼旺位,肝不为任,故叫哭。当大泻其肺,然後治心续肝。所以俱言目反右视,肝主目。搐风热相搏於内,风属肝故引见之於目。用泻肝汤泻二日,不闷乱,当知肺病退。用地黄丸补肾,三服用泻青丸、凉惊丸各二服。凡用泻心肝药五日方愈肺虚不可泻回答说:设令男目左视,木反克金,肝旺胜肺,而但泻肝。若病在春夏,金气极虚,故当补肺,不可泻(当细心熟记)。

一子四岁,一僧摩顶授记,僧念咒,因而大恐,遂惊搐,痰涎壅塞,目多白睛,项背强急,喉中有声,一时方醒。后每见衣皂之人,多服朱犀龙麝镇坠之药余,前症犹在,又加行步动作神思如痴。医诊其脉,沉弦而急,《针经》说:心脉满大癎瘈筋挛又云:肝脉小急癎瘈筋挛盖小儿血气未定,神气尚弱,因而惊恐,神无所依,又动于肝,肝主筋故癎瘈筋挛,病久气弱,小儿易虚实,多服镇坠寒凉,损其气,故加动作如痴。《内经》云:暴挛癎眩,足不任身,取天柱穴。天柱穴,乃足太阳脉气所发,阳蹻跗而行。又云:癫癎瘈瘲不知所苦,两蹻主之,男阳女阴。洁古云:昼发治阳蹻、申脉穴;夜发治阴蹻照海穴。先灸两蹻各二七壮,次处沉香天麻汤(沉香天麻汤:羌活、独活防风、天麻、当归、甘草、附子、川芎、益智、生姜、半夏、沉香)。

一儿生九月患惊悸,啼哭而汗,百方莫救。医生命儿坐地,水戏,惊啼顿止。人问之说:时当季春,儿丰衣重帷,不离怀抱,热郁在内,能发泄,近水则火邪杀,得土气则藏气平疾愈,药。

一儿七岁,潮热数日,即将痊愈。医生告其父说:潮热将安,预防惊搐。家长说:只求早点痊愈。次日午前果作急搐,召医治之三日而愈。目直视而顋赤,必肝心俱热,坐石冷,此热之甚,肌肤素肥盛,脉又急促,故必惊搐。言午时,自寅至午心肝用事,依时治,泻心肝补肾自安。

一人坠秋千而发惊搐,用热药治之不愈。医生说:本急惊,生大热,当先退其热,用大黄丸、玉露散、惺惺丸,加牛黄、龙、麝,解之不愈,至三日肌肤尚热。医生说:再过两日不愈必发斑疮,盖热不能出。他医初用药发散,发散邪则入表,表热而斑生。初惊时当用利惊药,今发散逆,后二日果斑出,用必胜散治之七日愈。

一人子三岁病潮热,每天太阳偏西则发搐,身微热而目微邪,露睛肢冷而喘,大便微黄。两医同治,一医问:何搐?回答说:有风。又问:何身热微温?回答说:四肢所作。又问说:何目斜睛露。回答说:搐则目斜。又问:何肢冷?回答说:冷厥必内热。又问:何喘?回答说:搐之甚。再问:怎么治?回答说:凉惊丸,鼻中灌之必搐止。又问:既谓风病温热,搐引目斜露睛,内热肢冷,搐甚而喘,并何药治?回答说:都是这个药。问者说:不然,搐者肝实,故令搐;日西身微热者,肺气用事;身温且热者为肺虚,所以目微斜露睛者,肝肺相胜。肢寒冷者脾虚,肺若虚甚脾母亦弱,木气乘脾四肢即冷。治之当先用益黄散、阿胶散,得脾虚症退后用泻青丸、导赤散、凉惊丸治之,九日愈。

一女孩六岁,病左手不能举动三年,后复病癎,初用人参半夏或效或否。医诊左脉浮洪,右脉颇和,说是痰热。用勒肚,取茶子去殻三钱挼碎,以滚汤一碗滤取汁,隔宿勿食,早晨温服,吐痰三碗许,手能举动,癎亦不作。

一儿初生未满月,抱怀间,往观春戏,时风寒甚切,及回即啼不乳,时发惊搐,始用苏合香,继用惊搐药不效。医生说:小儿初生血气未足,风寒易袭,此必风邪乘虚而入。风喜伤脾,脾主四肢,脾受风扰故四肢发搐,日夜啼叫不乳。《医经》说:风淫末疾。其治在脾,脾土不虚则风邪无容留。因煎独参汤。惊搐定吮乳渐有生意。

一子八九岁,寄食外家,以肉汁拌饭,口含饭未下咽,因疾而颠蹶。遂口禁,手足搐动,医治不效。七日后加重,用开关等药,合口喷入,仅能开启牙关,而四肢搐动,发热昏沉,不语如,脉洪滑。至此用石膏、青黛、甘草、陈皮、南星、天麻、薄荷、猪苓、泽泻、白术、茯苓、兜铃、元参、黄芩、加姜一片服。是夜熟寐,起溺一次,热退身凉脉静,再进一服而愈(作火治)。

