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《金匮要略》臟腑經絡先後病脈證 第一


臟腑經絡先後病脈證 第一

論十三首、脈證二條。


問曰:上工治未病,何也?

師曰:夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾。四季脾王不受邪,即勿補之。

中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也。

夫肝之病,補用醋,助用焦苦,益用甘味之藥調之。

酸入肝,焦苦入心,甘入脾。

脾能傷腎,腎氣微弱,則水不行;水不行,則心火氣盛;心火氣盛,則傷肺;肺被傷,則金氣不行;金氣不行,則肝氣盛,故實脾則肝自愈。

此治肝補脾之要妙也。

肝虛則用此法,實則不在用之。

經曰:虛虛實實,補不足,損有餘。是其義也。餘藏准此。


夫人稟五常,因風氣而生長,風氣雖能生萬物,亦能害萬物。如水能浮舟,亦能覆舟。

若五臟元真通暢,人即安和,客氣邪風,中人多死。

千般災難,不越三條:

一者,經絡受邪,入臟腑,為內所因也;

二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;

三者,房室、金刃、蟲獸所傷。

以凡詳之,病由都盡。


若人能養慎,不令邪風干忤經絡。

適中經絡,未流傳腑臟,即醫治之。

四肢才覺重滯,即導引、吐納、鍼灸、膏摩,勿令九竅閉塞。

更能無犯王法,禽獸災傷,房室勿令竭之,服食節其冷、熱、苦、酸、辛、甘,不遺形體有衰,病則無由入其腠理。

腠者,是三焦通會元真之處,為血氣所注;理者,是皮膚臟腑之文理也。


問曰:病人有氣色見於面部,願聞其說。

師曰:鼻頭色青,腹中痛,苦冷者死。鼻頭色微黑者,有水氣。色黃者,胸上有寒;色白者,亡血也。設微赤非時者死。

其目正圓者痊,不治。

又色青為痛,色黑為勞,色赤為風,色黃者便難,色鮮明者有留飲。


師曰:病人語聲寂然,喜驚呼者,骨節間病;語聲喑喑然不徹者,心膈間病;語聲啾啾然細而長者,頭中病。

師曰:息搖肩者,心中堅;息引胸中上氣者,欬;息張口短氣者,肺痿唾沫。

師曰:吸而微數,其病在中焦,實也,當下之即愈,虛者不治。

在上焦者,其吸促;

在下焦者,其吸遠,此皆難治。

呼吸動搖振振者,不治。


師曰:寸口脈動者,因其王時而動,假令肝王色青,四時各隨其色。肝色青而反色白,非其時色脈,皆當病。


問曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太過,何謂也?

師曰:冬至之後,甲子夜半少陽起,少陽之時陽始生,天得溫和。以未得甲子,天因溫和,此為未至而至也;以得甲子而天未溫和,此為至而不至也;以得甲子而天大寒不解,此為至而不去也;以得甲子而天溫如盛夏五六月時,此為至而太過也。


師曰:病人脈浮者在前,其病在表;浮者在後,其病在裏。

腰痛背強不能行,必短氣而極也。


問曰:經云:厥陽獨行,何謂也?

師曰:此為有陽無陰,故稱厥陽。


問曰:寸脈沉大而滑,沉則為實,滑則為氣。實氣相傳,血氣入臟即死,入腑即愈,此為卒厥。何謂也?

師曰:唇口青,身冷,為入臟即死;如身和,汗自出,為入腑即愈。


問曰:脈脫入臟即死,入腑即愈,何謂也?

師曰:非為一病,百病皆然。

譬如浸淫瘡,從口起流向四肢者,可治;從四肢流來入口者,不可治;病在外者,可治;入裏者,即死。


問曰:陽病十八,何謂也?

師曰:頭痛,項、腰、脊、臂、腳掣痛。


陰病十八,何謂也?

師曰:欬、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。

五藏病各有十八,合為九十病。人又有六微,微有十八病,合為一百八病。五勞、七傷、六極、婦人三十六病,不在其中。

清邪居上,濁邪居下,大邪中表,小邪中裏,䅽飥之邪,從口入者,宿食也。

五邪中人,各有法度,風中於前,寒中於暮,溫傷於下,霧傷於上,風令脈浮,寒令脈急,霧傷皮腠,溫流關節,食傷脾胃,極寒傷經,極熱傷絡。


問曰:病有急當救裏、救表者,何謂也?

師曰:病,醫下之,續得下利清穀不止,身體疼痛者,急當救裏;後身體疼痛,清便自調者,急當救表也。

夫病痼疾,加以卒病,當先治其卒病,後乃治其痼疾也。


師曰:五臟病各有得者愈,五臟病各有所惡,各隨其所不喜者為病。病者素不應食,而反暴思之,必發熱也。

夫諸病在臟欲攻之,當隨其所得而攻之,如渴者,與豬苓湯。餘皆倣此。




(道藏读书会)

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