伤寒论 正文第四天
太阳病辩证论治
（也可称作“辨太阳病脉证并治”）
麻黄杏仁甘草石膏汤证
【原文第63条】
发汗后，不可更行①桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
【原文第162条】
下后不可更行②桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。
[词语解释]
①②更行：更，再也：行，用也。更行即是再用之意。
【辨证提要】
辨证要点：麻杏甘石汤证病变重心在邪热壅肺，故其辨证要点为汗出而喘，身热或高或低，尚有口渴、苔黄、脉数等。
病 机：邪热壅肺。
治 法：清热宣肺，降气平喘。
治 方：麻黄 杏仁 甘草 石膏
汤证辨析：
麻杏甘石汤证与桂枝加厚朴杏子汤证，均可见汗出而喘。其鉴别要点是，桂枝加厚朴杏子汤证为外感风寒引发宿疾而喘，无有里热，而有发热、恶寒、汗出、脉浮缓等表证，故治在调和营卫，下气定喘：麻杏甘石汤证为汗下后邪热内传、热壅于肺而喘，因里热盛，故有汗出、口渴、苔黄、脉数等，而无表证，治疗重点在于清宣肺热。
编辑/陈瑶
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