继42岁的医疗O2O先行者、春雨医生创始人张锐10月6日凌晨3点多突发心梗离世后，7日凌晨4点多，知名媒体人、山西科技报副总编张建伟猝死离世，享年45岁，死因：突发心梗。
据临床调查显示，心梗已成为人类健康的杀手，且近年来有年轻化趋势。那么，什么是心梗？心梗猝死为何频发和年轻化？有哪些征兆？人们又该如何远离猝死？
为此，本期“科普知世界”特邀浦东新区科普志愿者、同济大学附属东方医院心衰专科主任范慧敏教授为我们深度解读心梗，并且给出最专业的建议，让我们科学应对。
冠状动脉是负责心脏血液供应的血管，多种原因致使冠脉腔内出现粥样硬化斑块，当斑块陈年堆积就会导致冠状动脉管腔狭窄，如果不及时干预，会导致血液输送不畅，也就是临床称谓的“心绞痛”，而某些诱因致使斑块破裂，形成血栓并导致冠脉完全闭塞，则会导致心肌细胞缺血坏死，此时称之为“心肌梗死”（简称：心梗）。
因心肌细胞的缺血耐受能力差，数分钟后就会开始坏死，而且不可逆，故此时如不能及早开通闭塞血管，会造成严重后果，甚至死亡。
范慧敏主任认为，现代社会，年轻人发生急性心肌梗死，主要由以下几个原因引起的：
1、工作、生活、家庭的压力与日俱增：随着社会经济的发展，各行业竞争机制不断加强，年轻人在社会、家庭及工作岗位上承受着越来越大的压力。
2、长期有严重的不良生活习惯：如饮食结构不合理、暴饮暴食、长期熬夜、抽烟、喝酒、严重缺乏运动等原因。
3、饮食及环境污染：膳食结构的变化及环境污染的侵害，也易于引起血管、神经系统、内分泌系统、免疫系统等生理机能紊乱。
4、疏于关注：年轻人更容易因工作繁忙而顾不上体检，或自以为根本不用体检，从而耽误了病情。
综上因素，长此以往，恶性循环，这是年轻人引起心肌梗死的基本原因。
猝死频发已经在全球范围引起重视。但是，在医学如此发达的今天，人们对于猝死这个“幽灵”仍有些束手无策——即使是最高明的医生，都无法预知谁会被猝死盯上。据9月17日第15届世界心律失常大会公布的统计数字显示，我国心律失常患者约有2000万人，每年约54万人心脏性猝死，我国心脏性猝死总人数位居世界之首。范慧敏主任指出，心血管疾病更多在进行剧烈运动的情况下才会显现出来，也就是说，在死亡降临前，人们一般无法知道自己身上隐藏着“杀手”。在猝死的人中，很多人根本不知道自己患有心脏病。据统计，有70%的人因为没有得到急救而失去了宝贵的生命。
范慧敏主任说，猝死的发病征兆并不多，特别是有特异性和有价值的征兆。也正因如此，猝死易出现在年轻人身上。年轻人大多认为自己身体素质好，不太在意健康状况，有点不适的感觉，通常不会立即就医，而一旦出现恶性病因，往往猝不及防。
对此，范慧敏主任提醒，尽管猝死发生前，没什么典型症状，但还是有些蛛丝马迹需引起大家重视，比如警惕胸部疼痛反应。疼痛反应在猝死的发病征兆中，是最易被我们抓住和感知的信号。当感到胸部出现剧烈、紧缩、压榨性的疼痛，且感到透不过气时，就要提高警惕。平时应注意可能导致猝死的潜在病因，比如是否有易形成血栓的病史。如果工作性质是久坐或长期站立，血液循环不好，当病情发作时，除了疼痛外，若还有憋气、明显的紫绀、口唇发紫、血氧下降等，就要高度怀疑可能是肺栓塞。对于主动脉夹层患者，发病征兆是剧烈疼痛，而且在疼痛的同时会伴有重度的血压升高。
