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抄书也能成名医?

抄书也能成名医?—吴鞠通成名记

原创 2017-05-31 古今独步 良医之路
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出手不凡 建功立业


       清嘉庆年间(1806年),皇太后患了“肠覃”,经数个御医诊治不效。眼看皇太后的腹部越来越鼓胀,嘉庆皇帝心急如焚,遂下诏广求名医。居京城行医的吴鞠通得以推荐进宫,一举治愈皇太后的疑难病,得御赐黄马褂一件。

 

       1831年,七十四岁的吴鞠通告老回乡,皇上赐白银二万两。吴鞠通居功不自傲,修“御赐三孔桥”,散财于民。享年七十九岁。所著的《医医病书》、《温病条辨》举世闻名,书中所创立的三焦辨证理论以及多个方剂如“银翘散”等使中医迈上了一个新的台阶。吴鞠通由此也成为名副其实的温病大家。

 

        吴鞠通先生是如何成名的呢?这主要应归功于三年的抄书生涯。


校验《四库全书》 醍醐灌顶


        1758年吴鞠通出生于淮安市一个穷书生家庭,家中世代无人行医。十四岁乡秀才第一名,19岁时父亲病故,于是弃儒学医,曾拜师当地名医高鹤雄。虽临诊数年,小有所成,但遇疑难杂症仍难以突破,更遑论成为天下名医。

 

       其时正逢《四库全书》初步整理完毕,急需人手校对、抄写文稿。二十五岁的吴鞠通被诏入宫参予校验《四库全书》,幸运的是,校验的是子部-医家类书目。他没想到,这一校验抄写就是三年。

 

       别人抄书就是抄书,校验就是校验,认真做好就是。但吴鞠通不这么想,面对浩瀚的名家医书,仿佛步入了医学的天堂。他边校验边思考,边抄书边学习, 乐在其中。

 

       待校验至《河间六书》时,吴鞠通觉得刘完素所述很有创意,但可惜没有说透,更没有合适的方子可用。这在颇有医学知识的礼部尚书汪廷珍为之《温病条辨作序中可以看到:”惟金源刘河间守真氏者,独知热病,超出诸家,所著《六书》,分三焦论治……。惜其人朴而少文,其论简而未畅,其方时亦杂而不精。”

 

       得见其中吴又可的《温疫论》时,深感其论述发前人之所未发,极有创见,又合于实情,便仔细研究,受到了很大的启发。他对叶天士尤其推崇,但认为叶氏的理论“多南方证,又立论甚简,但有医案散见于杂证之中,人多忽之而不深究。”

 

       三年的校验抄书生涯如白驹过隙,但三年后的吴鞠通与三年前已判若两人。看了太多的医书,思考了无数的问题,医理越来越明晰。回想自己短暂的五年行医生涯,有太多的不足均因不明医理所致。纲举目张,医理就是学医人的纲。


《温病条辨》 有是理才有是方


       吴鞠通辞职不干了,从此定居京城行医。因诊断准确、用药神奇,逐渐声名鹊起,活人无数。连皇帝都知道他了。

 

       吴鞠通有感于当时医生墨守伤寒治法不知变通,于是他在继承了叶天士理论的基础上参古博今,结合临证经验,前后花了六年时间,撰写《温病条辨》七卷,提出温病的三焦辨证学说,对温热病学说做了进一步的发挥,是继吴又可、叶天士之后的温病学派重要代表人物。

 

       温病与《伤寒论》并非两套理论,在理论的制高点上看伤寒与温病,二者殊途同归。此为后话。

 

       吴鞠通对《伤寒论》是非常精通的,银翘散与《伤寒论》中的某个方剂是暗合的,大家不妨思考一下。

 

        中医的理法方药,理排在第一位,不明理而学医,有如瞎子摸象,摸到什么就自以为是什么。自古至今中医有文字记载的各种方剂浩如烟海,不下十万首。穷尽一生也看不完。

 

