▲吕玉波 广东省中医院名誉院长
【摘要】
原来规定公立医院挂号费最高是50块钱，特殊服务最高的是国家任命的国医大师，就300元。现在全放开了，你敢不敢要3000元或者1万元一个号？我们也知道，黄牛党炒我们专家号有炒到3000元的，也有炒到1万元的，关键是你的水平到不到位。
【本文为2016年3月26日，在香港艾力彼医院管理研究中心主办的“2016 中国医院竞争力论坛”上，吕玉波与关雪峰的对话实录。院长在线编辑整理。】
吕玉波：在医改的形势下，我们中医院，无论是省级三甲中医院还是二级中医院，我们的战略选择应该是什么？做了战略选择之后，我们实施的路径是怎么样的？下面请关院长介绍一下你们的经验，你们的经验非常丰富。
关雪峰：谢谢！大家好！
实际上在座的很多都是我的前辈，都是我的老师。我今天也谈谈自己的感受，不一定正确。
刚才刘院长（注：中国中医科学院西苑医院副院长刘婕）也提出来了，在大医改形势下，要考虑怎么样把中医特色提升，因为中医特色是中医院生存和发展的根本，我觉得要获得两方面的人认可。
一方面是需方，也就是受众、患者的一方，他对我们的特色认不认可，也就是刚才刘院长所说的，你有没有疗效，疗效的确是核心中的核心，有疗效，他就愿意接受，我们才能够把中医特色继续挖掘下去，所以需方非常重要。
另一方面是供方，也就是我们在座的各位和具体执行者，我们愿不愿意提供这种疗法，起到至关重要的作用。我们现在中医，大家都知道一直都说简便验廉，这个“廉”是很重要的事情，大家的收入如果上不来，你还让我们研究中医特色疗法？
我认为不可能，因为首先我们是人，不是神，所以供方的积极性非常重要。刚才刘院长提到大的医改，如果我拿供、需两方来说，是一个市场化的概念，也是按照市场模式来运作，现在的医改逐渐纠正，使医疗回归本源。我们辽宁已经开始在中医特色方面给予一定的开放，本身我们的劳动力值钱了，从业人员就有积极性了，我们的受众方，患者就能够享受到更好的服务。
吕玉波：这种特色与优势是两个方面：1、受众，患者能接受。患者怎么才能接受？肯定是有效果，首先，中药不容易吃，苦，你怎么让他吃你的中药？疗效要出来；2、我们作为提供方，刚才谈到怎么样调动我们医务人员的积极性，这里面既有我们内部运行机制的改革，还要争取外部政策的支持。这一点也是非常重要的，让内外结合推动我们医务人员有动力去提高我们的疗法、手段。这里面实际上需要我们同行们一起来呼吁，这一点很重要。
以广东为例，价格是放开了，说要取消行政审批，但物价局说我放开了，下一步怎么管理？担心一提高价格病人就不来了，这里面还是我们的能力问题，如果我的能力上去了，就可以很精准看病，叫你不痛就不痛，叫你不发烧就不发烧。原来规定公立医院挂号费最高的是50块钱，特殊服务最高的是国家任命的国医大师，就300元。现在全放开了，你敢不敢要3000元或者1万元一个号？我们也知道，黄牛党炒我们专家号有炒到3000元的，也有炒到1万元的，关键是你的水平到不到位。
台下听众提问：我想问一下关院长，你们医院做得非常优秀，尤其在康复科方面，请您再分享一下。
关雪峰：谢谢！我们辽宁省中医医院目前成立了一个康复中心，是我们原来的住院部， 3.5万平米，2010年底成立的，已经经历了5年多。我们设计的床位当时是500张床位，2010年12月18日，我们康复中心开业，住了5个患者，我就说以后我们一定会有500个患者，因为患者对我们的认可度在提升。
你刚才提的这个问题也是我一直在思考的，我们建设之初， 2010年的时候，不是治病，而是把康养合在一起了。当时担心这个效益能不能起来，如果效益不好怎么办？但是现在我们康复中心员工平均奖金是我们总部员工的2倍，现在很多医护人员，尤其护理人员，他愿意到康复中心工作，原来我们怎么求他去都不去，也诱惑人家，给一点甜头，还是不去。现在他来求我们，对不起，去不了。我做了院长有个体会，没有钱还真不行，大家要涨工资，康复中心可能是一个载体。
吕玉波：医改里面有一条，希望我们医务人员的收入能够占整个支出的40%，一般来说占20%-30%之间，还是要谈钱，要让我们的员工有幸福感。
关雪峰：因为全国各地有很多同仁也到我们那儿看了，实际我们做得没有多好，可能我们更加看中投入和支出比例的平衡。
再一个，我还想跟大家分享一下，我们目前提出一个“四明”，不是“四名”，是：明学理、明医理、明真理、明情理，这个情是我们对患者的安慰或者帮助，很多时候要通过这个情理沟通去解决问题。明真理，就是真正的中医，不是喝点绿豆汤就好了。我们医院把这个理念凝聚起来，有效地降低了我们的医疗纠纷发生率，同时大家跟患者的心情都顺了。
吕玉波：关院长的经验很值得我们去体会。中医院在医改的大势下，确实存在机遇，随着医改的深入，我们对中医特色优势越来越了解，也越来越重视养生保健，这是中医的特长。往后延伸，康复管理，中医在发展过程中，应该关注人的整个生命周期，形成我们中医的服务链，我们医院的服务范围就扩大了，更能发挥我们的作用。
我们在预防保健、养生保健方面，要把它做精，这个“精”是精准的“精”。为什么提出这个“精”字？因为人对自己身体的健康需求，有时候自己都没有意识到，如果他有病了，不舒服，生命受到威胁的时候，他的需求是刚性的，他一定去医院。但是当他健康的时候，或者有一点不舒服的时候，或者血糖越来越高，但是还没有到糖尿病的时候，他的需求有时候是非刚性的。我们把它做精了，精准的，让血糖回到正常的状态，那么在这种情况下，我们把它做精，使中医在预防保健、养生保健方面能够发挥很好的作用。
我觉得要把康复做大。因为随着我们整个老龄化社会的出现，这种康复需求越来越高，特别是中央在推“医养结合”，这跟我们的中医康复有着密切的关系。关院长所在的辽宁省中医医院的经验，就给了我们启发。■
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