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痫病辨症治疗

2023-09-22 16:51
痫,痰火所致。前人称为风痫。刘河间说:因热甚而风燥,燥为兼化,涎溢胸膈而瘛瘲,或有昏沉眩晕,僵仆。
李东垣说:病痫的人,涎沫出于口,冷汗出于身,清涕出于鼻,皆阳蹻、阴蹻、督、冲四脉之邪上行,肾不任煎熬沸腾,上行为之。此奇邪为病,不系五行阴阳十二经所拘。当从督、冲、二蹻四穴奇邪之法治之。痫症亦从冲、任、督三脉气逆而发,当寻此三脉治之。
刘宗厚说:痫与痓略相类,而实不同。其病发身软,时醒者谓之痫。身强直,反张如弓,不时醒者谓之痓。痫病随其痰之潮作,故有时而醒。痓病比痫为甚,而有挟虚者,故因其昏冒而致身亡。
《纲目》曰:癫痫即头眩,痰在膈间,则眩微不仆;痰溢膈上,则眩甚仆倒于地而不知人,名曰癫痫。
徐嗣伯说:大人曰癫,小儿曰痫。然与中风、中寒、中暑、尸厥等仆倒不同。凡癫痫仆时口中作声,将醒时吐涎沫,醒后又复发,时作时止,而不休息。中风、中寒、中暑、尸厥之类,则仆时无声,醒时无涎沫,后不复发,时有发者,亦不如癫痫症状。
《千金方》云:病先身热,掣瘲,惊啼,叫唤,而后发痫。脉浮者,为阳痫,病在六腑,外在肌肤,犹易治。病先身冷,不惊掣,不啼呼,而病发时,脉沉者,为阴痫,病在五臓,内在骨髓,为难治。

痫病古人或云风,或云惊痫,或云癫痫。因与中风、癫狂、急慢惊相似。其由或在母腹中受惊,或闻大惊而得。盖小儿神气尚弱,惊则神不守舍,舍空则痰涎归之。或饮食失节,脾胃有伤,积为痰饮,以致痰迷心窍而作,治法必当以火痰而论,多镇坠清心。在上必吐,在里须下,随病而用。
有人说,痫有阴阳?因与急慢惊相似。阳痫因热而作,有痰、有热客于心胸间,因大惊而作,若盛热,虽不闻惊,亦自作。宜寒药治之;阴痫亦因痰热,以寒凉攻下太过,伤脾胃而成阴,宜温平补胃燥痰治之。不因坏症而分阴阳,为痰热所客表里、臓腑、浅深而言。痫病本无阴寒。
丹溪说:痫属惊与痰,以行痰为主。黄芩、黄连、瓜蒌、半夏、南星,因症而已。
灸刺:《素问》云:心脉满大,痫瘛筋挛。肝脉小急,痫瘛筋挛。
灸痫,必先泻下乃可灸,不然则气不通,针则不拘此。鸠尾穴必高手可针,但宜灸,亦不可多壮,壮多则令人健忘。
心痫面赤,心下热,短气喘息。灸巨缺三壮。
肝痫面青,反视,手足摇动。灸丘墟三壮。
脾痫面黄,腹大,善利。胃脘并脘傍一寸各三壮、冲阳、隐白。
肺痫面白,口吐沫。灸肺俞、少商、少阳各三壮。
肾痫面黑,正直视,身不摇,如尸厥。金门、少海、至阴、涌泉各三壮,刺一分。
【治癫之剂】始则攻痰,继以养心壮神。
天冬散 治风癫,胁痛,耳鸣,吐逆。
天门冬去心皮,干为末,酒调下。
《宝鉴》龙脑安神丸  治男妇五种癫痫,无问远近,发作无时。
地骨皮、麦门冬、桑白皮、甘草、人参、茯神、马牙硝、麝香、冰片、牛黄、乌犀、硃砂、金箔。
茯苓丸 常服治心疾。
人参、石菖蒲、远志、茯神、茯苓、辰砂飞 、 南星、半夏曲、真铁粉等分,
为末,姜汁糊丸,另辰砂为衣。夜卧,姜汤下。

姜心汤  治心虚血少,惊惕癫痴。
黄芪炙、茯苓、茯神、半夏、川归、川芎、酸枣仁、柏子仁、五味子、人参、远志、桂心、甘草炙,加姜枣,水煎服。加赤茯苓、槟榔,治停水怔悸。
星黄汤  治心风及邪崇。
南星、大黄等分,水煎服。吐痰。
治癫痫经验方。
竹茹、半夏曲、枳实、橘红、甘草炙、山栀黑、玄明粉、灯草、加姜枣,水煎服。
第二方。
人参、黄芪、归身、百合、酸枣仁、熟酸枣仁、贝母、小草、麦门冬、白芍药、炒吴茱臾、甘草梢、茯神、酒红花、姜、枣,水煎服。
第三方,紫河车。
丸药方  牛胆南星、真牛黄、辰砂、真麝香,煮甘草膏为丸,芡实大,金箔为衣,薄荷汤下。
清神汤  治痰迷包络,心热癫痴。
茯神、黄连、酸枣仁炒、石菖蒲、柏子仁肉、  远志、甘草,水煎服。痰盛加南星、半夏、橘红、瓜蒌、竹沥、姜汁。
【治狂之剂】
泻心汤  治心受积热,谵语发狂,踰墙上屋。
大黄、黄芩、黄连,水煎服。泻数行,然后用安神药调理。
调胃承气汤  治狂。
大承气汤  治阳明大实发狂。
六神散 治发狂。
寒水石、黄连童便炒、丹皮、青檬石煅、龙胆草、冰片。为末,童便调下。
《保命集》牛黄膏妇人热入血室,发狂不识人。
牛黄、硃砂、郁金、丹皮、甘草、冰片。
为末,炼蜜丸,枣子大,新汲水化下。
《本事方》志膏  治狂不睡。
人参、酸枣仁、辰砂、乳香,蜜丸 。薄荷汤化下。

