前言：听说闫小青大夫，以儿科见长，现在市面如火如荼的小儿推拿是自然离不开的话题了，伙伴们对采访她充满期待，果不其然，尽管她说自己读书时候不擅长交流，属于比较闷声认真读书的乖乖女，但是她的工作经验或者是要求所具备的耐心，认真，细致，陈恳，在我们的采访中淋漓精致得以体现，令人印象深刻。
“文文静静的小姑娘，估计儿科能干长”
闫小青1999年考进北京针灸骨伤学院（后来合并进入北京中医药大学），当时是国家中医研究院（现在的中国中医科学院的前身）的直属学校。“当时的老师们做学问的还比较多，记得当时给我们上生物课的陈红老师，她是陈独秀的孙女，治学特别严谨，我们画那个细胞，那个小点点必须是铅笔点出来的，可能是从那时候起就给自己培养了一种治学的习惯，非常受益，后来又赶上学校跟北京中医药中药大学合并，因此说是遇到好机缘了，毕业后面对医院招考的时候，我的想法很简单明确，自己学儿科的，准备做儿科大夫，我们几个同学就都去面试，后来我知道医院录取我的原因，院领导说这个小姑娘，文文静静的肯定能在儿科踏踏实实干下去。
就这样，我进了北京按摩医院，那是一家市残联系统下属单位，医院最主要的业务就是针灸和按摩，我在医院里确实得到了很好的锻炼，一方面是患者非常多，一方面医院里有很多专家级别的老先生，当时医院比较重视我们这一批大学生，把我们交给专家带教。这些老前辈们从介绍自己怎么练功的，医学原理和经验，比如说要先保护好自己，然后才能给病人做手法的操作，还有发力的要点，还有很关键的一点，他们手把手带我们，因为门诊量特别大，天长日久我们就锻炼出来了。”
问：你认为自己是比较顺利和幸运的儿科大夫吗？
答：十多年前北京儿科，人们慢慢有按摩和保健意识了，当时不像现在这么有市场，当时我们所接的病患中有比较严重的运动损伤，因此推拿一直在临床上应用，大概五六年前，外地小儿推拿火起来了，北京逐渐也受人关注，因为之前，我们这些儿科大夫都在使用，自然而然就在医院门诊开始接诊相关病人，效果非常好，比如在治疗儿童内科疾病的方面，推拿真的是事半功倍。归纳起来，包括对孩子的了解，推拿治疗的经验，大量的小朋友都做过推拿，所以儿童内科比较容易就办起来了。2010年前后小儿推拿就比较火了，患者也越来越多，然后一直至今。
“像我现在这种状态，我觉得挺好的”
2014年闫小青离开了工作十年的医院，原因是她大病了一场。——“公立医院的门诊强度真是非常之大，我一周要上5天正常班，周末还要值班，直到工作好几年之后我才改成三周值一次班，每天7:45开始工作起，一直忙到中午12点，一点都不停，那时候不仅要做按摩，还要做针灸，而且治疗室还不挨着，毫不夸张地说，人在走廊里不是走的，全都是跑，中午休息一个多小时，下午工作从1点半开始，一直到4点半，坐班车的同事下班后，我们不坐班车的，要接着工作到5点多，干着干着自己身体实在受不了了，然后到各大医院也去查了，虽然没有查出什么明确的问题，但是就是整个人不行，我在床上躺了足有一个月，慢慢感觉缓过来后，我就从医院辞职了。离开后，我先后去了一家国际医疗中心，一家中医儿童医院，在去年的七八月份，跟正安开始接触，十一之后就正式到正安出诊至今。”
问：为什么比较喜欢跟正安合作呢？
答：在公立医院里，医生想做点什么，受限制地方很多，举个很简单的例子，我比如说我想给儿童视力治疗增加一个项目，那我要怎么办呢？首先是打报告，逐层上报，等终于院长批完了，还要再往下再批，然后再购设备，等这一套流程下来，很可能一年都过去了，我的想法已经没有了，但是我在正安就很方便，有什么需求，立刻就能沟通，然后很快就可以落实，办事效率很高。再举一种情况，比如说小朋友需要做理疗，可是公立医院管理机制上理疗科跟我不是同一个科室，作为医生不能跨科，但是作为小朋友的主治医生，我希望了解理疗用在小朋友的什么部位，或者是用什么治疗办法。
