原创
王蓄之
天下无疾
2023-11-07 08:30
发表于北京
遇到外感病，基本治法都是一点，就是要解表祛邪。不过，中医说的解表也好，祛邪也好，都有一个前提，就是正气得充足。因为在中医看来，真正能把表解开，把邪气赶走的，说到底，并不是药，也不是医生，而是人体自身的正气。如果一个人正气虚弱，那我们用再好的药，或者再猛的药，也没办法把邪气赶走。我们讲麻黄、桂枝的时候，举过一个退烧药的例子。用上退烧药，人会出汗，然后体温降下去了。可是，过不了多长时间，体温又会慢慢升上去。对这个现象，中医的观点是，退烧药只是在发汗，并没有在解表。它并不是像麻黄、桂枝，荆芥、防风那样，帮助正气，把体表的邪气赶出去。换句话说，没有正气参与，邪气是赶不走的。那如果一个人，正气不足，该怎么办呢？这就要用到前面讲过的两个药，败毒散和玉屏风，我们看一下。败毒散里，加上荆芥、防风，就成了荆防败毒散。里面的荆芥、防风，羌活、独活，再加上柴胡，都有解表作用。同时，里面还用了一味人参扶正，所以对气虚外感的情况，就会比较适合。相当于国力虚弱，经常会受到敌人的骚扰。现在又有一群敌人过来了，我们在鼓励士兵，奋勇作战的同时，也得让大家吃上一顿饱饭才行啊。改善伙食，靠的就是人参。人参在身体里，把气给补足了，荆芥防风再去和敌人开仗的时候，身上才有力气。这里有个问题。我们一直说，黄芪补气的同时，能走表。那为什么现在气虚外感，体表的卫气不足，我们不用黄芪补气，而是用人参呢？这个问题，无疾自己也是困惑了很长时间。后来在临床上发现，黄芪也好，人参也好，它们补上来的气，并不是我们自己的气。打个比方，《笑傲江湖》里，令狐冲内力全失之后，桃谷六仙把自己的真气输到令狐冲体内。结果怎么样？这六股真气，确实能帮着把人给撑起来，但是不能用。令狐冲一旦要调用这些气，就全身都不能动。实际上，外界补进来的气，无论人参，还是黄芪，说到底，都还不是我们自己的气。身体要去驾驭这些气，需要一段时间，慢慢转化。但这样一来，黄芪补表气的问题，就显现出来了。你想，黄芪补的气，不是那些能在体表作战的卫气。它们的效果，主要是站在卫气身边，虚张声势。要和敌人真刀真枪的打，它们的战斗力很差的。也就是说，两军开战的时候，它们没办法真的帮到卫气。而且现在卫气正在和敌人殊死搏斗，身边站着很多这样的傻大个，笨手笨脚的，那卫气心里得多窝火呀！我总不能一脚把你们给踢开。但敌人看着倒是还挺高兴，见一个捅一个呗。更糟糕的是，本来正邪交争就会产生大量的热，现在大量黄芪补上来的气，也到了体表。气有余，就会化成火呀。相当于在之前正邪交争的火上，又浇了一瓢油，火势就更猛了。那用人参，不是一样有问题吗？人参也会补气呀？人参补的气，我们在《四君子汤》里讲过，更倾向于在肺、脾和周身，是以里面的脏腑为主的，而不是一股脑跑到体表。里面这些气补上来之后，可以让身体这台机器运转的效率，更高一些。所以会有机会，产生更多的气血。而这些气血，才是可以给卫气提供资助的，真正的气血。我们上面说，人参能帮着改善卫气的伙食，说的就是这件事。这样我们就明白，为什么治疗外感热病的时候，很少用黄芪了。那黄芪对这种气虚外感的人，是不是就不能用了呢？倒也不是。当这一轮的外感病过去了，邪气已经被赶走了，这时候体表的卫气，仍然是虚弱的。这样，黄芪就可以派上用场了。虽然黄芪补气，补上来那些傻大个，和敌人打仗的时候，不太顶事，但它们有力气呀。那些修修补补的活，它们做起来，还是没问题的；一般事务性的工作，比如当保安看大门，它们也都能干。所以，当气虚反复外感的时候，我们就可以用黄芪为主的，玉屏风散，来帮着扶正固表了。好，关于虚人外感，我们先讲到这。
