导读：不知道大家在临床上是否能熟练地运用紫草呢？本文记录了周凡超先生应用紫草治疗糖尿病和血栓闭塞性脉管炎的经验，一起学习一下吧！
紫草为紫草科植物新疆紫草（软紫草）或内蒙紫草的干燥根，因其根呈紫色而得名，性寒，味甘、咸，归心、肝经。
功能：
凉血活血，解毒透疹。
周师主要用紫草“化瘀”之功，主治玫瑰糠疹，急性盆腔炎、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮；用其“解毒”之功，主治急慢性肝炎、肝癌、食管癌、乳腺癌等病。
现代药理研究：
紫草含紫草素、紫草烷、乙酰紫草素、去氧紫草素、二甲基戊烯酰紫草素、β-二甲基丙烯酰紫草素等。
紫草煎剂对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、枯草杆菌等具有抑制作用。紫草及其多糖对单纯疱疹病毒有抑制作用。
小量紫草煎剂对心脏有兴奋作用，大量则起抑制作用。
紫草对多种肿瘤有抑制作用。紫草煎剂对小鼠肉瘤有抑制作用；紫草素对肝癌及肺癌有放射增敏作用。
此外，紫草还有抗炎、降血糖、抗补体活性、抗变态反应、解热、抗生育及抑制甲状腺功能等作用。
用量用法：
6～10克。
周师对一部分疑难杂症，用15～30克；抗癌解毒时，则用30～60克。对胃肠虚弱者慎用，或与健脾和胃类方药配伍；大便溏泄者也应慎用。
临证应用：
一. 治疗糖尿病
糖尿病是由于胰岛素不足或分泌胰岛素的细胞代谢作用缺陷引起体内糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱的代谢性疾病。
早期可无任何症状，当血糖过高时则可出现多饮、多尿、多食和体重减轻，体倦疲乏等症状。
由于糖尿病的代谢紊乱，可导致血管、心脏、眼、肾、神经等组织器官的慢性进行性病变，所以防治糖尿病就显得十分重要。但是由于糖尿病的病因尚不十分清楚，所以目前尚缺乏根治办法。
类似糖尿病的记载可散见于中医的“消渴”“消瘅”“肺消”“消中”等病证篇中，糖尿病的发病可能与饮食不节过食甘肥、精神刺激、外感六淫、劳欲过度等因素有关。
但不管何种原因，总与素体阴亏有一定关系，上述各种原因，都可导致阴虚津少、燥热过盛，治疗原则就是养阴清热，凉血活血。
糖尿病久病入络，气血运行不畅，就会导致血瘀，治疗“血瘀”，是治疗糖尿病的重要一环。紫草功能凉血活血、清热解毒，可用作治疗糖尿病的主药。
古代医家治疗类似糖尿病病证时，有按照三多症状分为三消论治，也有按其病期的早、中、晚三期论治。
周师认为这些论治，在以紫草为主药治疗糖尿病时都可作参考。
周师综合三消论治，三期论治，以及综合八纲、气血津液、脏腑辨证论治，以紫草为主药，组方治疗糖尿病，取得一定疗效。
若症见口干舌燥，烦渴多饮，尿多，食多，体重减轻，舌红苔白或黄，脉洪数，可考虑为阴虚燥热型，治以养阴清热，生津止渴。
常用处方：紫草30克、生地黄15克、玄参15克、麦冬10克、生石膏30克、知母12克、丹参10克。
若症见口干咽燥，或有大便干燥，体倦乏力，心悸气短，头晕耳鸣，多饮、多尿、多食症状不明显，舌体胖苔白，脉弦细，可考虑为气阴两虚、脉络瘀阻型，治以益气养阴、活血化瘀。
常用处方：太子参15克、紫草15克、黄精10克、麦冬10克、生地黄10克、丹参10克、葛根10克。
若症见小便频数而且浑浊，口干咽燥，腰酸腿软，畏寒肢冷，面浮足肿，舌腻苔白，脉沉，可考虑为阴阳两虚、脉络瘀阻型，治以温阳养阴，活血化瘀。
常用处方：熟地黄15克、紫草15克、山药10克、山茱萸10克、泽泻10克、丹参10克、茯苓10克、仙茅10克、益母草15克、桂枝10克。
糖尿病性闭塞性动脉硬化及肢端坏疽，是糖尿病的严重并发症之一，治疗较为棘手。周师喜以紫草为主药组方治之。
