肺结核是由结核杆菌引起的一种肺部慢性传染病，虽然结核菌能入侵各种脏器，但临床以肺为多见。肺结核是通过空气的飞尘使人感染，也有是饮用带有结核菌的牛奶或与结核病人密切接触者，中医称本病为“痨瘵”或“肺痨”。脉象多为弦数，午后低热，颧红，盗汗，乏力，消瘦，妇女有月经不调。一般有咳嗽、少痰、胸痛、痰中带血，当血管破裂时可大量咯血，咯血伴发热，空洞型肺结核痰量增加等。中医把肺痨辨证分为四型论治。
1．阴虚肺燥型（本型最多） 干咳少痰，痰中带血，咽干口燥，潮热盗汗，舌质红、舌苔黄少津，脉细数。方药：月华丸化裁。天冬15g，麦冬15g，黄精20g，百部15g，山药20g，生地黄20g，沙参20g，贝母10g，地骨皮15g，茯苓20g，桑叶10g，阿胶10g。
2．阴虚脾虚型 除有阴虚肺燥型症状外，尚有纳呆，口淡少味，腹泻，恶心，便溏，四肢不温，舌红少津，苔腻。方药：保真汤化裁。人参10g，黄芪20g，炒白术20g，甘草10g，茯苓20g，五味子10g，陈皮10g，天冬15g，麦冬10g，生地黄20g，银柴胡15g，知母10g，黄柏10g，大枣5枚。
3．肺肾阴虚型 除有阴虚肺燥型症状外，尚有耳鸣，遗精，月经失调，心烦易怒，心悸失眠，腰膝酸软，舌质红少津、苔薄黄。方药：百合固金汤合六味地黄化裁。百合30g，麦冬15g，生地黄20g，玄参15g，当归10g，白芍15g，桔梗15g，大贝母10g，黄芩15g，云茯苓20g，山茱萸15g，熟地黄15g，甘草10g。
4．脾肾阳虚型 咳嗽气短，自汗，面色白，手足不温，纳少，舌淡苔白，脉沉弱。方药：拯阳理痨汤合人参养荣汤化裁。党参30g，黄芪20g，白术20g，甘草10g，枸杞子20g，熟地黄20g，当归15g，白芍20g，五味子10g，陈皮10g，阿胶10g，鹿角胶10g，紫河车粉6g（冲服），肉桂3g。
案例 朱某，男，39岁，2010年3月12日初诊。患肺结核已3年，诊为空洞型肺结核。咳嗽，咳痰，有时痰中有血丝，乏力盗汗，今又添头晕，骨节酸痛，少眠。舌红少津，脉弦数。西医诊断：空洞型肺结核。中医诊断：肺痨。辨证：肺肾阴虚。治法：滋阴降火，补养肺肾。方药：百合固金汤合六味地黄汤化裁。生地黄15g，熟地黄15g，百合30g，麦冬20g，玄参15g，白芍20g，桔梗15g，大贝母10g，甘草10g，山茱萸20g，百部15g，黄芩15g，茯苓30g，酸枣仁20g，五味子6g，龙骨20g，牡蛎20g。水煎服，每天1剂，分3次服，每次150ml。
体会 现代抗结核类药品虽然杀菌之力很强，但不良反应及耐药性也很大。临床证明，中西医结合防痨抗痨疗程短、不良反应小。20世纪70年代，单纯使用中药狼毒注射液也治好了许多重症肺结核。可惜这个良药后再未生产。
中医治疗肺结核时曾走过一些弯路。历代医家多从阴虚论治，然而肺结核的脉数、发热、颧红，多为浮阳外越，过去一直采用滋阴降火、清热退蒸的青蒿鳖甲汤、百合固金汤等，疗效较差。肺结核是因虚致病，因此，肺结核的治疗应以补虚为本、杀虫为辅的原则，或补虚与杀虫相结合的方法。
中医把肺痨分为四型论治，这种分法表面看很详细，实际脱离临床现实，典型病例实在不多。肺结核分期治疗尚有必要，如浸润期、空洞期、渗出期、咯血开放期应辨证，但方法也是大同小异，不论哪一期都应补虚为本，杀虫为标。
附 狼毒煮蛋法治各型肺结核
制狼毒120g，鸡蛋30个。将狼毒加冷水5000ml，文火煮2个小时，加入鸡蛋30个，再煮1小时左右，然后将药蛋一起浸泡1周后弃药取出蛋低温保存。每日空服（早晨）鸡蛋1个，30个为1个疗程。
注意：狼毒有大毒，不可久服、多服。根据病程，每疗程中间休息1周，再行下一疗程。煮蛋时不能用铁锅、铝锅。
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