文課四十六：《大醫精誠》節選

2016-05-05 孫思邈 徐文兵

1:00 0505 来自徐文兵

注釋

⑴張湛：東晉學者。曉養生之術，撰有《養生要集》十卷、《延生秘録》十二卷，均佚。今有《列子注》八卷傳世。

⑵經方：一般指《傷寒雜病論》等著作中的醫方。此泛指醫道。

⑶尚：久遠。

⑷今：語首助詞，猶夫。

⑸榮：通“營”。指營氣。

⑹流注：謂經絡氣血運行灌注。

⑺今：如果。

⑻卜筮（誓）：占卜。古時占卜吉凶，用龜甲稱卜，用蓍草稱筮，合稱卜筮。

⑼了：盡。

譯文

晉代學者張湛說：“經典的醫方難以精通，由來已經很久了。”這是因為疾病有內在的病因相同而外在症狀不同，和內在的病因不同而外在症狀相同的緣故。

因此，五臟六腑是充盈還是虛損，血脈營衛之氣是暢通還是阻塞，本來就不是單憑人的耳朵眼睛所能瞭解得到的，一定先要診脈來瞭解它。但寸關尺三部脈象有浮、沉、弦、緊的不同；腧穴氣血的流通輸注，有高低淺深的差別。肌膚有厚薄、筋骨有強壯柔弱的區分，只有用心精細的人，才可以同他談論這些道理。如果把極精細、極微妙的醫學道理，用最粗略最浮淺的思想去探求它，難道不是很危險嗎？如果實證卻用補法治它，虛證卻用瀉法治它；氣血通利的卻還要去疏通它，明明不順暢卻還要去阻塞它；寒證卻給他用寒涼藥，熱證卻給他用溫熱藥。這些治療方法是在加重病人的病情，你希望他能痊癒，我卻看到他更加危重了。所以醫方、占卜，是難以精通的技藝。既然不是神仙傳授，憑什麼能懂得那深奧微妙的道理呢？世上有些愚蠢的人，讀了三年醫方書，就誇口說天下沒有什麼病值得治療；等到治了三年病，才知道天下沒有現成的方子可以用。所以學醫的人一定要廣泛深入地探究醫學原理，專心勤奮不懈怠，不能道聼塗説，一知半解，就說已經明白了醫學原理。如果那樣，就大大地害了自己呀！

注釋

⑴妍媸：美醜。 妍，嬌美。蚩，通“媸”，醜陋。

⑵怨親善友：謂關係親疏。善，交往一般者。友，過從密切者。

⑶華夷：謂不同民族之人。華，漢族。夷，古代對異族的統稱。

⑷險巇：艱險崎嶇。

⑸功夫：時間，此謂耽擱時間。 形跡：客套，此謂婉言推脫。

⑹患：厭恨。

⑺於人：《醫心方》引作“聖人”。

⑻市：購買。

⑼混沌：古人想像中天地未分時渾然一體的狀態。此指雞雛成型前的狀態。

⑽大段：猶言十分。

⑾隱忍：克制忍耐。

⑿大哲：才能識見超越尋常的人。

⒀蒂芥：又作“芥蒂”，細小的梗塞物。喻鬱積在胸中的怨恨和不快。

譯文

凡是品德醫術俱優的醫生治病，一定要安定神志，無欲念，無希求，首先表現出慈悲同情之心，決心拯救人類的痛苦。如果有患病苦來求醫生救治的，不管他的貴賤貧富，老幼美醜，是仇人還是親近的人，是交往密切的還是一般的朋友，是漢族還是少數民族，是愚笨的人還是聰明的人，一律同樣看待，都存有對待最親近的人一樣的想法，也不能瞻前顧後，考慮自身的利弊得失，愛惜自己的身家性命。看到病人的煩惱，就像自己的煩惱一樣，內心悲痛，不避忌艱險、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，全心全意地去救護病人，不能產生推託和擺架子的想法，像這樣才能稱作百姓的好醫生。與此相反的話，就是人民的大害。自古以來，有名的醫生治病，多數都用活物來救治危急的病人，雖然說人們認為畜牲是低賤的，而認為人是高貴的，但說到愛惜生命，人和畜牲都是一樣的。損害別個有利自己，是生物之情共同憎惡的，何況是人呢！殺害畜牲的生命來求得保全人的生命，那麼，離開“生”的道義就更遠了。我這些方子不用活物做藥的原因，確實就在這裡！其中虻蟲、水蛭這一類藥，市上有已經死了的，就買來用它，不在此例。只是像雞蛋這樣的東西，因為它還處在成形前的狀態，一定遇到緊急情況，不得已而忍痛用它。能不用活物的人，這才是能識見超越尋常的人，也是我比不上的。如果有病人患瘡瘍、瀉痢，汙臭不堪入目，別人都不願看的，醫生只能表現出從內心感到難過的同情、憐憫、關心的心情，不能產生一點不快的念頭，這就是我的志向。

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