若症见下肢发凉，皮肤苍白，肢端发凉，麻木酸胀疼痛，间歇性跛行，舌腻苔白，脉沉细，可考虑为寒凝脉络型，治以益气温经，活血通络。
常用处方：黄芪15克、紫草15克、当归10克、赤芍10克、川芎10克、红花10克、桂枝10克、熟地黄10克、牛膝10克、鸡血藤15克。
若症见下肢麻木酸胀，肢端怕冷不明显，间歇性跛行，舌暗苔白脉沉细，可考虑为脉络瘀阻型，治以活血通络。
常用处方：紫草24克、黄芪15克、当归10克、赤芍10克、桂枝10克、乳香10克、没药10克、络石藤15克。
若症见患肢疼痛，间歇性跛行较重，舌暗红，苔白脉细数，可考虑为脉络瘀热型，治以养阴清热活血凉血。
常用处方：紫草15克、生地黄15克、玄参10克、赤芍10克、红花10克、牛膝10克、忍冬藤30克。
若症见患肢疼痛，肢端呈现紫暗色，组织糜烂，残成溃疡，骨质破坏，排出脓较多，舌质暗红苔白脉细滑，可考虑为热毒蕴结型，治以清热解毒、活血止血。
常用处方：紫草10克、紫花地丁10克、连翘10克、玄参10克、当归10克、牛膝10克、红花6克、生甘草6克。
实验已证实紫草有降糖作用，但紫草的降糖作用没有西药明显，但改善症状则比较明显。在治疗糖尿病过程中，紫草的降糖作用虽慢，但比较稳定，所以在临证治疗糖尿病的应用上，有一定可取之处。
若用紫草降糖，结合辨证论治，则治疗糖尿病的疗效会有一定的提高。
二. 治疗血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎是一种以中小动脉病变为主的慢性闭塞性疾病。
主要病变部位在四肢中小动脉和静脉，尤其以足和腿动脉为多见。临证可见患肢缺血发凉，局部疼痛，间歇性跛行，甚则肢端溃烂、坏死。本病的特点是病程长，常常缓解与发作交替出现。
中医类似本病的有“脱疽”“脉痹”“脱骨疽”等病证。周师治疗本病，以整体辨证入手，认为本病以虚为本，正气虚弱，气血不能濡养筋脉，气滞血瘀而致病，故以补气养血、活血通络为主要治法。
对于紫草能活血通络，似无问题，但紫草还有补气作用，《神农本草经》就说“紫草……补中益气”。
若见患者患肢怕冷，局部皮肤苍白，麻木酸胀，间歇性跛行，面色无华，舌胖苔薄白，脉沉细，可考虑为寒凝脉痹型，治以温经散寒、活血通络。
常用处方：紫草15克、熟地黄15克、黄芪10克、鸡血藤15克、丹参10克、桂枝10克、炙甘草6克。
若寒邪较甚，可加熟附子6克；血瘀较重者，可加水蛭6～10克。
若患肢疼痛持续固定，肢端皮肤有瘀斑，肢体肤色紫红，间歇性跛行加重，夜间疼痛更甚，面色晦黯，舌质紫绛，舌苔薄白，脉沉细，可考虑为瘀血阻滞型，治以活血化瘀、通脉和络。
常用处方：紫草24克、当归15克、川芎10克、丹参15克、赤芍10克、怀牛膝10克、全蝎3克、丝瓜络10克。
若加入水蛭，可加强活血化瘀之功。应用此方时常根据脾胃的情况加入炒麦芽30克、鸡内金6克。
若患肢脱疽，趾（指）甲干燥，生长缓慢，肌肉萎缩，面色憔悴，舌淡苔薄脉沉细，可考虑为气血两虚型为主，治以益气养血调和营卫。
常用处方：紫草15克、黄芪15克、党参10克、当归10克、丹参10克、牛膝10克、白术10克。
虽说紫草有“补中益气”之功，但毕竟力量不强，故若要增强补气之功，可加生晒参，此方常需加些健脾补中之品，如山药、莲子等。
以紫草为主治疗本病，在病程不同阶段应予不同剂量：急性期，剂量可大（24～30克）；稳定期，剂量取中（10～15克）；恢复期，则用小剂量（6～10克）即可。
在急性期，若紫草活血化瘀之力不足，则可酌加赤芍、桃仁、红花、王不留行等。
注：本文选摘自《周凡超临证用药经验集锦》，孙尚见整理，人民军医出版社出版，2009年1月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
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