【治痫之剂】
碧霞丹  治五种痫疾,时作搐掣,痰涎壅塞,牙关紧急,心神迷闷,目睛上视。
石碌研飞、附子尖、乌头尖、蝎梢。面糊丸,薄荷汤化下,酒温服之。
仲景风引汤  除热,治癫痫。大人风引,少小惊痫瘈瘲。又治脚风。
大黄、龙骨、干姜、桂枝、甘草、牡蛎、寒水石、赤石脂、白石脂、滑石、石膏、紫石英。
犀角丸 治风癫痫,发作有时,扬手掷足,口吐痰涎,不省人事,暗倒屈伸。
犀角末、赤石脂、朴硝、白僵蚕、薄荷叶。
面糊丸,温水下不拘时。痰多即减数。忌油腻,煿炙。
《杨氏家藏》 。治癫痫,不问新久。
南星泡、乌蛇肉酒浸去皮骨焙干,白矾,辰砂、全蝎去尾炒、半夏酒洗焙、雄黄、蜈蚣去头足炙,僵蚕炒,白附子炮,麝香、皂角。
为末,以姜汁打面糊丸,桐子大,每服三十丸,姜汤下。
丹溪 治诸痫。
明矾、郁金、防风、牙皂角、川芎、蜈蚣。
为末,蒸饼糊丸,梧子大,空心,茶下。

严氏控涎丸  治诸痫久不愈,顽涎聚散无时。
生川乌、半夏、僵蚕、生姜自然汁浸,全蝎尾、铁粉、甘遂、生姜自然汁,薄糊为丸。
《千金》龙胆  治婴儿血脉盛实,四肢惊掣,发热,并诸惊痫。
龙胆草、钧藤、柴胡、黄芩、桂枝、芍药、茯苓、甘草、螳螂、大黄。
《本事》人参散  治诸痫并慢脾风,神昏痰盛。
人参、南星、生姜汁、浆水,晒干为末
,姜三片,水煎服,加冬瓜仁少许。
  治因惊成痫。黄芪、钧藤、细辛、半夏、南星、菖蒲、蝉蜕、甘草、桂心、远志、防风、露蜂房、杏仁,炼蜜丸,用硃砂、麝少许为衣,枣汤下。
蛇黄丸
蛇黄、猪胆汁、狗胆,
粟米饭丸,绿豆大,温酒下。
蛇黄丹 治诸痫,及小儿急惊风。
蛇黄、、猪胆汁、白附子、南星、辰砂、麝香。为末,糯米糊丸,桐子大。温酒、米汤下。
当归龙荟丸  治肾水阴虚,风热蕴积,时发惊悸痫搐。
补胃燥痰丸 治阴痫,服凉药太过,损伤脾胃。
白术、苍术、陈皮、半夏、南星、茯苓、木香、藿香、甘草,甚者加附子、姜,水煎服。

《宝鉴》沉香天麻丸  
沉香、益智、川乌、天麻、防风、半夏、附子炮、羌活、甘草、当归、僵蚕、独活。
经云:恐则气下。精气怯而上焦闭,以羌活、独活苦温引气上行,又入太阳为引,为君。天麻、防风辛温以散之。当归、甘草辛甘温,以补气血之不足,养胃为臣。附子、川乌、益智大辛温,行阳退阴,又治客寒伤胃。肾主五液,入脾为涎,以生姜、半夏燥湿化痰。沉香辛温,体爽气清,去怯安神,故以为使。
痫症成阴,治用吐泻至虚,变慢惊,手足瘈瘲而身冷。不能食而胃中虚,若利大小便即死。脾肾俱虚,当身冷而闭目,必用益黄散、使君子丸,补脾遂能饮食。若不语以地黄丸补肾。
许学士惊气丸  发则牙关紧急,涎潮昏塞,醒则精神若痴。
附子、木香、僵蚕、白花蛇、橘红、天麻、麻黄、干蝎、天南星、姜汁、苏子、硃砂为衣,加冰麝少许,炼蜜丸,金银薄荷汤化下,温酒亦可。善治神痴、失心风、狂厥,去附子加铁落。铁粉非但化痰镇心,至如摧抑肝邪特异,若多恚怒,肝邪大盛,铁粉能制伏之,此金制木之意

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