导读：今天学习一下“内关穴”的用法。
穴位取法：掌侧腕横纹后二寸两筋间，伸臂指，仰掌取之。
俞穴特性：手厥阴之络穴，别走手少阳；八脉交会之一，通于阴维脉。
主治：心痛、心惕惕、癫、狂、痫、胸胁诸疾，翻胃呕吐。
一、从俞穴特性来看
内关是心包经的络穴，别走三焦经。
心包经经脉：起于心中、下膈、历络三焦。
三焦经经脉：散络心包，下膈，偏属三焦。
由此看来，上、中、下三焦部位，凡是胸腔、腹腔及五脏六腑的间隙，皆为心包与三焦两经所走遍。
因此，内关穴对于一切内脏疾病，凡是属于实证、热证都可以考虑应用，所以有“一切内症针内关”的论点。
内关又为八脉交会之一，通于阴维脉。
而阴维脉则发于肾经的筑宾穴，上行入腹，循胁肋，上胸膈，故内关能治胸、胁、腹部疾病；但如属虚寒证，宜加灸膻中、中脘、气海等穴，以助阳温中散寒。
二、从病候来看
内关穴属于心包经，而心包经病候是主脉所生病，心包为心之外围，代心受邪，心主血脉，因而，内关能通脉活血以治心痛。
内关为心包经的络穴，别走三焦经，而三焦经病候是主气所生病，所以内关穴又能调气开郁，以治五脏六腑之气滞血瘀的实证热证。
三、从厥阴主风来看
心包与肝两脏同属厥阴经。
按《素问·六微旨大论》：“厥阴之上，风气治之”，心包代心行令，表达喜乐，心藏神，肝藏魂。
心情舒畅则心包与肝两脏之气机如春风之拂煦，神魂宁静，心平气和；若情志抑郁则心包与肝两脏最易化火生风，风火迫使神魂妄动不宁，可以形成癫、狂、痫症。故取内关功能舒肝熄风，宁心安神。
但癫、狂、痫的发病原因复杂，多由于气滞痰凝，痰郁化火，或阴虚火炎，故治宜涤痰、清火、滋阴等法，因此临证时独取内关亦难获全功。
内关穴的得气针感，如触电样传导到四个手指（小指除外），疗效显著。
临床上，常见的胸闷，善太息（呼吸不畅）的患者，针刺内关后，呼吸即刻得到通畅，表明了内关穴善能“调气开郁”的疗效。
内关穴的针感，有个别的也能传导到整个五个手指，是通过尺神经吻合支实现的。
但需注意，体质较弱者，若针感如电击样传导到手指，则针后留有反应，手指活动时，仍出现触电样针感，在持物及手按动作时，更为明显；有的须经三至五天，方可自然恢复；如恢复迟慢者，宜须针刺后溪穴，能可促其早日恢复。
内关配建里——治胸中苦闷（《百症赋》）
内关配公孙——治肚痛（《席弘赋》）
内关配三里、中脘——治腹痛（《针灸大成》）
内关配委中——头痛、胸、胁、腹痛、经闭（个人经验）
一
内关配建里所治的胸中苦闷，是由于忧思过度，气郁不舒，脾胃运化不及所致，或伴有胸脘痞满，痰凝食积等症（此刻检查中脘、建里穴，常可出现反应点）。取内关配建里有调气开郁，消积导滞作用。
二
内关配公孙治腹痛，腹痛的病因，牵涉范围很广，不论外感风、寒、暑、湿，或内伤饮食、气滞、血瘀以及积聚、癃闭、虫病等，都可能导致腹痛。
取公孙之所以能治疗腹痛，是由于公孙为脾经的络穴，别走胃经，脾之经脉，入腹，属脾，络胃，脾经病候有食则呕、胃脘痛、腹胀、善噫，公孙穴又通于冲脉，冲脉起于气街，并少阴之经，挟脐上行，至胸中而散，冲脉为病，逆气里急。
故取公孙功能健脾和胃，以治胃脘痛、腹胀，理中降逆以治呕、噫、逆气。
更有内关调气以开郁，通脉以活血，故凡是上腹痛或下腹痛，皆可应用；但“急腹症”，应在确诊后，再进行治疗。
三
内关配中脘、三里所治之腹痛，多为肝气郁逆，胃失和降所致之胃脘痛。
中脘为胃之募、腑之会，手太阳、少阳、足阳明、任脉之会穴，为胃病的反应点，故能治六腑之疾病；足三里为胃经之合穴，合主逆气而泄。
故中脘与足三里并用，功能理中降逆。
加内关以舒肝和胃，可治上腹部胃脘痛；虚寒证宜灸中脘、三里以温中散寒。
四
内关配委中的作用：内关的主要功能，调气以开郁、通脉以活血。而太阳为诸阳主气，气为血之帅，气行则血行，因此，“血之郄”独在足太阳经委中穴，善能行气活血。
委中在五俞穴中为合穴，而合主逆气而泄，与内关相配，功能调气降逆，活血逐瘀以治气滞、血瘀、逆气上冲等实证、热证，如头痛、胸、胁、腹痛、经闭。
一、胸痛
李××，男，24岁。
因搬机器用力过猛而努伤岔气，呼吸则胸部作痛，将近一月，曾注油质青霉素20支，毫无效果，舌苔薄白、脉弦滑。素无其他病史，有人伴随搀扶，屈胸弯腰来诊。
胸为肺、心、心包三脏所居。肺主气，心主血，心包代心行令。气为血之帅，气行则血行，努伤岔气则肺之气机滞而不畅，以致心之血行瘀阻，故呼吸则胸中作痛，治宜调气行血。
从经络循行来看，心包经脉起于胸中，出属心包，下膈，历络三焦，心包经别入胸中，别属三焦，出循喉咙；三焦经脉布膻中，散络心包，三焦经别下走三焦，散于胸中。
故胸痛与心包、三焦两经关系密切。
内关为心包经之络穴，别走三焦经。故取内关调气以治气机之滞，通脉以治血行之瘀。
针刺内关，当时即觉呼吸舒畅，胸痛减轻。
又配膀胱足太阳经之委中，合穴兼血郄穴，合主逆气而泄，血郄能降呼吸之气逆，并可活血以逐瘀。
针后呼吸更觉通畅，胸痛又减，即能挺胸伸腰，不用搀扶，自能行走。共针四次而痊愈。
二、郁证
某一新婚少妇，年20余。
因郁怒难伸，胸闷不舒，卧床不能言语，亦不能进食，但神智清楚，睁眼看人，发病仅一日而来诊，因不能张口，舌苔难辨，诊其脉缓而涩。
本例系内伤七情所致之病，以忧、思、怒三者为主。
故取内关以调五脏六腑之气滞，又能通脉活血以解郁。因此当针内关捻针时，即能发言。
又配任脉建里穴以理中气，胃经合穴足三里以降逆气，针刺后即思食。
三、心痛
俞××，女，68岁。
素有气郁不舒，胸闷胁胀，烦躁易怒等证，突然心痛发作，痛连左肩背，胸闷气短。苔薄黄、舌质红，脉弦滑而数。
本例系肝气郁滞而化火，则胁胀烦躁而易怒，郁火上犯心肺，肺气滞则胸闷气短。舌苔薄黄、质红，脉弦滑数，均为肝气郁而化火之征象。
故取内关以调气通脉，舒肝解郁而治心痛，又配心经神门俞兼原穴（俞主体重节痛，原穴虚实皆主），心主血脉，故取之能活血行瘀、清火宁心。
针后即痛止。
注：本文选摘自《名老中医经验全编》，北京出版社出版，1994年8月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
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