这是我遇到过的最严重的一例急性荨麻疹。
这位朋友介绍的患者为三十几岁的女性，初起发病时是跑了个半马以后回家洗了个澡，全身皮肤出现大范围红色风团，融合成片。
医院采用抗过敏治疗3天无效，病情转而加重。
医院欲加用抗生素之类的继续输液，患者坚辞而采用中医。
说真的，荨麻疹很多人都得过，浑身瘙痒会很难受，但大部分人风团一般局部发作，持续的时间也不会太长。
所以看到患者来诊时，我也吓了一跳。
全身包括脚底均发红斑，四肢局部水肿，晨起眼部肿胀难以睁眼，走路困难，异常痛苦。。。 （以下只是就诊前日的照片，现场看更明显）
那么问题来了
要治疗
首先要搞清楚
什么是荨麻疹？
据度娘说：
荨麻疹平时多为慢性发作，发作时间不定，皮肤瘙痒，出现红疹风团，反复不愈。
现代医学研究认为荨麻疹的病因非常复杂，大部分找不到原因。
中医给出的辩证也比较粗糙，比如血热郁于肌表、风湿客表之类的。
好吧
答案很模糊
那么
先来看看
荨麻疹怎么治疗?
让我先找找中医的套路先
首先看看经方派粉丝的套路
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麻黄连翘赤小豆汤
该方出自张仲景《伤寒论》
其组成为
麻黄10g，连翘10g，杏10g，赤小豆50g，
大枣50g(掰开)，生梓白皮30g（桑白皮代），
生姜10g，炙甘草10g。
方义就是开表兼清皮下湿热，治伤寒瘀热在里身必发黄之证。
日本尾台榕堂在《类聚方广义》中注释本方时写到：
“疥癣内陷，一身瘙痒，发热，喘咳，肿满者，有奇效。
生梓白皮，不易采纳，今权以干梓叶或桑白皮代之“。
再来看看温病派粉丝的套路
多数喜欢用清热凉血的治法
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比如消风散，当归引子之类
其出发点不外乎
疏风除湿，清热养血
有位医学前辈张显臣
经常用一个方子
叫做
隐疹立消汤
据说效果往往能达到
一剂而愈
其组成为
生地30g，丹皮20g，桑叶15g，
金银花30-50g，蝉蜕15g，地肤子15g，
薄荷叶15g，青蒿30g（后下）水煎服
典型的清热凉血，透表达邪的思路
再回到本例患者的病案中
患者脉弦滑，口苦苔腻
这么看湿热是肯定的
但笔者不认为湿热就一定在表
有时候也可以是全身性的血液问题
因为患者还有有口苦症状
可以考虑是不是有三焦水郁的问题
或者肝胆湿热的问题
那就还有一个套路
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龙胆泻肝汤
开方如下
思路就是清肝胆三焦的湿热
好了
自夸结束
（你们懂就好）
我要说的是
套路
套路
都是套路！
假设用麻黄连翘赤小豆汤
或者隐疹立消汤
会不会一样有效？
不知道
如果有效呢？
那又是另外一套理论解释了
龙胆泻肝汤治好了
就可以名正言顺的说是肝胆湿热了
但是
如果
方中不用紫草、生地，
会不会有效？
当归一定要加吗？
木通可以不用吗？
.....
这些问题
都没有答案
至于真正的病机是什么？
核心的药物是哪些？
其实不甚清楚
中医不能稀里糊涂治好了
然后给个大概差不多的解释
中医的路还很长
还有太多问题
有待于我们这这一批中医后辈们
继续努力
（文中图片部分素材来自网络）
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