烦躁

一儿痘未出齐,色赤,壮热烦躁,用清解法而加重,这是冰凉毒邪。宜升散法解之,升麻葛根汤加桂枝、牛蒡、紫草而愈。

一儿四天痘出,烦躁不食,毒未出尽。用升麻葛根汤、补中益气汤而愈。

一儿顺利出痘,日夜啼哭不止,这是火炽刑金,用泻青散、导赤散加黄连而愈。

一儿痘少淡白,烦躁,正气较弱,用棉纸搓软,白芨膏封痘,服保元汤而愈。

一儿痘后夜卧不宁,胃气不和,而卫气不得入于阴,用四物汤加远志、枣仁、龙眼肉,及归脾汤而愈。

一儿痘后身热,午时烦躁,用解毒清热而愈。

一儿痘六天不起,干红烦躁,毒壅于内,服保元汤,而反闷乱焦紫。又以枳壳汤先解参、芪之滞,犀角地黄汤加蝉、蒡、紫草,清其壅滞之热。七天,痘色正。后用保元汤调理而愈。

一子,痘正作脓,瘙痒烦哭,面部磊落红绽,脓浆未熟,两颊先红干,皮肉木硬。医生说:左颊属木为肝,肝主血藏魂。右颊属金属肺,肺主气藏魄。两颊木硬,气血不荣,魂魄不靖,所以烦哭。

请药。医生说:欲解其毒,则中气反伤,欲补其中,则邪火正盛,不可治了。当夜心烦加重而死。

谵妄

一人痘起,色焦枯,谵语,火气亢极,以退火回生丹无比散,治之而愈。

一人痘密浆,其色白,昏睡谵语,此为血虚,用保元汤加归、地、芎、冬、茯苓枣仁

一人痘后,午间嗜睡,面赤谵语,此为火从虚发,用保元汤加归、芍、川连。

一子出痘,时常用手自掩其面,身下缩,常呼叫:我怕,若有所见。医生说:痘症逆乱。医经说:肾败者志失,目中如见鬼,为死证不能治疗。又说:肾病则下窜,痘发于肾,不可治了。果然如此。

一女士年二十发热五日,痘不出,常摸床壁,昏不知人,口喃喃不休。医说:死症。果然如此。

一人子年十三,染痘发热,五日痘不出,发狂谵语,已进保元汤。医生说:不对,犯了实证用培补的错误法。凡痘发热之初,惊者平之,渴者润之,吐利者和之,便秘者利之,热盛者解之,如无他症不须服药。今此子元气素浓,饮食夙强,却以保元汤助火为邪,毒热郁遏,至于狂妄,内热已剧。宜急用泻下,与三黄汤得利,而狂止痘出,至十七日痘愈(治痘之法,尽此数语)。

一女孩染痘,发热颠狂。医生说:热已极,当速清解。用三黄汤与服,得利,热减神清,痘出而安。

一少年十七岁出痘,至脓将靥,忽发狂,妄语起舞,或殴人骂人,都是平日怨恨的,一身之疮尽迸破,祈禳不效。即用安神丸百粒,作二次服下,很久始省。问其所为,好似在做梦。

悲伤

一孕妇,无故悲泣,用甘麦大枣汤而愈。后又复发,用四君子加麦冬山栀而愈。

一妇女妊娠四五个月,白天则惨戚悲伤,泪下数次,如有所凭,医巫兼治皆无益。家人惶惶无计,后医说:脏燥悲伤,非大枣汤不愈。对证治药,一剂而愈。(《良方》。)

相思

一人子,周岁,忽不乳食,肌肉消尽,疑为疳积医生说:此为相思症。众人都嗤笑。医命人取平时玩弄之物,全部放在面前,有小木鱼,一见遂笑,疾病很快好了(《江南通志》)。

一子,一岁半,太阳落山后,忽啼哭不止,请医诊视,说无病。尚未吃完饮食,儿又啼哭不止,人们都在忧心。又请医生再看,仔细检察,确实无病。无病而哭,必心有所想不能说。随即询问说:儿今日所喜弄者何物?母亲说:马鞭子。即令取来,于是喜笑着拿在手里,不在哭了。有人询问,回答说:这小孩子害相思病了。

一儿半岁,忽然一天惨然不乐,昏睡不乳。医生说:形色无病,应是外感,然而却无风寒之症说是内伤又无乳食之症。此儿莫非有所思,思则伤脾,这才昏睡不乳。父母回忆说:曾经有一小孩陪伴着玩,已经离开三天。自从小孩走后,不欢喜,不吃乳。急命人叫他回来,儿见到伴童嬉笑。家人说:若非医生妙术,不知该怎么办了。

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