相傳為扁鵲所著的《難經》，是《黃帝內經》的論述演繹延續，也是中醫必讀的經典。其中第三十七難有言：“五藏者，當上關於九竅也，故肺氣通於鼻，鼻和則知香臭矣；肝氣通於目，目和則知黑白矣；脾氣通於口，口和則知穀味矣；心氣通於舌，舌和則知五味矣；腎氣通於耳，耳和則知五音矣。”
人的頭上有七竅，分別是雙眼、雙鼻孔、雙耳和口腔，這是頭顱大腦對外開放的明道。顱骨內盛腦漿，後面通過枕大孔連接脊髓，這是不見天日的暗道。另外兩竅是肛門和尿道，加起來一共九竅。女人還多了產道，總共十竅。上次講了素髎，在鼻頭正中，能夠影響幾個蜂窩狀的竇腔向鼻腔滲出粘液。算是“鼻和則知香臭矣”今天再說兩個能影響口耳的穴位：“耳和髎”和“口和髎”。
耳和髎，確切地說耳和髎的髎並不是顱骨上的空竅，而是耳軟骨與顱骨的接縫兒。俗話說的耳根子硬或耳根子軟，說的就是這個地方。小時候孩子淘氣都挨過打，打屁股最疼但也最安全。有時候會被老師耳提面命，或被家長揪著耳朵拎起來，這時候最容易造成耳朵軟骨撕裂，傷的根兒就是耳和髎。天衣無縫，骨頭有縫兒，結合部是最薄弱的。另外冬天天冷凍得厲害的時候，耳朵供血供熱最薄弱，往往齊著耳根，整個耳廓會變得冰涼堅硬，先紅後紫最後變黑，有的人還長出凍瘡，經年不愈。耳朵凍疼了的時候，有經驗的的人緩解的辦法不是揉搓耳廓，而是齊著耳根（耳和髎）上下擠壓，可以快速改善整個耳朵的供血、供氣。
耳廓的大部分以彈性軟骨為支架，覆以皮膚構成，皮下組織少，富含血管和神經，感覺敏銳。耳廓前凹後凸，利於收集聲波。耳和髎的具體位置在在頭側部，當鬢髮後緣，平耳廓根之前方，顳淺動脈的後緣。 耳和髎穴最下面是骨縫兒，上面有顳肌；前方有顳淺動、靜脈，負責給耳朵供血；周圍布有耳顳神經分支，面神經顳支，負責外耳的感覺。還有外耳淋巴，匯入耳前、耳後、耳下、顳淺和頸深上淋巴結。耳朵產生凍瘡的主要病理是淋巴液循環障礙，出現凍凝水腫，進而影響到血液循環，出現瘀血，最終影響到軟骨，導致軟骨壞死萎縮。
毫無疑問耳和髎是影響耳朵功能的小竅道。《難經》講：“耳和則能知五音”，故名。中醫經絡學說認為，耳和髎屬於手少陽三焦經，三焦本身就是元氣和體液的通道，內連心胞影響血液循環。所以在臨床上通過針刺耳和髎穴，通過深淺和力道的調整，可以向內影響到耳廓和內耳，向外影響到面目口鼻的氣、液、血的供應和循環，有效治療頭重，耳鳴，牙關緊閉，頷腫，鼻准腫痛，口喎等症狀。
口和髎，切確地說口和髎也不是顱骨上的空竅，而是門齒與犬齒之間的間隙。中醫認為齒為骨之餘，所以說牙縫兒是髎也沒毛病。口和髎內對兩齒（門齒及尖齒）牙根間凹陷處，故名。取穴的方法是，在鼻孔外緣直下，水溝穴旁開0.5寸處。正坐仰靠或仰臥取穴。穴位在上唇方肌止端；有面動、靜脈的上唇支；布有面神經與三叉神經第2支下支的吻合叢。針刺時要紮到在上頜骨犬齒窩部。
毫無疑問口和髎能調節影響口腔功能。《難經》講：“口和則能知五味矣”。故名。但僅僅把口和髎局限於治療口腔問題，那還真是小看了它，其實它能夠調節口鼻兩個竅的功能。人們做飯講究色香味形觸，其中色形靠眼觀，香靠鼻嗅，味形觸是口感。貓狗吃東西先看後嗅最後才決定吃不吃。現代人活得刻意，吃與不吃只想著科學分析裡面含什麼營養元素，忘記或喪失了天賦本能。吃的東西也往往是有形無氣，有色無味。比如未成熟的水果、反季節的蔬菜、冰涼的冷飲和快速解凍的食材，根本沒有馥鬱的香氣。人只有聞到香氣，才能刺激鼻腔內通督脈，進而打出指令讓體內消化器官和腺體分泌消化液。令人饞涎欲滴、食指大動。如果食物物本身沒有香氣或吃客本身鼻腔堵塞嗅覺失靈，那麼就是純陰無陽，吃進東西近乎強暴自己的胃，絕對不好消化。
按中醫理論，口和髎隸屬于手陽明大腸經，位於口鼻之間，大腸經起於食指末端（食指大動）其經脈沿手臂上頸項上面頰，入下齒齦，回出環繞口唇，交人中，抵鼻旁迎香穴，故此穴不僅善通鼻竅治療各種鼻子疾患；並可疏面齒風邪，以治療面口疾患。解除鼻瘡，息肉，鼻塞鼻衄，鼻流清涕，牙關緊閉，口喎等症狀。治療鼻炎，鼻衄，嗅覺減退，鼻息肉，面神經麻痹，面肌痙攣，腮腺炎等病症。
故此，口和髎能影響人的口鼻對食物氣味的感覺。廚師在外和鼎調羹，烹飪美食。醫師於人調和口鼻，幫助消化，非此穴莫屬。
徐文兵
2017年4月3日星期一
於北京鎮海寺公園厚朴中醫學堂
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