痫,痰火所致。前人称为风痫。刘河间说:因热甚而风燥,燥为兼化,涎溢胸膈而瘛瘲,或有昏沉眩晕,僵仆。李东垣说:病痫的人,涎沫出于口,冷汗出于身,清涕出于鼻,皆阳蹻、阴蹻、督、冲四脉之邪上行,肾不任煎熬沸腾,上行为之。此奇邪为病,不系五行阴阳十二经所拘。当从督、冲、二蹻四穴奇邪之法治之。痫症亦从冲、任、督三脉气逆而发,当寻此三脉治之。刘宗厚说:痫与痓略相类,而实不同。其病发身软,时醒者谓之痫。身强直,反张如弓,不时醒者谓之痓。痫病随其痰之潮作,故有时而醒。痓病比痫为甚,而有挟虚者,故因其昏冒而致身亡。《纲目》曰:癫痫即头眩,痰在膈间,则眩微不仆;痰溢膈上,则眩甚仆倒于地而不知人,名曰癫痫。徐嗣伯说:大人曰癫,小儿曰痫。然与中风、中寒、中暑、尸厥等仆倒不同。凡癫痫仆时口中作声,将醒时吐涎沫,醒后又复发,时作时止,而不休息。中风、中寒、中暑、尸厥之类,则仆时无声,醒时无涎沫,后不复发,时有发者,亦不如癫痫症状。《千金方》云:病先身热,掣瘲,惊啼,叫唤,而后发痫。脉浮者,为阳痫,病在六腑,外在肌肤,犹易治。病先身冷,不惊掣,不啼呼,而病发时,脉沉者,为阴痫,病在五臓,内在骨髓,为难治。痫病古人或云风,或云惊痫,或云癫痫。因与中风、癫狂、急慢惊相似。其由或在母腹中受惊,或闻大惊而得。盖小儿神气尚弱,惊则神不守舍,舍空则痰涎归之。或饮食失节,脾胃有伤,积为痰饮,以致痰迷心窍而作,治法必当以火痰而论,多镇坠清心。在上必吐,在里须下,随病而用。有人说,痫有阴阳?因与急慢惊相似。阳痫因热而作,有痰、有热客于心胸间,因大惊而作,若盛热,虽不闻惊,亦自作。宜寒药治之;阴痫亦因痰热,以寒凉攻下太过,伤脾胃而成阴,宜温平补胃燥痰治之。不因坏症而分阴阳,为痰热所客表里、臓腑、浅深而言。痫病本无阴寒。丹溪说:痫属惊与痰,以行痰为主。黄芩、黄连、瓜蒌、半夏、南星,因症而已。五痫灸刺:《素问》云:心脉满大,痫瘛筋挛。肝脉小急,痫瘛筋挛。灸痫,必先泻下乃可灸,不然则气不通,针则不拘此。鸠尾穴必高手可针,但宜灸,亦不可多壮,壮多则令人健忘。脾痫面黄,腹大,善利。胃脘并脘傍一寸各三壮、冲阳、隐白。肾痫面黑,正直视,身不摇,如尸厥。金门、少海、至阴、涌泉各三壮,刺一分。《宝鉴》龙脑安神丸 治男妇五种癫痫,无问远近,发作无时。地骨皮、麦门冬、桑白皮、甘草、人参、茯神、马牙硝、麝香、冰片、牛黄、乌犀、硃砂、金箔。人参、石菖蒲、远志、茯神、茯苓、辰砂飞 、 南星、半夏曲、真铁粉等分,
