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如何应”象“开方?— 中医处方的不言之密

       一个好的中医处方,看上去如同一个有章法的“象”,且能对治患者病机的“象”。如此方能效如桴鼓。《素问·五常政大论》曰:“治热以寒,温而行之,治寒以热,凉而行之。”正是这种对治的写照。

       怎样才能形成处方的“象”呢?很简单,效法天地即可。《素问·阴阳应象大论篇第五》云“六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气。以天地为之阴阳,阳之汗,以天地之雨名之;阳之气,以天地之疾风名之。暴气象雷,逆气象阳。故之不法天之纪,不用地之理,则灾害至矣。”

       简言之,不效法天纪地理,以应人之象,则会遭受灾害。

       实际临床诊治中,如何通过应“象”遣方用药呢?下面举例言之。
 

      《阴符经》曰:“观天之道,执天之行,尽矣”。所谓天,一气也,先天、后天一也。观天道,乃悟先天;执天行,乃体后天。比如“归一饮”正是调动后天元气“执天之行”的机关。


      为何归一饮、观复汤可以调动后天元气?奥秘在于:


1、同气相求。归一饮方药组成:制附子、干姜、炙甘草,一派纯阳景象。小剂量的制附子、干姜也正应合了人体“少火生气“之理。而后天元气亦为纯阳之象!云峰曰:“先天者,太极未判混成,孰为阳?孰为阴?自道生一,则体已露,其用已萌,故一为数奇,为乾卦,纯阳之象也”。后天元气归于一,亦为纯阳之象。归一饮与之同气相求,故能调动之;即后天元气体为阳、用为一(不分别);

 2、归一饮是调动元气的机关。制附子通行十二经,但以肾经为主,故可作用于命门,干姜起助推之力,炙甘草是“中”之象,吸引调动后天之气归于人体之“圆运动“的圆心,使调动之气不至于偏离圆运动的轨道。

       人体患疾病的原因无非是阴阳失和、圆运动不平衡。

      如果人体呈现一派“阴”象,如表现为萎靡不振、气短乏力、怕冷等,脉象为沉、细、弱等,此时可考虑患者“阴”胜,阴阳已失和。应用归一饮复阳而归元,达到冲气以为和的目的。

       站在元气的至高点论人体疾病,任何疾病都是可以医治的。包括癌症。前提是人体有足够的后天元气、且制造元气的“工厂”(人体主器官)未被破坏。

       疾病之定位无非表、里、半表半里。而越往里发展疾病越重。元气具有最高的智能,能驱使病邪外出。跟张东老师门诊期间见一年轻女患者,因失眠求治。张老师用自创的归一饮治疗,半月后,患者其他不适如腰痛、头晕、便秘等等症状一一好转,而失眠未减轻。中间曾使用过五苓散,效果也不明显。之后继续使用归一饮约两周,患者出现五苓散的脉证,老师遂使用五苓散,失眠3剂而愈。此病例的分析:归一饮调动元气后,驱使原来的里邪(水邪)排出到三焦(半表半里),此时只需使用五苓散围剿“水邪”,驱使其排出体外即可。有了前面归一饮的“驱赶”病邪的至关重要的作用,后面再使用五苓散即四两拨千斤了。

       这个分析、治疗过程就是一个搜索、围剿水邪的“象”。
 
       人体为何会生癌症?打一比喻,一个泱泱大国,实行的是中央集权制,平时各省都服从中央的统一指挥,国家相安无事、发展平衡。假如某一边远大省的省长萌生了反叛独立的野心,逐渐不服从中央的指挥,不断扩充军队,恣意妄为,就会形成国家之大患。就象人体某一脏器长出肿瘤一样,在某一点脱离人体“圆运动”之轨迹,恣意生长。此时应调动人体的元气“围剿”此肿瘤,抑制其疯长,使其回归“圆运动”。因此可以用归一饮。但前提是人体有相对够用的后天元气、且制造后天元气的“工厂”(人体主器官)基本完好。较之西医的放、化疗出现的“杀敌三千,自损八百”的后果,中医的整体观治疗更具备人文关怀、更有出路。“朴散则为器,圣人用之,则为官长;故大制不割”。与元气同行,站在元气的高度,元气自发的治病,不战而屈人之兵。
 
      这个铲除肿瘤的象,即是用人事来比喻的。

       大千世界,气象万千。人与自然,阴阳相应。明于此,方有可能迈入名医之列,成为精诚大医。

 

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