       学习中医名家的思想,不是学几首方剂会用就算学到了,而是要明理。正如汪廷珍在《温病条辨》作序中所夸赞吴鞠通的“研理务精,抗志以希古人,虚心而师百氏。”

 

       因为明了医理,所以吴鞠通可以自己创立一套理论和方剂,而非模仿古人。(归一饮、观复汤也是得益于独创的元气神机法的理论,才立于临床而不败的)


流芳百世


       附上吴鞠通先生自创的几首代表方剂,大家一定很眼熟。其创立的理法方药非常完备。《温病条辨》文风颇似《伤寒论》,全书言简意赅、很适用于临床。其中的多首方剂仍被后人不断应用。整理如下,籍此向大师致敬:

 

        银翘散

        桑菊饮

        翘荷汤

        新加香薷饮

        三仁汤

        青蒿鳖甲汤

        杏苏散

        清营汤

        人参乌梅汤

        沙参麦冬汤

        复脉汤

        清宫汤

        清燥汤

        增液汤

        益胃汤

        安宫牛黄丸

      ……


后附《四库全书》子部-医家类书目


四库全书-医家类书目

医家类一

 

医家类小叙

 

1.  《黄帝内经 素问》·二十四卷 内府藏本


2.  《灵枢经》·十二卷 大理寺卿陆锡熊家藏本


3.  《难经本义》·二卷 两淮盐政采进本


4.  《甲乙经》·八卷 两淮盐政采进本


5.  《金匮要略论注》·二十四卷 通行本


6.  《伤寒论注》·十卷、附《伤寒明理论》·三卷、《论方》一卷 内府藏本


7.  《肘后备急方》·八卷 浙江范懋柱家天一阁藏本


8.  《褚氏遗书》·一卷 浙江范懋柱家天一阁藏本

 

9.  《巢氏诸病源候论》·五十卷 浙江巡抚采进本

 

10.  《千金要方》·九十三卷 两淮马裕家藏本

 

11.  《银海精微》·二卷 内府藏本

 

12.  《外台秘要》·四十卷 通行本

 

13.  《颅囟经》·二卷 永乐大典本

 

14.  《铜人针灸经》·七卷 浙江范懋柱家天一阁藏本

 

15.  《明堂灸经》·八卷 浙江范懋柱家天一阁藏本

 

16.  《博济方》·五卷 永乐大典本

 

17.  《苏沈良方》·八卷 永乐大典本

 

18.  《寿亲养老新书》·四卷 浙江汪启淑家藏本

 

19.  《脚气治法总要》·二卷 永乐大典本

 

20.  《旅舍备要方》·一卷 永乐大典本

 

21.  《素问入式运气论奥》·三卷、附《黄帝内经素问遗篇》·一卷 两江总督采进本

 

22.  《伤寒微旨》·二卷 永乐大典本

 

23.  《伤寒总病论》·六卷、附《音训》·一卷、《修治药法》·一卷 大学士于敏中家藏本

 

24.  《圣济总录纂要》·二十六卷 浙江巡抚采进本

 

25.  《证类本草》·三十卷 两淮江广达家藏本

 

26.  《全生指迷方》·四卷 永乐大典本

 

27.  《小儿卫生总微论方》·二十卷 大学士英廉家藏本

 

28.  《类证普济本事方》·十卷 浙江巡抚采进本

 

29.  《太平惠民和剂局方》·十卷、《指南总论》·三卷 两淮监政采进本

 

30.  《卫生十全方》·三卷、《奇疾方》·一卷 永乐大典本

 

31.  《传信适用方》·二卷 两淮监政采进本

 

32.  《卫济宝书》·二卷 永乐大典本

 

33.  《医说》·十卷 浙江巡抚采进本

 

34.  《针灸资生经》·七卷 两淮盐政采进本

 

35.  《妇人大全良方》·二十四卷 大学士英廉家藏本

 

36.  《太医局程文》·九卷 永乐大典本

 

37.  《三因极一病证方论》·十八卷 大学士英廉家藏本

 

38.  《产育宝庆方》·二卷 永乐大典本

 

39.  《集验背疽方》·一卷 永乐大典本

 

