很多支原体肺炎入院治疗后的孩子，各项指标都已经恢复正常了，也已经出院了。但是家里人往往会发现，孩子仍然有一些遗留症状，比如：
还是会咳嗽，有痰；
胃口比以往差，吃不了多少，消化也不太好，吃得不合适很容易积食；
鼻塞流鼻涕，有的孩子鼻炎又犯了；
时不时清嗓子；
还有一些孩子稍微没注意，又复感了。
已经结束治疗了，为什么还有这么多症状呢？
要回答这个问题，首先要先了解一下现代医学的常规治疗思路。
大多数医院治疗支原体肺炎的通用方案是：抗生素（口服或静滴）+雾化（化痰药、止咳药、支气管舒张剂或激素等）+口服中成药（清热解毒）。
这样治疗的对治思路非常简单直接——杀死病原微生物+对症治疗：杀死支原体选择大环内酯类抗生素（阿奇霉素为代表），有咳嗽用止咳药，发热用退热药，痰多加化痰药，鼻涕多用抗过敏药。
通过这样的方式，确实有些孩子的病情很快得到了控制。从这次支原体肺炎期间，我自己接诊的情况看，患者小朋友以发热、咳嗽为主要表现。很多还诱发了鼻炎的症状，或有咽痛等等，舌苔舌质红，苔白腻或黄腻且整个舌面都是舌苔。3 舌苔满布，说明邪气的分布范围广，影响的层次深。从症状和舌象特征就可以得出总结：最近支原体肺炎的病机特点是外有寒湿郁闭，里有热毒壅盛。抗生素类的药物，在中医看来都属于非常寒凉的药物，医院有时还会配合一些也很寒凉的中成药，对于本就有寒湿郁闭的体质特征，无异于雪上加霜。举个例子就能更清楚地理解现代医学和中医在对治方式上的区别。生病了就像是两军交战，敌我双方分别代表身体的正气和外来的邪气。中医中药像是请来一位很厉害的“军师”，更精准地观测战场上敌我强弱的状态之后，通过合理的部署，巧妙的战术，让自己的卫兵们战斗力增强，更有效率地把敌人赶跑，对自身正气的损耗比较小。西医抗生素的方法就像是呼叫远程炮火支援，但是呢，炮火精度不佳，一顿“狂轰滥炸后”就是一堆“废墟”，敌军死了，自家卫兵也死了。这就能解释为什么各项指标都正常并且出院了，但是身体也没有彻底好，因为战况太惨烈了，正气受到了损伤。大多患者支原体肺炎住院治疗出院后都还会遗留下许多问题，所以治疗后期的养护其实更加关键。我们需要给身体足够的机会修养生息，恢复正气。这时候最基本能做的就是：好消化的饮食+充足的睡眠+防风防寒。病后一周内饮食尽量清淡，肉蛋奶尽量减少些，记得反馈式喂养。这段时间脾胃的功能还没有恢复，不是着急补营养的时机，孩子不想吃就不吃。如果舌苔厚腻，大便变臭或者难下，及时调整饮食。早睡会给身体更充足的自我修复时间，尤其是在秋冬这种能量需要“收藏”的季节。病后可以比平时提早一小时或者半小时上床，经过几个好觉，你会发现孩子的状态恢复快很多。运动不要大汗淋漓，注意保暖。如果室内外温差大，孩子进出门很容易受到风邪侵袭，记得保护好脖子，头部，胸口这些容易受到风邪的地方。支原体肺炎后期的遗留症状，主要分为两大类，我简单介绍一些中成药的方案供参考。出现这类症状我们不要着急，先仔细观察，偏寒还是偏热，还是寒热夹杂。咳嗽，但咳声不是特别响亮，也不会特别剧烈，可能有痰，而且是白痰。寒证为主的需要解表散寒，还需要稍微照顾一下中上焦的寒湿，中成药可以考虑通宣理肺颗粒或杏苏止咳颗粒，前者温燥性质强一些，后者比较平和，但是偏温。热证为主的需要清热化痰解表，中成药可以考虑小儿麻甘颗粒或桑菊感冒颗粒，前者力量强一些，偏寒，后者力量弱一些，性质偏平。有时候寒证有一些，热证也有一些，比如咳嗽，有白痰，但是又嗓子红肿，而且又有黄鼻涕，舌质又红，但是舌苔却是白的，这就是典型的寒热错杂。寒热错杂的用药会相对复杂，比较难把握。需要选一个治疗寒咳的药加上清热解毒药，比如通宣理肺颗粒+板蓝根颗粒，如果鼻部症状很重还需要加上宣通鼻窍的药如通窍鼻炎颗粒。如果没有辨证基础，还是建议及时寻求医生的帮助，不要拖延。夹湿的表现为身体困重，不想动，舌苔白腻，这种需要加藿香正气液。夹食积的表现为食欲差，不想吃东西，大便酸臭，舌苔中后部分厚，这种需要加保和颗粒或者大山楂丸，前者适用于所有积食，后者更适用于消肉食。很多家长发现，虽然住院治疗后肺炎解决了，可是小朋友不吃饭了，大便有的酸臭难闻，有些又便秘，腹泻等。造成这样现象的原因就是因为大量使用抗生素，无差别杀灭了肠道菌群，导致菌群失调，或是不加辨证乱用清热解毒药，损伤了脾胃的阳气，导致脾胃运化失常了。这样的情况恰恰是中医药的优势，可以通过调理机体状态，恢复身体的机能。 常见症状为不欲饮食，胃胀、腹胀，大便酸臭或大便干结，舌苔中后厚。可以考虑保和颗粒/丸或大山楂丸等。常表现为疲倦乏力，不想走路，不想动，不想吃东西，大便或稀或干，舌质正常或偏淡，苔薄白。这种是典型的虚实夹杂，脾胃虚还可能有饮食的积滞，临床上我常用四君子颗粒或香砂六君子丸等，前者只有补益的作用，后者还可以行气化痰，更适用于有胃胀，痰多的情况。如果还有明显的食积，可以考虑加上保和丸。损伤到了阳气，最典型表现是怕冷，手脚凉，自汗，或有腹痛，舌质淡白，苔白还有包含上述脾气虚的症状。这时候就需要考虑理中丸或是附子理中丸了。具体请先做综合辨证，参考羊爸爸中成药辨证课B课。如果自己不好辨别或是辨认不清，建议及时就医。
作者简介：李凌峰，毕业于成都中医药大学，中西医结合硕士研究生，羊爸爸诊所金牌医师。临证秉承辨证论治的原则，注意养生调摄，强调“治未病”。
