今天我们继续学习《医学三字经·心腹痛胸痹》，这一讲非常重要，因为这是一个特别常见的病，其实是三个病，心痛、腹痛和胸痹。
“心胃疼，有九种”：老百姓经常说的心口窝疼、心口疼，实际上从医学上来看是两种情况：
① 一种是真正心脏这个位置疼。
② 一种是胃痛。我们老百姓说的“心口窝”，你仔细观察,其实是在剑突下，实际上是胃的位置。“心口窝”是老百姓的俗语，实际上是胃痛。
无论是左边、右边、还是正中间痛，真正的心痛一般是在胸部，所以无论是我们的朋友、还是其他病人，他如果跟你讲“胸口痛”的时候，你一定要让他拿手指一指，以确定他疼痛的准确位置，如果是在剑突下，在“心口窝”那个位置，实际上那是胃的位置。真正的心痛应该是在胸部的疼痛。
真心痛一般来说是不容易治疗的，我们平常说的心痛肯定不是真心痛，因为真心痛是非常重的病，很难抢救的。
真心痛是我们的心受了病，受了邪了。我们知道，心为君主之官，君主之官是不能轻易受病受邪的。比如我们下象棋，如果你的老将被吃了，那你不就是输了吗？所以心为君主之官，不能随便受邪，不能随便受病，一旦真的受邪、受病了，很难治。邪气入脏，尤其是入了心脏，就没有办法治了。
真心痛一般痛得很厉害。心痛彻背，背痛彻心，手足清至节，甚至于厥汗出。这些症状都是真正的真心痛。真心痛比较少，但是一旦发作就非常危险了。
我们一般讲的心痛不是真心痛：
① 因为一般的心痛伤及的是心包络。心脏外边有一层包络，一层包膜，伤到那儿会导致胸部的疼痛。
② 还有一种就是伤了胃了，也会导致心口窝、胃脘的疼痛。
所以我们这里讲的心胃疼是不包括真心痛的，是讲一般的疼痛。
“辨虚实，明轻重”：疼痛要辨一下虚实，中医是执简御繁的。《医学三字经》尤其重视这一点。作为中医入门的书，一定要抓住要领，比如辨心腹痛的时候，首先要辨虚、实。
如果有人这个地方疼，你会发现虚的人他喜欢按，拿手按着觉得舒服，而且越按越舒服，这种就是虚症，而且吃点东西疼痛就好点，越空腹这个地方越难受，这都是虚症的表现。你要是诊他的脉，会发现他的脉是没有力气的。
实症的疼痛是拒按的，特别怕按，别碰，一碰就疼得越厉害，越吃东西越疼，你诊他的脉，会发现他的脉是很有力量。
这是最简单的的辨别方法。
“痛不通，气血壅”：通者不痛，痛者不通。为什么会疼？就是因为不通了。为什么不通？因为气血壅滞住了，堵在那儿了，所以它就会疼。
“通不痛，调和奉”：怎么才能不疼呢？给它通畅了，自然就不疼了！怎么才能让堵着的地方通畅？这就是中医的独到之处，虽然中医讲通了就不痛了，但是不是说通就是一味的泻下。那怎么办？这就涉及到中医的治疗大法：气血调和。
调气以和血，调血以和气，通也。
通之之法，各有不同：
① 如果是上逆的，就使它下行。
② 如果是中间堵住的，就让它旁达。
③ 如果是因为虚而引起的疼痛，可以补他，补了才能通。为什么虚了就不通了？因为没有劲，没有能量了，所以就堵在这儿不通了。汽车为什么停那里走不动了？因为它没有汽油了，你给它加点汽油，他就能发动了，就走了，就通畅了。所以人也有这种情况，太虚了也可能会堵在那儿。
④ 如果是因为寒而引起的疼痛，就给它加点温。为什么寒会堵在这儿呢？因为寒凝。这时候给它加点温，它就通开了。
所以上面的这些都是通的方法，不要简单的以为只有下泄才是通法，如果认为只有泄法才是通的方法，就太狭隘了。
联系客服