黄芪炙、茯苓、茯神、半夏、川归、川芎、酸枣仁、柏子仁、五味子、人参、远志、桂心、甘草炙,加姜枣,水煎服。加赤茯苓、槟榔,治停水怔悸。竹茹、半夏曲、枳实、橘红、甘草炙、山栀黑、玄明粉、灯草、加姜枣,水煎服。人参、黄芪、归身、百合、酸枣仁、熟酸枣仁、贝母、小草、麦门冬、白芍药、炒吴茱臾、甘草梢、茯神、酒红花、姜、枣,水煎服。丸药方 牛胆南星、真牛黄、辰砂、真麝香,煮甘草膏为丸,芡实大,金箔为衣,薄荷汤下。茯神、黄连、酸枣仁炒、石菖蒲、柏子仁肉、 远志、甘草,水煎服。痰盛加南星、半夏、橘红、瓜蒌、竹沥、姜汁。大黄、黄芩、黄连,水煎服。泻数行,然后用安神药调理。寒水石、黄连童便炒、丹皮、青檬石煅、龙胆草、冰片。为末,童便调下。
碧霞丹 治五种痫疾,时作搐掣,痰涎壅塞,牙关紧急,心神迷闷,目睛上视。石碌研飞、附子尖、乌头尖、蝎梢。面糊丸,薄荷汤化下,酒温服之。仲景风引汤 除热,治癫痫。大人风引,少小惊痫瘈瘲。又治脚风。大黄、龙骨、干姜、桂枝、甘草、牡蛎、寒水石、赤石脂、白石脂、滑石、石膏、紫石英。犀角丸 治风癫痫,发作有时,扬手掷足,口吐痰涎,不省人事,暗倒屈伸。南星泡、乌蛇肉酒浸去皮骨焙干,白矾,辰砂、全蝎去尾炒、半夏酒洗焙、雄黄、蜈蚣去头足炙,僵蚕炒,白附子炮,麝香、皂角。为末,以姜汁打面糊丸,桐子大,每服三十丸,姜汤下。
生川乌、半夏、僵蚕、生姜自然汁浸,全蝎尾、铁粉、甘遂、生姜自然汁,薄糊为丸。《千金》龙胆汤 治婴儿血脉盛实,四肢惊掣,发热,并诸惊痫。龙胆草、钧藤、柴胡、黄芩、桂枝、芍药、茯苓、甘草、螳螂、大黄。断痫丹 治因惊成痫。黄芪、钧藤、细辛、半夏、南星、菖蒲、蝉蜕、甘草、桂心、远志、防风、露蜂房、杏仁,炼蜜丸,用硃砂、麝少许为衣,枣汤下。蛇黄、、猪胆汁、白附子、南星、辰砂、麝香。为末,糯米糊丸,桐子大。温酒、米汤下。白术、苍术、陈皮、半夏、南星、茯苓、木香、藿香、甘草,甚者加附子、姜,水煎服。
沉香、益智、川乌、天麻、防风、半夏、附子炮、羌活、甘草、当归、僵蚕、独活。经云:恐则气下。精气怯而上焦闭,以羌活、独活苦温引气上行,又入太阳为引,为君。天麻、防风辛温以散之。当归、甘草辛甘温,以补气血之不足,养胃为臣。附子、川乌、益智大辛温,行阳退阴,又治客寒伤胃。肾主五液,入脾为涎,以生姜、半夏燥湿化痰。沉香辛温,体爽气清,去怯安神,故以为使。痫症成阴,治用吐泻至虚,变慢惊,手足瘈瘲而身冷。不能食而胃中虚,若利大小便即死。脾肾俱虚,当身冷而闭目,必用益黄散、使君子丸,补脾遂能饮食。若不语以地黄丸补肾。许学士惊气丸 发则牙关紧急,涎潮昏塞,醒则精神若痴。附子、木香、僵蚕、白花蛇、橘红、天麻、麻黄、干蝎、天南星、姜汁、苏子、硃砂为衣,加冰麝少许,炼蜜丸,金银薄荷汤化下,温酒亦可。善治神痴、失心风、狂厥,去附子加铁落。铁粉非但化痰镇心,至如摧抑肝邪特异,若多恚怒,肝邪大盛,铁粉能制伏之,此金制木之意。