禅康元
正安文化广州
2023-10-26 16:30
发表于广东
临床中疼痛疾患在门诊中所占比例高达70%以上，这个数据很惊人，涉及到的科室繁多：疼痛科、骨伤科、针灸科、推拿科、内科、外科、神经内外科、风湿免疫科……等等。在病患身上表现的是以头、颈、肩、肘、手、背、胸、腰、腹、臀、髋、膝、踝、足……涵盖全身上下。很多人身体出现疼痛不适，经过医生常规检查诊断处理后，症状慢慢消失，会身体康复。然而小部分人的疼痛问题却一直解决不了：一种情况是治疗后身体的疼痛基本没有好转过；一种则是治疗后疼痛症状好转，但是反复发作，让人心烦。为什么呢？身体的疼痛，表现在一个位置或者区域时，除去当下急性的损伤，如扭伤、拉伤、跌伤、撞伤，这些马上在身体受伤的部位出现疼痛症状之外，其他身体局部出现疼痛症状有近50%的原因，是身体其它部位出现病损，疼痛症状反应到了这个部位而已。比如偏头痛（排除头颅问题），很多是颈部或者枕后经筋软组织病损后，牵引枕大枕小神经出现的此症状，处理局部位置往往效不佳。但当找到引起头痛的原发部位，比如枕后、颈部的筋损软伤处理后，处理的效果又好又稳定。甚至有些需要查找到足踝部的软伤筋损，治疗足踝后，头痛才完全康复稳定，这也就是经常说的牵一发而动全身呀。因此身体出现疼痛后，不可使劲的盯着局部，很可能它不是原发病损处，只在局部处理其效果就会大打折扣 。当然，正确的诊断是医者与患者共同努力得出来的：医者详细的问诊、细仔的检查、完善的查体、精细的判断…，患者属实的病情叙述、与医者配合，加上必要的医学检查等。正确的诊断是开始，如果诊断有偏差，治的方法肯定不在位置上。其次，疾病在身体里时刻都有变化的，如从表入里、由浅到深，病在皮、脉、肉、筋、骨各层次各有不同；病变的性质又有不一：轻度、中度、重度…等等，方案方法肯定各不相同。就如疼痛，软组织经筋从开始发病表现在肌肉经筋紧张痉挛，这种时期的病损，用简单的治疗手段，如推拿、针灸、热敷或者休息，症状很快缓解。如果处理不当，继续不良姿势劳作、受凉受寒等等，软伤筋损则可发展到粘弹性紧张期。什么状况呢？就如橡皮筋（弹力带）来回牵拉日久后老化变硬变紧啦！这时候选择的手段又不一样。如果软伤筋损疾患继续得不到修复，病损会继续发展到韧带代偿期，甚至骨代偿期。病损到这两期时方案与方法又各不相同，如病损变化已经到粘弹性紧张期，中末端甚至出现韧带代偿了，这时候用普通的治liao手段往往不及病处，疗xiao不会很好。不同病变、不同病期选择不一样的方案，选择对，才到位。很多软伤筋损不是治疗一两次就能好，需要相关疗程才能康复，比如腰痛，在诊断正确、治疗方案方法合理、连续治疗10次还不是特别好，坚持下去，可能在第11次整个腰痛症状就祛除了。这就是疗程的重要性，也就是治liao过程到位！三尺冰冻非一日之寒，滴水石穿非一日之功。病损时久，岂能一就而蹴呢？我曾经诊治一位经商的日本籍患者，急性腰痛发作，因为病情单一，整体诊治过程也很顺利，当时看完症状基本消失；过两天又来诊治，腰痛如初，以为上次治不到位，继续治liao，症状亦消；过了两天又过来，腰痛亦如初。为什么？一问之下，原来病人每次看完后，因为商务原因，上午看诊，下午又外出周边城市工作到深夜，连续几天来亦是如此呀！腰痛能好吗？患者不听医嘱不配合医者，想病好，难！软组织损伤经筋病损有三怕：
一怕受寒受凉不保暖；
二怕持续单一体位姿势过久，劳累、劳作，如久坐久站等；
三怕晚睡，睡眠质量差、情绪还低落。
当有软伤筋损疼痛一直难以好转康复，看看软伤三怕自己占了几个。以上几点是我临床工作中总结的一点拙见，希望医患双方共勉，衷心的祝愿天下无痛！内容仅限于临床软组织经筋损伤引起疼痛及谭志飞老师的观点。谭志飞老师·《综合外治手法》
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