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唯一能够提高诊疗水平的方法就是病脉证治,读完这篇文章必能茅塞顿开,找您看病的患者很快就会多起来

唯一能够提高诊疗水平的方法就是病脉证治,读完这篇文章必能茅塞顿开,找您看病的患者很快就会多起来

张庆军 本能系统医学论 2024-03-26 12:01

为什么大多数人找了很多医生没能治好病?因为你找的医生没有找到治病的方法,是靠蒙,靠碰。他们偶尔治好一个便写成医案用来炫耀,却不好意思说有那么多人吃了你的药没有一点效果。

说河南名医张庆军会治病,不是一两个人说的。他每周都要总结自己坐诊的情况,向大家汇报,都治了哪些病,有效多少,治愈多少,无效多少,哪几个没有治好。特别是没有治好的,他不会再不闻不问,而是要拿出时间研究。有眉目了,他就再把病人叫来,再行治疗。

他带徒弟是论批的,因为他的“教材”能让徒弟快速成才,照着他的诊病“公式”去看病,不再被病名所束缚,“公式”一套,难病不难……

下面这篇文章,你哪怕只懂一点中医,或者已经是中医,但一直找不到治病的法门,坐诊无人问诊,又有一点谦虚不傲的心态,阅读后必定会茅塞顿开,恨自己年华虚度多年,恨没有遇到会这样教的老师,恨自己在黑暗中摸索走了不少弯路。

文章有几千字,字字句句是经验结晶,我一鼓作气读了三遍,真是受益匪浅。
以下是全文

昨天说了,他的诊脉方法,不需要28种脉,只要掌握一下子就能学会的脉有力无力即可,受到粉丝网友的强烈关注。下面文字就是告诉你诊疗的诀窍,让羽翼渐丰的你展翅高飞。

在经方中,脉有力的是三阳病,脉无力的是三阴病,这是大方向。脉有力,是阳证,是三阳病。

太阳病,脉浮有力。少阳病,口苦,脉有力。阳明病,大便干,脉有力。

太阳病是怕冷,脉有力。

阳明病是怕热,脉有力。

少阳病比较特殊,患者一会儿怕冷,一会儿怕热,是一种情况;有的患者既怕冷,又怕热;还有的患者既不怕冷,也不怕热。少阳病是一个非常特殊的疾病。

脉无力,是阴证,是三阴病。

太阴病,吃凉东西难受,脉无力。厥阴病,手足凉,脉无力。少阴病,四肢凉,脉无力

厥阴病的特点是手足凉,脉无力。手腕、足踝以下的部位凉称手足凉,经方中称“厥”。手足凉需要强调一下,一种情况是患者自觉手足凉;另一种情况是患者自己没感觉,但是医生在把脉的时候,摸到患者的手冰凉,也叫手足凉。

少阴病是精神差,四肢凉,脉无力。研究经方,这些症状都是非常重要的知识点。如果你不问,很多患者不会主动跟你讲,他只会拼命地讲胆囊息肉有几个、有多大等。

脉诊最重要的作用,就是辨虚实、分阴阳医圣也是先用脉诊定三阴和三阳。如果我们在临床上看到患者的脉有力,那么三阴病的所有处方都可以排除,不用考虑了。

我们通过病案看看怎样应用病脉证治的方法来解决实际问题。

病案一 患者脉有力,口苦,不怕冷,也不怕热,是什么病?用什么方?
答案是少阳病,用小柴胡汤。

临床中,只要提炼出来患者具有这些特点,就可以用小柴胡汤,不用管患者是咳嗽还是腹泻,或是胆囊息肉、胆结石、盆腔炎。任何疾病,任何症状,只要诊断是少阳病,就用小柴胡汤类治疗,多有疗效。

病案二 类风湿患者,脉有力,口苦,怕冷,爱出汗,是什么病?用什么方?
答案是太阳少阳合病,用柴胡桂枝汤。

该患者按病脉证治,诊断为太阳少阳合病,用柴胡桂枝汤。类风湿疾病用柴胡桂枝汤很常见,但很少有人用,为什么很少有人用呢?医生总想用马钱子、全蝎、蜈蚣。根据临床经验总结,用病脉证治的方法治疗类风湿,效果远远高于一些验方。

病案三 患者高血脂,糖尿病,口苦,大便干,脉有力,是什么病?用什么方?
答案是少阳阳明合病,用大柴胡汤。

该患者是糖尿病,如果患有尿酸高,或者有高血压,又或者有其他疾病或症状,只要按病脉证治的方法判断为少阳阳明合病,也可以用大柴胡汤。

大柴胡汤常规合用桂枝茯苓丸以祛瘀血,是胡希恕老师的经验。当我们辨为大柴胡汤证的时候,常规合上桂枝茯苓丸,疗效便会增加。我们都知道胡希恕老师治疗哮喘最喜欢用大柴胡汤合桂枝茯苓丸,多因为患者口苦,大便干,脉有力。

但胡希恕老师的书中不是这样讲解的,这就是大家学不会的地方。他没有点出患者口苦、大便干这些特点,只是表示用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗哮喘效果好。不知道病脉证治,很多病案看不懂,也学不会。

病案四 患者脉有力,口苦,大便干,爱出汗,怕风,睡眠不好,是什么病?用什么方?

答案是太阳少阳阳明合病,即三阳合病,用柴胡加龙骨牡蛎汤

病案五 患者产后风,四肢凉,凉得受不了,脉有力,口苦,是什么病?用什么方?

