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临床了N多年,你真的会把脉施治吗?

脉学看似微不足道,但若深入研究下去,实则是一个庞大的系统。而研究脉学唯一的方法只有通过临床实践,去研究检验其中的精华与错谬,寻遗漏、补不足,只有这样你才能深入到脉学中去,才能真正成为一个医者。



学习中医,最重要的是得遇明师


你是否曾经怀揣「救死扶伤」的梦想,踏上了中医的道路?


然而临床了几年,你是否感觉到很多病并不好治,也感觉自己的脉诊并不得心应手,却苦于无人指点迷津;在研读古书时似乎你悟到了一些,却又无从印证自己的想法。


这时,你最需要的是一位明师给予你专业上的指导,与更多医者进行交流和探讨,这样你才能打开学术视野,提高临床实效,提升自己的境界。


脉诊是四诊中最精密幽微最难以掌握的一门。


我们提到中医就认为中医一定会诊脉,但熟练掌握脉诊的中医,可能并不在多数。而脉诊的学习,若非跟随大家、若非潜心揣摩、若非在实践中磨砺,是难以学会的。


历代中医一致推崇口传心授的学习方式。医者仁心,所以真正的师者应是思想上的引领者、临床上的指挥家、学术上的百科全书;尊师重道,你也必然会是一名合格的医者、未来的师者。


说到这里,不得不提一位医者——正安医馆的王敬义大夫。若非亲眼所见,你并不会知晓他如何是一位医德与医术并重的明师。


▲脉法课现场  王老师一对一指导学员


王敬义大夫行医30余载,擅长心脑血管疾病、肾脏疾病等,著有《脉论》一书。因研究脉学唯一的方法只有通过临床实践,去研究检验其中的精华与错谬,寻遗漏、补不足,因此他潜下心来、专心致志地对脉学进行了长达20余年的临床与理论研究,对脉学的基本理论和二十八脉的临床实践,进行了系统性、规范性地总结。



提倡中西医结合的辨证思路


现如今,受到西医的影响,病人更倾向于直接通过X线看到自己身体的疾病,而中医的话语系统却无法适应现代人们所能听懂的病况描述,这就要求医生用现代西医的话术来解释疾病。对于患者,他们更想听到医生说出准确的病名,而非让他们云里雾里的“心肾不交、阴亏阳虚”。


▲梁私塾现场  王老师为学员诊脉


他山之石,可以攻玉。王敬义老师非常赞同中西医结合这一伟大战略。学习西医,研究西医,再为中医治疗疾病提供思路和借鉴,他视之为中医发展的捷径,而在他的临床辨证和教学中无不渗透中西医结合的思路。


▲梁私塾现场  王老师为学员讲课


一堆问题

疾病有发生、发展的趋势,发生之前该怎样预防?发生之后如何治疗?急性发作时怎样处理?疾病严重阶段所出现的并发症如何抢救?疾病缓解之后又该怎样处理?......


这些问题都应有一整套的治疗方案,这些恰恰都是中医临床的软肋。古人的理论和经验只有干瘪瘪的几个证型、治法、方剂,太过缺乏实际内容,与临床实践有非常大的差距。这些已远远无法满足现在临床中治疗疾病,故除了学习书本和在实践中磨砺外,学习临床经验丰富的师者的辨证思路更是一条捷径。



医  案


治病必有先后主次。每一个疾病的治疗必然有较为完善的治疗方案,在为患者诊断之后,方案就应该制定出来。下面两则王敬义大夫的医案,供大家临床时参考。


✦ 纯中医:风寒感冒


临床表现:恶寒重,不发热,头部冷痛,周身肌肉强痛。鼻子发痒,打喷嚏,流清水涕,鼻塞。舌淡,苔白润,脉右寸浮(No.1位)紧。


治疗方案第一步:祛邪(六淫之邪)。

辨证:风寒束表,肺失宣发。

治法:疏风散寒,宣肺解表。

方剂:麻黄汤,或荆防败毒散。


治疗方案第二步:根据第一步制定。风寒之邪,易伤人阳气,因此患者全身发冷。发汗之后,更伤表之卫气。患者往往于大汗后,肌腠空虚,自汗,虽无恶寒之冷,却出现畏冷,怕风。这就足以说明,患者卫气伤损。应以益气实卫固表为其治疗之第二步。


辨证:肺卫气虚,肌表不固。

法治:益气实卫,固表敛汗。

方剂:四君子汤合玉屏风散。肺卫之气源自脾胃。因此,应以四君子健脾益气为主,以充实肺卫;再予玉屏风实卫固表,充实腠理。若再加山茱萸、生龙骨、生牡蛎则敛汗之效卓著。


如:患者在风寒感冒之后,服用疏风散寒之品,而大汗淋漓,畏寒怕风,其邪虽去,但正气伤损。若仅仅依靠自身修复,则需等待时日,势必紧接着再次感邪。如依据上面方案治疗则没有顾虑。


又如:风热感冒易伤阴液,使用疏风清热,发汗表解之后,应立即使用养阴益气之品,以扶助气阴;伤湿感冒是因卫气亏虚而感其湿。因此,在表解湿邪之后,应以补益肺脾之气为主;临床有参苏散、加减葳蕤汤等方,专为虚实相兼者设。设若防患于先,这两方剂便形同虚设。


✦ 中西医结合:扩张型心肌病(右心室扩张)


中西医结合应该是其理论上的结合,二者可互补,而绝非中药加西药那么简单。即使临床不用西药参与治疗,中药的方剂和药物中仍然能体现出中西医结合的思想。


治疗方案第一步:提高抵抗力。

补益脾肾,益气养血(营养心肌),提高病人的免疫能力,防止病毒的反复侵袭而加重病情(病人往往因为一次腹泻,或一次感冒,就会加重心脏的负担)。


治疗方案第二步:减轻心脏负荷。

补益气血,活血化瘀,泻肺平喘(减轻心脏的前负荷)。


治疗方案第三步:巩固治疗。

待右寸部脉的NO.2、NO.3、NO.4位,脉体大小适中,脉力柔和,右室的扩大应恢复正常。在三尖瓣听诊区收缩期杂音消失(可令患者做心脏超声波检查,房室腔径应该正常,瓣膜的开闭良好,血液也没有返流信号)。此时,可以长期补益脾肾,实卫固表,防止疾病反复发作。


王敬义老师其人



王敬义老师,从医30余年,脉诊精准,独树一帜。擅治心脑血管疾病(高血脂、冠心病、心肌炎、脑动脉硬化、脑梗塞)、肾脏疾病(肾结石、肾炎、尿毒症)、妇科(乳腺增生、子宫肌瘤、盆腔炎)、男女不孕症、前列腺炎等。


王敬义老师潜心研究脉法20余年,通过大量的临床实践,来验证古代医家的脉学理论,并在此基础上有很多突破和发展。被誉为行走的X线检查仪!


所授课程:脉法课(基础班、提高班)。


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