嗜睡一年四剂愈，耳鸣三月六剂除

郭永来中医书友会 2023-07-22 06:31 发表于北京

中医书友会第3581期

每天一期，陪伴中医人成长I导读：第一个“嗜睡”病例，作者在按语中说是自己“瞎碰”治好了的。其实，作者之所以这么说，是因为自己没治过这个“病”，没有治疗这个病的经验。但此病的证型属于气虚，这在临床非常常见。那为什么作者会认为自己是“瞎碰”治好的？真的是偶然吗？（编辑/居业）

嗜睡一年四剂愈，耳鸣三月六剂除作者/郭永来郭永来，中医医师，擅长疑难杂病的治疗，1949年出生，1959年随父母迁到吉林省安图县。15岁参加农业劳动，之后开始学习中医。57岁出任岐黄中医论坛版主，并撰写《杏林集叶》，介绍其四十余年临床经验。

一、嗜睡证

福洞二小刘校长之妻周玉芬，年37岁，得嗜睡证一年多。不论白天晩间都能睡，且无梦，阴天稍好，晴天太阳一出来，即不欲睁眼，昏昏睡去。问其起病之由，谓平常本来就愿睡，一年前得荨麻疹，每天下午身上起风团。大队卫生所大夫屡次为之肌注苯海拉明、扑尔敏等，遂致风团未愈而睡证成矣。

现症：

睡后仍想睡，如果没人叫，可以一天都在睡。睡后仍觉头晕，有时偶觉后头痛，但并不重，脉弱无力，苔略白腻，时觉五心烦热。

证属气虚，清阳不升，湿浊不化，治用益气化浊。

处方

党参15g，黄芪15g，白术10g，当归10g，甘草10g，陈皮5g，柴胡5g，升麻5g，菊花15g，远志10g，菖蒲10g，鳖甲15g。6剂。水煎服。知柏地黄丸一盒，每次1丸，每日2次，滋阴泻火，用以照顾午后五心烦热。

数日后，患者来告诉我说，服药4剂即愈，还有2剂不再服。1988年11月8日随访，已5个月，病未复发。

按

嗜睡证又称多寐证，临床上较少见。患者四处求医，治疗年余不愈，后经别人介绍，来找我治疗。当时我只是在书本上见过此病，根本谈不上经验。我对患者说：这种病属于少见的疑难病，不是短时间里能够治好的。

患者问我需要多长时间，我说大概需要半年时间（本是用来推辞的话）。患者竟高兴地说：以前给我治疗的大夫都说至少需要一两年的时间才行，你只需半年就能治好，岂不太好了吗！

其实我只是这么说说罢了，我此前也没有治过，幸而治愈，也属偶然。只是不知她为什么会好得如此之快？

二、气虚耳鸣

2005年7月6日，岸堤兴旺庄马丙山的妻子，年45岁，患耳鸣3月余，起初尚微，近一月渐渐加重。

脉细弱，苔薄白，耳鸣以晨起为重，声如蝉鸣，时轻时重，伴有头晕。血压80/60mmHg。

此前有老中医曾按肾虚耳鸣治，服十几剂药而无明显效果。我辨证为气虚耳鸣，考虑患者长期在大棚种菜，棚内湿热太重，遂加芳化开窍之品，处方用补中益气汤加减：

处方

黄芪45g，人参10g，当归10g，白术10g，甘草10g，陈皮5g，升麻5g，柴胡10g，枸杞10g，菊花10g，菖蒲10g，蝉蜕5g，葛根40g。3剂。

患者服完3剂，大有好转，复诊时因我有事回家，即以原方又服3剂。几天后患者再来诊，言耳鸣已愈，头晕仍存，但见轻，血压90/70mmHg。仍用前方，去菖蒲、蝉蜕、葛根，再服5剂。

复诊已无不适感觉，血压110/70mmHg，饮食佳，脉舌并无明显变化。患者艰于服药，不欲再服，因劝其服阿胶补血浆和黄芪精以巩固之。上药各购两盒而归，3月后见之，耳鸣未复发。按

如果第一例是我“瞎碰”好了的，那第二例确是我辨证的结果。耳鸣多责之肾虚，虽老中医也难脱其窠臼。此例患者没有明显的肾虚症状，又有前面老中医的前车之鉴，因而使我少走了弯路。

虽然嗜睡与耳鸣不是一种病，但病机却都是以气虚为主，故都以补中益气来化裁。这就是中医学辨证施治、异病同治的魅力所在。