学生按：多囊卵巢综合征”导致的不孕症，中西医都棘手。莫说怀孕，很多患者月经恢复也很困难。先生认为“气化不利，痰湿困顿”为其主要病机，结合五脏学说，治疗方向明显扩大，治疗成功率明显提高。治疗成功的原因在于掌握疾病的规律而辨证论治，以及医患的全力合作（因为本病大多数患者的调理周期相对较长）。
Y某，33岁，2017年就诊。
月经紊乱5年，常2-3个月一行，经查雄激素偏高，拟诊“多囊卵巢综合征”，尚有“宫颈息肉”，一直未孕。2016年在外就医后曾生化妊娠。平常带下色黄，或带血丝，同房干涩而痛，lmp1.24，至今淋漓未净，舌淡红苔薄白，脉沉。
肾精不足，痰湿困顿，气化不利是其根本之病因。但目前血虚湿困，冲任不固，月经淋漓不净，故治拟养血化湿，固其冲任。处方：
柴胡5g，党参15g，荆芥5g，防风5g，当归5g，白芍6g，川芎4g，茯苓5g，苍术4g，泽泻4g，小茴香3g，大枣10g，天南星4g，香附5g，姜半夏4g，化橘红4g，枳壳4g，14剂，水煎服。
二诊，服前方三天月经净，经净后白带明显减少。舌淡红苔薄白，脉沉。
湿邪渐化，冲任亏损，气化不及，经后用养血益肾，填补冲任法，处方：
当归5g，白芍5g，熟地黄9g，菟丝子9g，山药6g，山茱萸5g，续断5g，巴戟天5g，淫羊藿6g，茯苓5g，仙茅4g，肉苁蓉4g，鹿角片4g，紫石英9g，化橘红4g，泽泻4g，花椒2g，14剂，水煎服。
三诊，诸症平稳，近来坐飞机后耳痛，舌淡红苔薄白，脉浮。
坐飞机耳痛者，气压导致也，故见脉浮，治拟疏通气机，佐以活血调经，处方：
柴胡6g，党参6g，当归5g，白芍6g，川芎4g，茯苓5g，白术4g，泽兰9g，荆芥4g，防风4g，益母草9g，红花3g，木香3g，5剂，水煎服，服完转服下方。
当归5g，白芍5g，川芎5g，香附6g，生地黄6g，白术5g，茺蔚子5g，丹参6g，淫羊藿6g，仙茅5g，肉苁蓉5g，菟丝子9g，天南星4g，木香3g，10剂，水煎服。
四诊，近来睡眠不佳，月经未至，小腹不适，舌淡红苔薄白，脉细。
月经仍未至，可见本病气化恢复之难，再拟柏子仁汤调和心肾气血，以促气化，处方：
柏子仁6g，泽兰9g，茯神6g，益母草9g，当归9g，赤芍9g，丹皮9g，香附9g，合欢皮9g，首乌藤9g，郁金6g，女贞子9g，肉苁蓉6g，川牛膝6g，生山楂6g，
五诊，lmp4.14，7天净，无不适，舌淡红苔薄白，脉细弦。
经净再拟填补冲任法，以助其孕，处方：
当归6g，熟地黄9g，山药6g，枸杞6g，淫羊藿9g，菟丝子9g，续断6g，党参6g，二子方12g，天南星5g，柴胡5g，玫瑰花2g，化橘红3g，15剂，水煎服
自拟“养卵促排汤”，5剂，水煎服，出现拉丝样白带时服用。
六诊，lmp6.8，经查已孕，孕酮略低，舌淡红苔薄白，脉浮。
太子参10g，炙黄芪10g，菟丝子10g，续断10g，炒杜仲10g，当归6g，白芍10g，生地黄10g，白术10g，槲寄生10g，真阿胶3g，炙甘草5g，7剂，水煎服。
2018年3月诞一健康女婴，母女平安。
【瑗按】
本案患者来诊时，气机不畅，血虚湿困，先用行气化湿，养血固冲之法，等其经净再用滋补肝肾，调养冲任之药以助其胞宫气化。出现突发情况时，又标本兼顾，同时用了“调周法”相结合，终使多年不孕，很快治愈。
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好多朋友来询问“多囊卵巢综合征”的治疗。探源寻本、精确辨证的治疗固然重要，但是由于此病比较难治，所以预防和调护要放到重要位置，切不可小觑，以下事项同时也是月经不调者的养护参照。
一、运动。通过运动使身体脂肪减少，既可使气血通畅又能有助于恢复排卵和逆转PCOS患者的代谢异常。
二、控制体重。体重降低5%-10%，可以使55%以上的患者在六个月内恢复排卵。
三、生活起居要有规律。早睡早起，避免熬夜。劳逸适度，防止过劳。
四、保持心情舒畅。摒弃抑郁焦虑，解除思想负担，树立治疗信心。
五、调整饮食。多进食血糖指数低的碳水化合物，减少脂肪和单糖的摄入，加强营养，清淡饮食，戒除烟酒，忌食辛辣刺激性食物。
六、切忌野蛮减肥，导致内分泌失调。
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