徐某，男，27岁。
患者上腹部疼痛18年，加重2年。自9岁之时因食水饺过多而当即感到脘腹胀满，同时腹泻，经治腹泻已止。
患者腹部经常胀满，吐酸水，饮食明显减少，反复吐血、便血，曾因上消化道出血而手术治疗，术后胃脘疼痛仍反复发作，曾服甲氰咪胍、204胃特灵、保和九、参苓白术丸等药物，效果不显。
刻诊：不但空腹时疼痛，而且每因饮食入胃之后，即刻疼痛，有时即便饮入西瓜汁亦感疼痛，更为甚者，每次饮水、或饮茶后即感心口隐隐而痛。若仰卧时，上腹部自感胀满，如有物堵其间，大便排解无力。面色萎黄，精神萎靡不振。舌质稍淡，舌体大，苔薄白、微黄而滑，边有齿印。右脉浮弦，关虚大，左脉沉弦。
处方：██。
3剂后疼痛减其大半，饮食较前增多，胀满已明显减轻，宗上方仍服3剂，疼痛已止，胀满已除。为巩固疗效，仍服上方10剂，而疼痛一直不发。
答案下期公布
上期答案：炙甘草汤加龙骨、牡蛎（注：答案非唯一，仅供参考）
张某，女，57岁。
早岁右眼病青盲失明，近年左眼亦感昏蒙，视物如在云雾，眼前茧星满目，时而白光发如电闪，红光发如火焰，红白相衬，飞舞眩惑。
致头目眩晕，睛痛眉骨酸楚，心烦不安，脉象沉细，舌中光泽。
病名神光自现，阳光越散，亦青盲之象也。脉象沉细，舌中光泽，责之阴精亏损，虚阳上浮，心神不宁，孤阳飞越，故而光发乱散，不得内敛。
诊断为视惑，治宜补阴益血，宁神潜阳。予炙甘草汤加龙骨、牡蛎。
数服之，病情大见好转，红、白二光几乎消失。但云雾尚见，当再予补益收功，服原方。（姚芳蔚医案）
解说：《灵枢·大惑论》云：“目者，心之使也”，言目睛得心血灌注以养。故心血不足，心气亏耗，目失所滋，而病视惑，以炙甘草汤补益心之气血，目得濡灌而愈。
原文复习
《伤寒论》第177条：伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》：炙甘草汤，治肺痿涎唾多，心中温温液液者。
各家论述
《医方考》：心动悸者，动而不自安也，亦由真气内虚所致。补虚可以去弱，故用人参、甘草、大枣；温可以生阳，故用生姜、桂技；润可以滋阴，故用阿胶、麻仁；而生地、麦冬者，又所以清心而宁悸也。
《医方集解》：此手足太阴药也。人参、麦冬、甘草、大枣益中气而复脉；生地、阿胶助营血而宁心；麻仁润滑以缓脾胃；姜、桂辛温以散余邪；加清酒以助药力也。
《血证论》：此方为补血之大剂。姜、枣、参、草中焦取汁，桂枝入心化气，变化而赤；然桂性辛烈能伤血，故重使生地、麦冬、芝麻以清润之，使桂枝雄烈之气变为柔和，生血而不伤血；又得阿胶潜伏血脉，使输于血海，下藏于肝。合观此方，生血之源，导血之流，真补血之第一方，未可轻议加减也。
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