01
这天诊所来了一位漂亮的妈妈，带着她可爱的女儿，说是想调理孩子的鼻炎。
这是个两岁半的女孩子，在两个月前发烧，在医院治疗后，其他症状没了，咳嗽拖尾一直不好，前一个月又突然发热，没做处理，孩子自己退热了，但是咳嗽依然在。咳嗽不严重，频率也低，隔一阵儿咳几声，像是清嗓子。带孩子去医院检查，诊断说是鼻炎。
没鼻涕，只是咳嗽而已，怎么会是鼻炎呢？
很多家长会觉得咳嗽是嗓子、气管的问题，但其实鼻子和咽喉都是相通的，有时候的咳嗽其实是因为鼻涕引起：鼻子一直不通，鼻涕倒流时刺激了咽喉，就会出现咳嗽清嗓子的症状。
医院开了消炎药（抗生素以及孟鲁司特钠为主），化痰药，用了半个多月，仍然清嗓子。
有时候还会吸鼻涕，但是从没见到鼻涕流出来，咳嗽的痰也很少见。因为用西药后还是没有好转，被朋友推荐到我这里。
02
我看了孩子大概的情况，除了清嗓子、吸鼻涕之外，确实没有其他特别的症状。她大便正常，饮食正常，睡眠正常，精神也不错。余下的就是感觉口水有点多。
舌尖略微有点红，整体是淡红的，舌头水滑，舌苔薄白。
脉象是浮、紧的。
这是一个外寒里饮的状况。体表有寒邪没处理好，身体里的水饮比较重，体表的寒与体内的水饮勾结起来，缠缠绵绵的，就很难彻底清理。
中医上说鼻炎都是体内有宿疾的，这个宿疾，大多指的就是身体里面潜藏的这些寒啊湿啊。正气足的时候，它们试图往外排寒湿，但又排不彻底，所以过一段时间就会反复发作。
诊断后，我给了处方：小青龙汤加减。（用药需谨慎，严禁在未经辨证的情况下盲目套用。）
03
吃药第二天，妈妈说，咳嗽变多了，还吐了一次。
听起来症状反而更加明显了，但我心里一点也不着急。因为根据经验，处理咳嗽、鼻炎，有时候症状明显不代表病情加重，反而可能是好事。
我问：孩子有没有痰？呕吐是因为喝药还是因为咳嗽？
妈妈这才回复说，是咳吐的。而且感觉是吐了一大口痰，并且给我发来了痰的照片。照片上，痰是一坨一坨的，有点块状。
妈妈补充说，鼻涕比以前稀了一些。之前几天的鼻涕有点黏，不会流出来，现在是清的，可以流出来。咳吐之后，孩子就变得很安静，咳嗽也减少了，精神状态不错，饮食二便睡眠也都正常。
听到这儿我心里松快了。从妈妈的描述中，我确定，目前的反应是痰湿正在往外排。之前身体的痰湿比较黏腻厚重，停留在更深的地方。气血津液没有足够的能力把那个痰湿化开排出，所以痰咳不出来，鼻涕也很黏流不下来。
现在痰和鼻涕都变得稀薄、松动了，身体就会努力地把它们推出去。剧烈地咳嗽和流鼻涕，就是身体在努力排痰的一种表现。
接下来的身体变化，差不多跟我想象的一样：
一开始孩子咳嗽加重了；
后来孩子咳嗽减少了；
再后来，晨起的咳嗽明显缓解了，一整天只咳嗽了一两声。
妈妈有点惊喜地说，发现孩子的睡眠好像比之前好了，这是她意料之外的变化。
等四副药吃完，咳嗽几乎没有了，只是很偶尔会稍微清嗓子、揉鼻子。去医院复查，鼻炎好转。又开了四副药，用完孩子一切安好。
家长问，还需要再调下脾胃吗？我回复目前没啥异常，吃喝拉撒睡情况都不错，在家注意喂养和护理就可以，不必依赖药物。
04
门诊上遇到的急慢性鼻炎、扁桃体肿大、腺样体肥大的案例不少。其中大部分症状以头面部为主，很多虽然不严重，但是总有断不了根的咳嗽、吸鼻子、揉眼睛、鼻痒鼻塞，睡觉打呼噜或者张口呼吸的情况。
很多是因为初期没有重视，等到后期拖得时间长了，去医院检查后，要么被建议连续数月服药，要么建议切除腺样体等等。其实如果早期及时重视，找中医调治，效果都不错的。
在这个过程中，最重要的是家长得对这些疾病有个基础的认识。
「消炎抗过敏的思路，
并不适合每个人」
初期诊断出鼻炎的，要不要都去连续数月使用抗炎、抗过敏、化痰药？我个人是不建议的。
因为每个孩子鼻炎的发病原因是不一样的。有些是因为病后身体虚了，正气一直没恢复上来，所以症状延绵反复；有些是因为体内的痰湿没有排出来，反而被压制到了更深层的地方；还有的因为伤了津液，也有因为病后饮食不当造成的反复发作，等等。
在中医上看，虚的需要扶正气，有痰湿的需要化痰湿，有热证的需要清热补津液。每个人情况不同，对治的方法也是个体化的，而不是所有情况都应用那些消炎药或者化痰药。
「用药物压制症状，
会让感冒或鼻炎更不容易好」
很多鼻炎、鼻窦炎都是由某次感冒后开始出现，也就是说一开始是感冒症状，但是后来感冒看似好了，但是鼻塞、鼻涕、鼻炎或者咳嗽、清嗓子的情况一直都有。
其实这种情况在我们看来，感冒并没有好彻底，所以我们要重视每次的感冒。
对于日常感冒的处理，一定不要以压制症状的手段治疗。比如发烧时不当应用退烧药、咳嗽时不当应用镇咳药，或者不分原因得使用抗生素、清热解毒药等，都是常见的将病邪压制在体内的错误方式。
不咳嗽了不代表痰没了，不发烧了不代表感冒好了。这样乱用压制药的结果是，看起来症状暂时地减轻了，但很容易复发，而且复发后症状会更难缓解更严重。很多的鼻炎、咽炎、扁桃体炎都是不当用药之后，由一个小感冒变成了很难治好的慢性疾病。
「鼻炎总是不能断根儿，
很多与孩子的不当饮食有关」
鼻子的问题，看上去是呼吸道的问题，但中医上认为也跟消化有关。
复杂的饮食导致胃肠消化不良，就会有食物垃圾停滞在中焦，时间长了生热，热往上走，就可能影响肺导致咳嗽，或者是引起扁桃体发炎、鼻炎、眼睛发炎等等。
有经验的妈妈会发现，消化不好的孩子，容易感冒，容易晚上睡觉不安稳、鼻塞等等，等消化调理好了，这些症状很多都会明显缓解。针对这些孩子，消积食清里热，是常见的治疗思路。
还有一些孩子会经常吃生冷的食物，比如海鲜，比如水果，冰淇淋，冰饮料等等，这些会伤害脾胃的阳气，导致脾胃寒凉，生痰湿。身体里的痰湿是鼻炎、咽炎、哮喘的常见病因。
当然还有的孩子本身体质就偏虚或者偏寒，那么生活的细节上也是有很多需要注意的地方。中医医生在给孩子诊疗过程中，会根据每个患者给出不同的生活方式上的建议。这些饮食生活习惯如果没有改变，单凭吃药，对一个人的身体养护来说，是不够的。
想要真正健康起来，药物只是个辅助，生活方式的改善才是更根本的途径。
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