40.  《济生方》·八卷 永乐大典本

 

41.  《产宝诸方》·一卷 永乐大典本

 

42.  《仁斋直指》·二十六卷、附《伤寒类书活人总括》·七卷 浙江巡抚采进本

 

43.  《急救仙方》·六卷 永乐大典本

 

医家类二

 

1.  《素问元机原病式》·一卷 通行本

 

2.  《宣明论方》·十五卷 通行本

 

3.  《伤寒直格方》·三卷、《伤寒标本心法类萃》·二卷 通行本

 

4.  《病机气宜保命集》·三卷 两淮盐政采进本

 

5.  《儒门事亲》·十五卷 大学士英廉家藏本

 

6.  《内外伤辨惑论》·三卷 江苏巡抚采进本

 

7.  《脾胃论》·三卷 江苏巡抚采进本

 

8.  《兰室秘藏》·三卷 江苏巡抚采进本

 

9.  《医垒元戎》·十二卷 兵部侍郎纪昀家藏本

 

10.  《此事难知》·二卷 江苏巡抚采进本

 

11.  《汤液本草》·三卷 江苏巡抚采进本

 

12.  《瑞竹堂经验方》·五卷 永乐大典本

 

13.  《世医得效方》·二十卷 两淮盐政采进本

 

14.  《格致余论》·一卷 江苏巡抚采进本

 

15.  《局方发挥》·一卷 江苏巡抚采进本

 

16.  《金匮钩玄》·三卷 江苏巡抚采进本

 

17.  《扁鹊神应针灸玉龙经》·一卷 浙江范懋柱家天一阁藏本

 

18.  《外科精义》·二卷 江苏巡抚采进本

 

19.  《脉诀刊误》·二卷、《附录》·二卷 两淮盐政采进本

 

20.  《医经溯洄集》·二卷 浙江汪启淑家藏本

 

21.  《普济方》·四百二十六卷 浙江范懋柱家天一阁藏本

 

22.  《推求师意》·二卷 浙江巡抚采进本

 

23.  《玉机微义》·五十卷 两淮盐政采进本

 

24.  《仁端录》·十六卷 浙江巡抚采进本

 

25.  《薛氏医案》·七十八卷 通行本

 

26.  《针灸问对》·三卷 两淮盐政采进本

 

27.  《外科理例》·七卷、《附方》·一卷 两淮盐政采进本

 

28.  《石山医案》·三卷、《附案》·一卷 两淮盐政采进本

 

29.  《名医类案》·十二卷 通行本

 

30.  《赤水玄珠》·三十卷 浙江巡抚采进本

 

31.  《医旨绪馀》·二卷 浙江巡抚采进本

 

32.  《证治准绳》·一百二十卷 通行本

 

33.  《本草纲目》·五十二卷 大学士于敏中家藏本

 

34.  《奇经八脉考》·一卷 大学士于敏中家藏本

 

35.  《濒湖脉学》·一卷 大学士于敏中家藏本

 

36.  《伤寒论条辨》·八卷、附《本草钞》·一卷、《或问》·一卷、《痉书》·一卷 内府藏本

 

37.  《先醒斋广笔记》·四卷 户部尚书王际华家藏本

 

38.  《神农本草经疏》·三十卷 浙江巡抚采进本

 

39.  《类经》·三十二卷 内府藏本

 

40.  《景岳全书》·六十四卷 通行本

 

41.  《瘟疫论》·二卷、《补遗》·一卷 通行本

 

42.  《痎疟论疏》·一卷 浙江巡抚采进本

 

43.  《本草乘雅半偈》·十卷 浙江巡抚采进本

 

44.  《御定医宗金鉴》·九十卷

 

45.  《尚论篇》·八卷 通行本

 

46.  《医门法律》·十二卷、附《寓意草》·四卷 江西巡抚采进本

 

47.  《伤寒舌鉴》·一卷 浙江巡抚采进本

 

48.  《伤寒兼证析义》·一卷 浙江巡抚采进本

 

