后台常有粉丝来询问什么可以吃吗?什么不可以吃?身为中医爱好者的小编,专业度还不够,往往不能给提问的粉丝满意答复。
最近,小编从林飏老师的微博里挖出了《妊娠禁忌提要(饮片部分)》,整理成上中下三篇,分享给需要的你。
林飏医师是五方九如联合创始人,从医廿余年,长期从事中西医结合妇、儿科学的理论与临床研究,在早期胎停育之再孕育安全与儿童咳喘领域有丰富的临床经验。
《中华人民共和国药典》规定枳壳、枳实为“芸香科植物酸橙及其栽培变种的干燥未成熟果实幼果”,并列为妊娠禁忌饮片。
在中药历史上,唐宋以前枳壳、枳实药用并非酸橙,而是同为芸香科植物的枸橘,《晏子春秋》中“南橘北枳”的寓言指的是枸橘,“推墙倒壁”之功亦指枸橘而非酸橙。故而,以酸橙及其变种为枳壳、枳实药用原植物时,应考虑修正其妊娠禁忌。嗣育保胎丸,用于孕妇气血不足引起的恶心呕吐,腰酸腹痛,足膝浮肿,胎动不安,屡次流产,其主要成份就包含了枳壳。
在饮片世界里,莪术、姜黄、片姜黄、郁金的药源关联关系比较复杂,是临床中医药专业人士学习的基本功之一。
《中华人民共和国药典》规定:片姜黄、莪术为妊娠禁忌饮片,温郁金却未被定义为妊娠禁忌。片姜黄、温莪术、温郁金来源于同一植物:姜科植物温郁金的根茎,大个鲜时切片为药材“片姜黄”,小个为药材“温莪术”;姜科植物温郁金的干燥块根为“温郁金”。
《中华人民共和国药典》有将同一植物不同药用部位药材同列为妊娠禁忌的惯例,如:桂枝与肉桂、草乌与草乌叶。当然也有同一植物不同药用部位妊娠禁忌有别的先例,如天花粉与瓜蒌。但是,显而易见,温郁金未列入妊娠禁忌值得商榷。
目前食用山楂后滑胎的报告比较常见,现代研究认为山楂有刺激宫缩作用,但历代本草均未记载有“堕胎”之能,《中华人民共和国药典》亦未将山楂列入妊娠禁忌。
山楂,分为北山楂(蔷薇科植物山楂、山里红的果实),南山楂(蔷薇科植物野山楂的果实)两种。该品虽首载于唐《新修本草》,但自元末明初才在医疗中较为广泛使用(见《本草衍义补遗》)。北山楂果实较大,味酸甜,偏于消食攻伐;南山楂果实较小,味酸涩,偏于消食健脾。清代本草多有“小者入药”的记载,明清医家亦多“南查”之写法。
山楂堕胎的文献记载仅见于野史,可能与山楂入药历史较晚以及山楂古代药用以南楂为主有关。即便如此,山楂在妊娠安全性方面的研究应引起临床学者的关注。
虽然《黄帝内经·素问》六元正纪大论篇中有“有故无殒,亦无殒也”的妊娠治疗原则;《金匮要略》妇人妊娠病脉证并治篇载有“妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎下血者,后断三月下血也。所以血不止者,其癥不去故也。当下其癥,桂枝获苓丸主之。”
有妊娠中使用桂枝(今之肉桂)、桃仁之先例。但是,目前医疗实际是:如果不遵照《药典》规定用药,一旦用药中出现任何意外,医疗过程将不受法律保护。几千年中药使用史中品种变迁、理论纷繁。
刻下,《中华人民共和国药典》(2015年第一部)是国家监督管理药品质量的法定技术标准,是饮片生产、流通、使用中的最高契约和最终法律依据,作为临床医务工作者可以期待更加完善,但首先必须认真严格遵照。
(完)
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