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中医书友会第1499期
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I导读：在实际临床诊疗中，患者的体质状况也是遣方用药重要的考虑因素。今摘录一篇日本同行写的文章，希望对大家在阅读日本中医文献时有帮助。（编辑/李彦超）
日本一贯堂学派的三种体质和五个方剂
编译/任诚
日本汉方医后世派中的一贯堂学派创始人森道伯先生，通过多年的多方面的临床观察和深入研究，总结出来病人有三种不同类型的病态体质。为了治愈以这三种类型体质之一为基础而发生的一些疾病，他提出在治疗这些疾病的同时，必须高度重视从根本上改善他们体质，才能达到“治病必求其本”的目标。
森道伯先生总结出来的三种体质是瘀血证体质、脏毒证体质和解毒证体质。五个方剂是通导散、防风通圣散、柴胡清肝汤、荆芥连翘汤和龙胆泻肝汤。今将三种体质和五个方剂的内容及其相互关系分别列述如下：
（一）瘀血证体质与通导散
指在体内有瘀血存在的病人体质。从身体结构上来看，女性容易发生瘀血，故此类体质多见于女性。瘀血可因疾病发生，瘀血多存在于腹部，此时可用通导散治疗，一般对此类体质常用活血化瘀药治疗。通导散是《万病回春》的方剂，一贯堂用此方剂，其内容组成相同，只是用量较小而已。
（二）脏毒证体质与防风通圣散
指在体内一些脏腑里易有食毒、风毒、水毒、梅毒等在体内合成、蓄积、滞留的体质。防风通圣散是《宣明论》的方剂，一贯堂用此方剂其内容组成完全一致，只是每味药的用量较小。
（三）解毒证体质与柴胡清肝汤、荆芥连翘汤、龙胆泻肝汤
解毒证体质与现代医学的渗出性体质、淋巴体质、胸腺淋巴体质、结核病体质相近。森道伯先生对解毒证体质的改善问题，以中国的一些方剂作了多年的临床治疗研究工作。总结出这种体质在不同的三个年龄阶段分别用不同的三个一贯堂方剂治疗，都能取得良好的疗效。
这三个一贯堂方剂多是以清热温补为主的方药，即以温清饮方剂（黄连、黄芩、黄柏、栀子、当归、熟地、白芍、川芎）为基础，结合三个不同年龄阶段有效方药，组成一贯堂的三个治疗方剂。
现将解毒证体质在三个不同年龄阶段分别用一贯堂三个方剂治疗，列述如下：
（1）解毒证体质：在幼儿期及少年期的年龄阶段用柴胡清肝汤（一贯堂方）方剂治疗有显著疗效。此方剂是以温清饮方剂为基础，适当加减我国明朝薛立斋编著的《外科枢要》中的柴胡清肝散方剂而成的。
（2）解毒证体质：在青年期阶段服用荆芥连翘汤（一贯堂方）方剂治疗有显著疗效。荆芥连翘汤首先记载于《万病回春》的耳病和鼻病中，两方剂的内容组成稍不同。森道伯先生对此二方剂进行了多年的临床研究工作，最后他在温清饮方剂的基础上，适当加减此二方剂，最后总结成一贯堂的荆芥连翘汤。
（3）解毒证体质：在壮年期的年龄阶段用龙胆泻肝汤(一贯堂方)治疗有显著疗效。森道伯先生在温清饮方剂的基础上，适当加减我国明朝薛立斋编著的《薛氏十六种》一书中的龙胆泻肝汤方剂而成的龙胆泻肝汤（一贯堂方）。
五个方剂内容组成简介如下：
（一）通导散（《万病回春》方）：大黄、芒硝、枳壳各二钱，厚朴、当归、陈皮、木通、红花、苏木、甘草各一钱。
（二）防风通圣散（《宣明论》方）：防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、栀子、大黄、芒硝各五钱，石膏、黄芩、桔梗各一两，甘草二两，滑石三两。制成粗末散剂，每服三至五钱，布包水煎服。或用丸剂，日服三钱左右，分吞；也可适量作汤剂煎服。
（三）柴胡清肝汤（一贯堂）方：温清饮方剂加柴胡2.0克，连翘、桔梗、牛蒡子、天花粉、薄荷叶、甘草各1.5克。
《外科枢要》的柴胡清肝散方柴胡、黄芩、人参、川芎、栀子、连翘、桔梗、甘草。
（四）荆芥连翘汤（一贯堂）方：温清饮方剂加连翘、荆芥、防风、薄荷叶、枳壳、甘草各1.5克，白芷、桔梗、柴胡各2.5克。
《万病回春》耳病的荆芥连翘汤方：荆芥、防风、连翘、当归、川芎、白芍、柴胡、枳壳、黄芩、栀子、白芷、桔梗各等分，甘草减半。
《万病回春》鼻病的荆芥连翘汤方：将上方加薄荷叶、熟地，除枳壳。
（五）龙胆泻肝汤（一贯堂）方：温清饮方剂加连翘、薄荷叶、木通、防风、车前子、甘草各1.5克，龙胆草、泽泻各2.0克。
《薛氏十六种》的龙胆泻肝汤方当归、熟地、木通、黄芩、泽泻、车前子、龙胆草、栀子、甘草。
对解毒证体质在三个不同年龄阶段的一贯堂的三个方剂，都是以温清饮方剂为基础，与另外四个相应的中国方剂随症状加减而成的，对改善解毒证体质和治疗这种异常体质容易发生的疾病，都有显著的疗效。
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