49.  《绛雪园古方选注》·三卷、附《得宜本草》·一卷 浙江巡抚采进本

 

50.  《续名医类案》·六十卷 编修邵晋涵家藏本

 

51.  《神农本草经百种录》·一卷 江苏巡抚采进本

 

52.  《兰台轨范》·八卷 江苏巡抚采进本

 

53.  《伤寒类方》·一卷 江苏巡抚采进本

 

54.  《医学源流论》·二卷 江苏巡抚采进本

 

──右“医家类”九十七部,一千八百一十六卷,皆文渊阁著录。

 

 

 

 

 

医家类存目

 

1.  《素问运气图括定局立成》·一卷 两淮盐政采进本

 

2.  《素问钞补正》·十二卷 浙江巡抚采进本

 

3.  《续素问钞》·九卷 两淮盐政采进本

 

4.  《素问注证发微》·九卷 浙江巡抚采进本

 

5.  《素问悬解》·十三卷 编修周永年家藏本

 

6.  《灵枢悬解》·九卷 编修周永年家藏本

 

7.  《图注难经》·八卷 浙江巡抚采进本

 

8.  《难经经释》·二卷 江苏巡抚采进本

 

9.  《难经悬解》·二卷 编修周永年家藏本

 

10.  《伤寒悬解》·十五卷 编修周永年家藏本

 

11.  《伤寒说意》·十一卷 编修周永年家藏本

 

12.  《金匮悬解》·二十二卷 编修周永年家藏本

 

13.  《长沙药解》·四卷 编修周永年家藏本

 

14.  《图注脉诀》·四卷、《附方》·一卷 浙江巡抚采进本

 

15.  《杜天师了证歌》·一卷 浙江巡抚采进本

 

16.  《疮疡经验全书》·十三卷 浙江巡抚采进本

 

17.  《大本琼瑶发明神书》·二卷 浙江郑大节家藏本

 

18.  《崔真人脉诀》·一卷 江苏巡抚采进本

 

19.  《东垣十书》·二十卷 江苏巡抚采进本

 

20.  《珍珠囊指掌补遗药性赋》·四卷 侍郎金简购进本

 

21.  《伤寒心镜》·一卷 通行本

 

22.  《伤寒心要》·一卷 通行本

 

23.  《流注指微赋》·一卷 永乐大典本

 

24.  《如宜方》·二卷 浙江巡抚采进本

 

25.  《泰定养生主论》·十六卷 两淮盐政采进本

 

26.  《类编南北经验医方大成》·十卷 两淮盐政采进本

 

27.  《伤寒医鉴》·一卷 通行本

 

28.  《杂病治例》·一卷 浙江范懋柱家天一阁藏本

 

29.  《伤寒治例》·一卷 通行本

 

30.  《医方选要》·十卷 两淮盐政采进本

 

31.  《袖珍小儿方》·十卷 浙江范懋柱家天一阁藏本

 

32.  《安老怀幼书》·四卷 浙江朱彝尊家曝书亭藏本

 

33.  《医学管见》·一卷 通行本

 

34.  《保婴撮要》·八卷 浙江巡抚采进本

 

35.  《神应经》·一卷 浙江朱彝尊家曝书亭藏本

 

36.  《医开》·七卷 浙江范懋柱家天一阁藏本

 

37.  《医史》·十卷 浙江范懋柱家天一阁藏本

 

38.  《药镜》·四卷 浙江巡抚采进本

 

39.  《医学正传》·八卷 浙江范懋柱家天一阁藏本

 

40.  《卫生集》·四卷 两淮盐政采进本

 

41.  《万氏家抄济世良方》·六卷 浙江巡抚采进本

 

42.  《摄生众妙方》·十一卷 两淮盐政采进本

 

43.  《急救良方》·二卷 两淮盐政采进本

 

44.  《灵秘十八方加减》·一卷 浙江巡抚采进本

 

45.  《心印绀珠经》·二卷 两淮盐政采进本

 

46.  《运气易览》·三卷 两淮盐政采进本

 