答案是少阳病,用四逆散。

经方四逆散中“逆”,指的就是四肢凉。四逆汤用于四肢凉,脉无力;四逆散用于四肢凉,脉有力。

这是有严格区分的,一定要注意。如果患者怕冷,用火神派的方法越治越严重,最后往往是脉有力的实证。
治病的第一步要用脉诊,定虚实。

1.太阳病,脉有力,怕冷。
2.阳明病,脉有力,怕热。
3.少阳病,脉有力,寒热往来;或脉有力,既怕冷,又怕热;或脉有力,既不怕冷,也不怕热。
4.太阴病分虚寒证和虚热证。虚寒证脉无力,吃了凉的难受,治疗需用干姜剂,就是一定要从含有干姜的方剂中选,如理中汤。虚热证脉无力,吃了凉的难受,但是特别喜欢吃凉的,治疗处方有芍药甘草汤、桂枝加芍药汤、小建中汤、黄芪建中汤。

患者,女,系统性红斑狼疮,其症状特点非常明显,脉无力,吃了凉的难受,却喜欢吃凉的。心慌,手心热,口渴,诊断为太阴病虚热证,用什么方呢?

心慌,口渴,是小建中汤证,故治疗用小建中汤。如果患者舌有齿痕,加一味黄芪补气,可治疗气虚。气虚最典型的表现是齿痕舌,气短。该患者诊断为小建中汤证,没有齿痕舌,但是气短,能不能加黄芪?肯定能,而且必须加。有人说,黄芪证患者是胖乎乎的,是白胖白胖的,而现在是一位消瘦的患者气短,能不能用黄芪?能,肯定能。不要被迷惑了,瘦人并不是没有气虚证,只能说胖人气虚更常见。

5.厥阴病可分为虚寒证、寒热错杂证、虚热证。

虚寒证脉无力,手足冰凉,用当归四逆汤,若遇久寒者,当归四逆汤加吴茱萸生姜汤。当归四逆汤可治疗雷诺病、冻疮,现在冻疮很少见,雷诺病会见到手足冰凉,脉无力。

患者冠心病,脉无力,手足凉,用什么方?还是当归四逆汤,这就是病脉证治。大家不要看到冠心病,就开始乱猜。胃病,还是当归四逆汤;口疮,还是当归四逆汤。这是要从病名中解脱出来,从患者复杂多样的症状中解脱出来。学会了这个方法,可以治疗一百种病,一千种病,无论是小病、普通病,还是疑难病、重病,都可以治。

寒热错杂证上热下寒,消渴,用乌梅丸。

虚热证手足冰凉,唾脓血,用麻黄升麻汤很多医生不使用麻黄升麻汤,或者说从来不用。该方对于厥阴病,手脚凉,唾脓血,有比较好的疗效,如扁桃体炎,脉无力,手足凉,就是麻黄升麻汤;扁桃体癌,也是用麻黄升麻汤;喉癌,也是这样。因此,我们学习经方,学习病脉证治,不要被病名吓到。

6.少阴病分为虚寒证和虚热证。虚寒证脉无力,四肢凉,应该在附子剂里面选处方。虚热证脉无力,四肢凉,心烦,用黄连阿胶汤

临床上会不会出现既是少阴虚寒证又是少阴虚热证呢?肯定有。很多人都会有一个疑问,为什么既有虚热证又有虚寒证呢?这是完全可能的。如果在同一个房间里,有的人坐在靠近冷风空调的位置,感觉冷;在他前面再放一个火炉,坐在火炉旁边,又感觉热。临床上的疾病千奇百怪,正因为你想不到,不敢想,所以才治不好。有虚寒证,用四逆汤;有虚热证,用黄连阿胶汤;既有虚寒证,又有虚热证,四逆汤合黄连阿胶汤,该合时合起来用就行了。

患者胃病,经常戴着肚兜,这就是经方使用中常见的怕冷症状。临床上也常见,患者得了胃病,用肚兜盖住胃部,怕冷,怕风,说明有表证。脉有力的话就是太阳病,要从桂枝剂中选一个。如果你选的处方里没有桂枝,这个患者治疗效果多数较差。若用蒲公英一直杀幽门螺杆菌,只会导致患者病情恶化,这就是诊断的重要性。

中医主要是学诊断,至于处方,很好调整,但若诊断不正确,往往临床治疗效果不佳或无效。靠蒙,靠猜,是治不好病的。我钻研中医至今已有二十多年,你们走过的错路,我大部分早就走过,临床之初也是靠蒙、靠猜、靠运气,最后发现不行,治疗有效率太低了,后来一步一步地走到了病脉证治这条路上。

少阳病的典型特征有两个,一是口苦,二是胸胁满痛。患者来了,要问口苦不苦,有的患者会说口苦得很。如果你不问,有些患者不会主动跟你说,只想依据检查结果或CT等进行辨证。大家要注意,有一个特殊情况,就是百合病也会出现口苦。

阳明病在经方里面最典型的处方是栀子剂。但怎么用栀子剂?患者出现什么样的症状才能用栀子剂呢?心中懊恼。若心中懊恼的患者一定要在栀子剂里面选处方。栀子剂一共有10个处方,去掉1个重复的,还有9个处方。心中懊恼就是胃部难受。你问患者痛不痛?烧心吗?患者说不痛,不烧心。患者说不清难受的感觉,并且突然出现,如患者夜里躺到床上翻过来倒过去,倒过去翻过来,就是睡不着。大家要记住这个特征。

患者说睡不着后,你需要问患者失眠的特征,不能只听患者说的服用药物及一定剂量后,无效或未缓解。翻来覆去睡不着,可以用栀子。我在临床上还发现,当看到患者舌尖上有红点的时候,可以考虑用栀子剂,从9个处方里面选。

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