这就是一个管理机制上的问题，因此对疗效的把握和控制就很难，但是现在我就没有这个顾虑了，因为我相当于是一个团队来合作，我会知道理疗用在哪，我也知道具体的治疗剂量有多少，下次治疗应该怎么调整，我都可以把控，就像一个开方的医生，从药剂师怎么配药，患者怎么熬药，病人怎么服药，全程都了解的话，治疗有效性就有一个非常好的基础。我再说一点，我现在这种生活状态，我觉得是比较满意的，自己工作时就安心工作，然后也可以有自己的时间，像我以前在公立医院，确实是没时间看书，每天晚上脑袋一沾枕头立刻就睡着了，人根本就没时间，现在不一样了，结束上午出诊后我会有一个很完整的下午，我想看哪方面的资料就可以静心去查找去阅读，或者是我需要遇到什么问题，我就可以去中医科学院找人请教。
“好疗效，离不开妈妈们的配合”
不出我所料，多年的儿科临床经验，闫小青对孩子们的心理情况非常重视，对妈妈们的心态和习惯也很清楚——“今天门诊有一个妈 妈跟我说他的孩子老说肚子疼，然后旁边还有一个家长也说，孩子如果不想吃饭了，就说自己肚子疼，走路不想走了，就说自己腿疼。我认为，孩子作为一种借口也好，过去跟父母的关系也好，其实这是小朋友的一个心理。
我跟这个妈妈说还是她没跟孩子讲明白，说你想让我抱你，我就会去抱，但现在很多妈妈可能是，就是小朋友表达了，但母亲不理解。不是说这种对儿童心理的理解，对治疗如虎添翼，不过确实能帮助我，临床上，不是说医生开个药方或者做个推拿小朋友立刻就能好的，有些时候是家庭的环境等多因素，共同导致的儿童疾病问题，所以我在治疗的时候，很多情况下，我会跟家长说明白，我的治疗是一方面，然后需要你在家里要怎么配合我来做，所以好多时候，如果只是开药的话，很可能起不了好的效果，因为小孩子就是吃药而已，但是他的生活习惯没改变，那很可能疾病的症结还是在。这也就是所谓中医治本。我的工作习惯是每次看病除了给小朋友治疗外，要有相当长的时间跟孩子妈妈们谈治疗，谈教育，甚至怎么做饭，怎么跟孩子对话，等等。
问：根据您的经验，如何做一个比较好的能和医生配合起来的家属?
答：有一个家长，他们家孩子不好好吃饭，从我们的专业的角度讲，就应该养脾胃了，健脾和胃给他，就得吃一点容易消化的食物，比如稀粥烂面条之类的，然后肉要少吃，因为要先把脾胃功能，就是把胃气养起来。
因此，我跟孩子妈妈说什么什么不能吃，然后她说做不到，如果孩子吃的少，就会营养不均衡，她每次都拿西医的营养学来跟我说，比如她每次给孩子做饭，一定要放多少克的肉酥，一定要放4个虾仁，一定要保证达到她所谓的营养标准，她要保证孩子的营养，她得让孩子吃进去，进了嘴巴她心里就踏实了，但是问题是，虽然食物进了小孩嘴巴但没有吸收，排走了，那跟没吃一样，甚至还不如没吃，这就是能见到的令医生很头疼的一些人。后来我跟她说，希望她给我们一个月时间，她没同意，她告诉我，顶多半个月，我说也行，就是让她同意试一下的角度，后来她就知道了，原来她可以给孩子吃的少一点，然后孩子也会长胖，就是说我们跟她做适当的妥协，至少能让我们去碰她的孩子，向我们的正确的治疗方向走。因此说，医生治疗是一方面，家长的配合护理是一方面。这两方面都很重要。
“儿科医生，是一份很精细的工作”
儿科上小朋友往往不会表达，有的妈妈也不太会表述，她可能只是看到一些孩子的表面现象，因此作为一名医生，需要不断的像侦探一样，通过时间建立大量的积累，还得有经验，然后还要非常全心全意地去解答，所以的确是件很精细的工作。——“举一个例子，我曾经在门诊碰到一个小朋友，我确诊他是髋关节半脱位，如果懂医的话会知道髋关节半脱位跟股骨头半脱位不一样，前者不疼后者疼。当时他往床上一躺，我就觉得他的骨盆高低情况不太对。
