“濡”有两个读音，一个念“rú”，一个念“ruǎn”,意思也不太一样。如果念“ruǎn”，说明这个脉摸着指下比较软。念“rú”就是专门的一个脉象。我们必须要认得濡脉，因为它是临床很常见的一个脉象。
濡脉和弱脉正好是一对，今天我们作为对比来研究。濡脉叫“浮细而柔”，而弱脉是沉细无力。濡脉一定是浮起来的，而弱脉一定是沉下去的。这两个脉有点像，都是不太有劲，而且比较细，但是弱脉不使劲摁，你找不着。
怎么去理解濡脉这个脉象？
“濡脉，极软而浮细，如帛在水中，轻手相得，按之无有（《脉经》），如水上浮沤。”
“帛浮水中，重手按之，随手而及之象。”
“而《脉诀》言：按之似有举还无，是微脉，非濡也。”
李时珍先生说濡脉就像很细、薄、软的一片丝质的帛浮在水面上，你轻轻地摁，你能摸着。你手稍微一重按就没了，就沉到水里去了，所以濡脉跟一般的浮脉不一样。浮脉是如木浮水，就像在水面上浮着一块木头一样，你用手一摸能摸到，使劲一摁就摁到水里去了。而濡脉不光是浮在上面，而且很薄、很弱，没什么劲，像帛、丝绸一类的，大家去体会一下。
“濡形浮细按须轻，水面浮绵力不禁。”
“病后产中犹有药，平人若见是无根。”
浮细而柔是濡脉的定义，怎么理解？赵绍琴先生经常讲片脉。濡脉到底是很细的脉，还是有一定宽度的脉呢？这好像有点矛盾。我个人临床体会叫摸不清楚，就是说指下不是很清晰的。你觉得好像是细，也好象是成片的，感觉不是很明显，说它有宽度，但是也不是很清晰，又好像很细，是这一种感觉，这就是濡脉。
按照《濒湖脉学》的理解就是偏细的，但是要按着水面浮着一层帛这种丝绸的东西来理解，可不是说浮着一根线。注意，《濒湖脉学》讲的是浮帛，所以也可以看成是一片，所以赵绍琴说片脉是有道理的。从《濒湖脉学》来看，不是我们理解的一根线似的。
“病后产中犹有药”：如果这个人是病后或者产后，这时候出现濡脉说明气血已经虚耗了，所以正气不足出现濡脉是可以理解的，经过医药的调治也是可以恢复的。
“平人若见是无根”：看着样子像正常人，如果你摸到的是濡脉，这就不太好，说明她比较弱。
“浮而柔细知为濡，沉细而柔作弱持。”
“微则浮微如欲绝，细来沉细近于微。”
濡脉跟弱脉是有着鲜明的对比。一个是浮起来的，一个是沉下去的，都是细与柔，所以你轻手乃得这种柔细的脉叫濡脉，而重按方能摸到的是弱脉 。
“微则浮微如欲绝”：微脉也是浮细而软的，比一般的濡脉更细，更摸不着，更不清晰，而且按之如欲绝，这点跟濡脉不太一样，摸着好像要断了，好像要没了似的。濡脉没有这种感觉，微脉才有这种感觉。
“细来沉细近于微”：濡脉和弱脉都是细脉，他的特点都是脉体细，所以浮中沉都可以摸到细脉。
“濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏。”
“汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。”
“濡为亡血阴虚病”：濡脉本身为阴脉，是比较虚的脉。阴阳气血虚衰都可以见到濡脉。为什么血虚亡血就特别容易见到濡脉？因为血虚血少之后，脉道就不能充盈，脉就显的细。大家注意，中医说的血跟西医说的血是不一样的，中医说的血，其中是有气的，是血中有气，阴在内阳之守也，阳在外阴之使也，气和血就是阳跟阴的关系。所以血虚以后，气无所守，没有依靠就容易气浮起来，所以这就是为什么女子每次来月经的时候她就容易发脾气，因为血往下走，血一少，气就容易往上浮。所以大家应该有经验，女性在经期之前就开始发脾气。同样的道理，她既血少，脉也会浮起来，就成了濡脉，浮细无力。
阳虚气虚也可以见到濡脉，因为阳虚不能鼓动血脉，所以细而无力。阳虚之后，阳气还容易浮越，所以也能出现浮脉，就会出现浮细而柔。当然阴虚也可以出现濡脉，跟血虚同样道理。
“髓海丹田暗已亏”：精血亏、髓海空、真气衰、丹田亏（人的下丹田在下部，主要是藏精的，精包括血，因为精比血珍贵），所以这些地方亏了，说明人的阴份亏的很厉害。
“汗雨夜来蒸入骨”：这是诗的语言，这里形容的是盗汗。阴虚阳旺容易盗汗，骨蒸潮热，就是从骨头里往外发热，当然这个比较少见了。
“血山崩倒湿侵脾”：女性脉濡容易出现崩漏、血崩，月经大量出血，阴虚阳搏迫血妄行，气血不固，阳气不摄。如果是湿邪侵犯脾，湿性就出现这种濡滞，就是这种比较粘滞的感觉，就会阻碍气机，也能出现濡脉。
在当今这个时代，我要提醒一下大家，濡脉更多的是见于湿邪所致。刚才讲到虚的很厉害、阴阳气血虚都可以出现濡脉。但是在当今这个时代，最常见的濡脉是见于湿邪，所以大家不要害怕，因为湿邪阻碍了气机，所以出现了这种很像虚，但是不见得是真的虚了，是因为气过不来，并不是本身没有气，而是气过不来。现在湿邪盛的人很多，这完全是这个时代的特点，这跟明朝不一样，明朝是虚症的特别多，尤其阳虚的人特别多，所以在明朝，以张景岳为代表的温阳就很盛行。
那么在当今这个时代，阳虚的不多，但是湿盛的特别多，湿盛往往有脾虚。人爲什麽会湿盛？因为脾虚不能运化，所以就生湿。我现在经常和学生讲，内伤杂症也好，外感疾病也好，要问有没有湿。老北京四大名医之一的孔伯华讲“夹湿者十之七八”，在他的时代，也就是民国时代就已经是这样了，在当今这个时代更加严重了。我们看一个病人，要问一下他夹不夹湿，这是从实际出发，也是时代特点。濡脉主脾虚、主湿、
“寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何。”
“尺伤精血虚寒肾，温补真阴可起屙。”
“寸濡阳微自汗多”：寸脉见濡脉，是因为上焦气虚不顾，容易自汗，也可以是阴虚阳浮的出汗。
“关中其奈气虚何”：中焦脉濡，是中气亏虚，就是刚才说的湿心脾、脾虚，或者肝气虚。
“尺伤精血虚寒肾，温补真阴可起屙”：尺脉濡是下焦精血亏或阳气亏，到底是补真阴，还是温补阳气？都得看情况。
濡脉有两个读音，经常看到有的医家写到“脉沉濡”，好多人就不理解，说濡脉都是浮的，你怎么来一个沉濡？实际上，不能念沉濡（rú），应该念脉沉濡（ruǎn），也就是这个脉摸着很沉很软，“濡”字通“软”，写成“软”也可以，大家要分清楚。濡脉就是濡脉，软脉就是软脉，但软脉不是单独一个脉，是对脉一种描述。
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