47.  《痘证理辨》·一卷、《附方》·一卷 两淮盐政采进本

 

48.  《养生类要》·二卷 两淮盐政采进本

 

49.  《志斋医论》·二卷 浙江范懋柱家天一阁藏本

 

50.  《经验良方》·十一卷 通行本

 

51.  《丹溪心法附馀》·二十四卷 内府藏本

 

52.  《避水集验要方》·四卷 浙江巡抚采进本

 

53.  《上池杂说》·一卷 编修程晋芳家藏本

 

54.  《伤寒指掌》·十四卷 浙江巡抚采进本

 

55.  《针灸大全》·十卷 内府藏本

 

56.  《医学六要》·十九卷 浙江巡抚采进本

 

57.  《删补颐生微论》·四卷 浙江巡抚采进本

 

58.  《雷公炮制药性解》·六卷 通行本

 

59.  《鲁府秘方》·四卷 两淮盐政采进本

 

60.  《普门医品》·四十八卷、附《医品补遗》·四卷 浙江巡抚采进本

 

61.  《孙氏医案》·五卷 浙江巡抚采进本

 

62.  《河间六书》·二十七卷 通行本

 

63.  《折肱漫录》·六卷 两淮盐政采进本

 

64.  《运气定论》·一卷 浙江巡抚采进本

 

65.  《针灸聚英》·四卷 两淮盐政采进本

 

66.  《针灸节要》·三卷 两淮盐政采进本

 

67.  《简明医彀》·八卷 内府藏本

 

68.  《金鎞秘论》·十二卷 两淮盐政采进本

 

69.  《扁鹊指归图》·一卷 两淮盐政采进本

 

70.  《证治大还》·四十卷 浙江巡抚采进本

 

71.  《马师津梁》·八卷 浙江巡抚采进本

 

72.  《张氏医通》·十六卷 浙江巡抚采进本

 

73.  《伤寒缵论》·二卷、《绪论》·二卷 浙江巡抚采进本

 

74.  《本经逢原》·四卷 浙江巡抚采进本

 

75.  《诊宗三昧》·一卷 浙江巡抚采进本

 

76.  《石室秘箓》·六卷 大学士英廉购进本

 

77.  《李氏医鉴》·十卷、《续补》·二卷 内府藏本

 

78.  《医学汇纂指南》·八卷 安徽巡抚采进本

 

79.  《济阴纲目》·十四卷 大学士英廉家藏本

 

80.  《保生碎事》·一卷 大学士英廉家藏本

 

81.  《释骨》·一卷 浙江巡抚采进本

 

82.  《医学求真录总论》·五卷 江西巡抚采进本

 

83.  《成方切用》·十四卷 浙江巡抚采进本

 

84.  《伤寒分经》·十卷 浙江巡抚采进本

 

85.  《医贯砭》·二卷 江苏巡抚采进本

 

86.  《临证指南医案》·十卷 浙江巡抚采进本

 

87.  《得心录》·一卷 兵部侍郎纪昀家藏本

 

88.  《伤寒论条辨续注》·十二卷 大学士英廉购进本

 

89.  《医津筏》·一卷 通行本

 

90.  《四圣心源》·十卷 编修周永年家藏本

 

91.  《四圣悬枢》·四卷 编修周永年家藏本

 

92.  《素灵微蕴》·四卷 编修周永年家藏本

 

93.  《玉楸药解》·四卷 编修周永年家藏本

 

94.  《脉因证治》·八卷 浙江巡抚采进本

 

      

附录

 

1.  《水牛经》·三卷 永乐大典本

 

2.  《安骥集》·三卷 永乐大典本

 

3.  《类方马经》·六卷 两江总督采进本

 

4.  《司牧马经痊骥通玄论》·六卷 浙江范懋柱家天一阁藏本

 

5.  《疗马集》·四卷、《附录》·一卷 内府藏本

 

6.  《痊骥集》·二卷 永乐大典本

 

──右“医家类”九十四部,六百八十二卷,《附录》六部,二十五卷,皆附《存目》。



(作者古今独步,西学中。)


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