我让他翻过身，给他查了一下，的确有髋关节半脱位，我就问他妈妈，发现问题有多长时间了，她说我不知道啊，没发现孩子有何异常，而且孩子因为不疼自己也不关心。后来我就仔细询问，孩子母亲说他3天之前摔倒过，不过当时他没哭，看着也没什么异常就没有认真对待，只是走路姿势不太对，就以为是摔疼了，直到后来才发现可能不对劲才来找医生，就是这种问题，孩子自己都不知道，甚至母亲也不知道，如果医生再不细心的话，那肯定就错过了治疗的好时机了。 ”
其实小朋友，别看才三四岁，也上心火，所以说我们的辩证小孩的时候，四诊合参其实更加重要，作为医生你得仔细观察，因为他自己不会说，然后你再一问是不是平时很烦躁，容易起急发脾气，那他就开始跟你说了，虽然说小朋友自己很难控制自己的情绪，他必须要发泄出来，然后过一阵就没事了，这个时候你给他推一推啊，去去火呀，妈妈就会说孩子脾气变好多了，后来妈妈就说，脾气竟然也能调理，确实是可以做到的。
问：如果孩子家长想学习小儿推拿自己给孩子操作，您有何建议？
答：如果说有个孩子咳嗽很厉害，那么我推完我会告诉孩子妈妈，我说你看我怎么推的，你回家之后，隔两三个小时，你在家就怎么给他推，这样配合起来的话，效果还是非常好的，如果说孩子妈妈没系统练过小儿推拿，肯定效果上会差一点，但是还是比不做要强，所以小儿推拿的好处之一是，只要推了，就比不推要好，然后一定要在医生的指导下给孩子推拿，不能乱推，不能说清的时候去做成补的时候，这肯定不行。
同时，我强调一点，我不喜欢对中医，小儿推拿一知半解的人，看点书就要开药，买本推拿书就想给孩子做。不是说妈妈买一本书回家照着书推就可以了，我所希望的小儿推拿是一个什么样子呢？妈妈们可以参加一些培训班的学习，目标是要学会怎么认穴位，在穴位上用什么手法推，然后真正有问题的时候，一定要辩证准确。就像我前面说的风寒风热，它是不一样的治疗手法，这也是最能体现医生价值的地方，医生对孩子疾病有一个整体把握，会开一些处方，妈妈回家后根据医嘱做推拿是可以的。同时，我要强调的一点就是，疾病是会变的，尤其像小朋友头一天还是风寒，第二天可能就变风热了。所以应该必须在医生的指导下才可以，孩子妈妈千万不要自以为是，嫌麻烦，因为结果很可能是弄巧成拙。
“学习中医是一层一层的”
“脾胃为后天之本，对小朋友来讲，就两种病，外感或内伤，饮食不节容易伤脾胃。脾胃，又是这个气机升降的枢纽，脾胃调好了气机就好了，脾胃调好了营养也吸收好了，脾胃调好了，大便也通畅了，所以说重视脾胃是对的，但还应注意一个问题，脾胃里还有区分，脾和胃还不一样，我最近确实碰到好几个家长跟我说小朋友的积食导致了不好好吃饭，然后家长就自己在家，用运八卦或者其他手法推，然后说，真的很管用，这两天特别能吃，说幼儿园的小糖三角，一顿能吃三个，我一听就坏了，为什么这么说呢？
其实，孩子妈妈并没有去消积，而是给孩子开胃了。就是说胃口好了，并不等于把身体里的积食给排出去，孩子妈妈这的做法，结果会是什么呢？目前来看，孩子是很能吃了，妈妈改善了他不吃饭的这个症状，但是过不了太长时间，孩子积食肯定会加重。所以说，对疾病的把握来说，所谓调理脾胃是可以的，但是具体怎么调是要慎重对待的。这个例子就是说，学习是一层一层的。还比如，虽然说经常脾胃肝胆放在一起说，但是有时候也是要单独拎出来看待的，学医确实需要十几年二十几年，它的价值，真的不是普通大众看本书就能调理好脾胃。学医要5年才能本科毕业生，现在回过头来看，即使五年那也是太基础了，那绝对是皮毛，然后后面临床也好，其他经历也好，真的是要从不同的角度更进一步的学习。像我刚毕业那会儿就到不了我现在这种状态。”
问：您怎么看学医找绝招这种心态？
答：历史上中医有《黄帝内经》和《黄帝外经》，后者失传了，听说现在又发掘出来一部分。我原来有个老师，他是贵州的，他跟我说他小时候亲眼见过，有人拔牙完全不用麻药，看上去不知道在人身上哪个位置揉一揉，然后牙就掉了，但是现在再去找那些老先生已经找不到了。我觉得一些穴位，确实很管用，但他们的那种思路，可能就不适合初学者了，初学者一定不要看作很简单，但是人们往往喜欢这个，尤其是被人描述的神医，或者说，可以一下子跨过很多医生的努力阶段，你看哪个医生这么有名气的，搞了这么多年才到这儿，我现在学了就到这了，但是其实这个现象是最不可取的，为什么？因为如果没有系统的中医基础，追求那个所谓绝招的话就特别容易走偏，我希望初学者一定要避免这个问题，一招灵毕竟不是主流，而且像整体辩证观念和能力如果没有建立起来的话，单独看那些穴位是没有用的。