范慧敏主任强调，冠心病猝死率最高。心绞痛和心梗都包括在冠心病里。典型的冠心病表现是胸痛，一般发生在胸骨后方，整个边界不是很明确，它的面积会适当大一点儿（跟手掌面积差不多），或者说不清到底哪儿疼，主要是闷痛的感觉。心绞痛服药后，几分钟到十几分钟症状就会缓解。而针扎的刺痛或是“按着疼”的感觉往往跟心脏关系不大。此外，严重心律失常可导致心源性猝死。发病时，没有疼痛的感觉，更加让人猝不及防。造成这种情况的原因是，心脏跳动突然紊乱，导致其没能有效地射血，以致所有器官供血被打断，包括心脏自身。如果救助不及时，人马上就会死亡。还有一种情况是来不及感到疼痛，最主要的心脏血管突然一下就堵塞了，人就不行了，这种情况多发生在有基础病史的人群中。
心梗发病了，该怎么办？
由于猝死突然发生，而且很多人发病不在医院，而是在家中甚至公共场合，使得及时抢救变得困难。对此，范慧敏呼吁，应加强普及民众心脏猝死的急救知识，让大家掌握猝死的急救技能，从而挽救更多人的生命。他说：“心脏骤停后急救越早，救治成功率越高。如果能在急救人员到达之前的几分钟内立即进行心肺复苏，将大大提高患者的存活率。当家人出现呼吸或心跳中止症状时，应立即抢救：第一步，拨打‘120’紧急呼救。第二步，让患者头部后仰，下颌上抬，头部偏向一侧，使呕吐物尽量流出，保持呼吸道通畅。如果患者带假牙，需要摘掉，避免抽搐时造成危险。第三步，做有效的心脏按压。具体方法是，两手手掌重叠，手指抬起，放在患者的心前区（胸骨下1/3部位偏左侧），垂直往下按压。按压幅度为3至5厘米，频率为每分钟100次；同步采用人工呼吸，每30次心脏按压辅以两次人工呼吸。”
范主任强调，猝死可防可控，对年轻人来说，让心脏得到充分休息就是最好的预防方法。范主任打了个比喻，心脏就像汽车发动机，太疲劳就会“罢工”停摆。如果一个人平时没有任何心脏病症状，只要掌握以下几个关键词，就能做到远离猝死：不熬夜，生活没有规律、常熬夜，极易引发冠状动脉痉挛，导致猝死。心态好，持续过大的心理压力是心血管事件发生的重要诱因，应尽量让自己保持平和的心态，通过聚会、出游等进行自我调节和放松。戒烟限酒，大量饮酒和吸烟一样，也会诱发猝死。有家族史或者心脏方面隐患的人，可去医院进行检查。同时建议定期进行血液指标检测（如血糖、糖化血红蛋白、血脂等），心电图，心脏超声，活动平板试验，冠脉CTA等，尤其是冠脉CTA，简单易行，无创伤，可以作为冠心病的筛查手段。
通过这些简单的心脏检查，然后再根据医生的专业建议，选择体育活动。“因为运动是把双刃剑，它有促进健康的一面，也有摧毁生命和健康的另一面，”范主任提醒，“这样的事经常发生在我们身边。但只要引起足够重视，选择适合自己的运动，伤害就可以避免。如上午6：00～12：00被喻为是心脑血管病的‘魔鬼时间’，70％～80％的心脑血管病猝发都发生在此时。因此，在这段时间锻炼要特别注意。”
本期志愿者简介
范慧敏，主任医师，心脏外科教授，博士生导师。上海市领军人才、上市优秀学科带头人、上海市曙光学者。目前担任上海市心衰研究中心常务副主任，东方医院心力衰竭专科主任，心脏外科副主任。担任多个心血管领域学术委员会副主任委员、常委以及委员及相关杂志编委、主编。擅长风湿性瓣膜病、冠心病冠状动脉搭桥术、先天性心脏病、心肌病等疾病的外科治疗以及微创外科手术治疗，同时致力于心脏干细胞治疗、中西医结合健康管理、智慧医疗大健康及社区慢病管理等。
作为负责人共获得25项省部级以上资助，包括科技部973骨干、973前期专项、国家“863”项目、国家科技支撑计划等，获得各级成果奖7项，包括中华医学科技进步二等奖等，专利5项。发表论文100余篇，其中第一作者（通讯作者）SCI文章30余篇。
（图片来源网络）
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