问：或者说是不是一定要手上有功夫，才能达到这个效果，一般人不行？
答：所以刚才我强调了那个时候在医院里工作中练出来的，包括我带学生，每次都要求要在我身上试一下，比如当我给小朋友们做推六腑的时候，学生们会去听声，就说闫老师那个声音做出来跟我们都不一样，这就是你说的手上的功力。我们外治法里边有一句话叫“外治之理即内治之理”，就是说外治跟内治没有什么区别。唯一的区别就是内治的医生选择了开方，我们选择了外治这个途径，但是除了这个途径之外，前面所有的东西都是一样的理论啊，比如辨证论治，等等，这些所有的都是一样的。
“想治好病必须练好手功”
曾经有老专家告诉闫小青，你不要觉得现在你有多大劲你使多大劲，力气一定要练的，但是最后练出来的一定是渗透力，就是说，力量透进去了，但是又不疼。——“有时候一些孩子妈妈也会找我扎针灸，他们的体会是，我扎针不疼，这确实是练出来的。如果医生给小朋友扎针灸，你扎疼他了小孩子第二次就不会来了，所以只有他不感觉疼，又能治病才可以。时间长做治疗，手上就会慢慢积累起来感觉。平时打坐啊什么的练这些都没问题，但我说练功是我们要练手功，就是说做按摩是要练手功的，举个例子，手上所有的关节都是要伸直的，那么发力点在哪呢？
其实你看啊，我们叫做力发于腰，是要用你全身的力量去操作，并不是说我要做按摩，就是靠大拇指，那大拇指早就报废了，十多年推拿下来，大拇指肯定不是这个（良好）状态了。所以说，这些关节都是用来传导力的，关节不发力，这样，我这个力量出来的话，第一，力气大，因为它不是这种小肌肉发的力量，第二，这个渗透力就有了，第三，还保护了我自己的手，所以这种功法，基本上每天都是要练，尤其是我的学生，我都让他每天做这个，这只是其中一节。
很多学生说，我推完一天，手疼，第二天推不了了，还有一些人，手不疼，但是腱鞘炎犯了，磨损，原因很好理解，但其实这些都不应该是推拿师出现的问题，如果他出现了，肯定是这个力没做好，这些功法没练好，这些东西都是看不见的，但是是不能忽略的。
问：如何才能学好医？
答：我觉得一定要有心，所谓的有心，就是说上学的时候，要好好学，工作之后，要会做医生，要有做医生的踏实劲，或者是平常心。虽然疾病各种表现五花八门，然后病症很复杂，但是你去认真辩证之后，治病必求于本，本就是阴阳，而学生往往认为，最开始最不容易做到的就是找出这个本是什么，那这个时候你要怎么做呢？一定要排除掉一些干扰因素，那怎么来选择，这可能就是要有心的人才能发现，作为一个独立的医生来讲，一定要有自己的分析能力。还有一点很重要，就是要将心比心，如果那个疼在我身上，我就知道该怎么去治疗，但是好像疼在别人身上，就体会不出来那个感觉。我想表达的是，要换个角度去寻找疾病的根源。因为任何事情都是有源头的。
后记：作为一名有着十多年中医儿科临床经验的青年医生，闫小青的学医、从医之路可以说是很顺利，甚至是幸运，她平和娴静的谈话风格，让整个采访过程进行得比较愉快和顺利，告别出来，我们三人不约而同地想：如果小朋友遇到这样的医生，家长们应该很放心、安心和舒心。我们期待再次拜访她。
闫小青
毕业于北京中医药大学，从医十余年，坚持以绿色、自然、安全的小儿推拿、中药离子导入、艾灸、竹罐、耳穴、梅花针等外治法治疗小儿易感、易惊、脾胃不和、呼吸道疾病、近弱视、小儿肌性斜颈等儿科常见病。
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