编者按：作者认为气机不畅可引起胰腺功能失常，继而导致血糖异常。治疗糖尿病的思路是利用中药疏通气机，恢复胰腺功能，才是“治本之法”，才可彻底告别“降糖药”。
糖尿病，是胰腺器官功能异常，体内血糖代谢失常，以致血糖升高所引起的一系列病症。由于西医无法直接改善胰腺的功能，所以西医采取替代疗法，给予药物或者胰岛素，以达到代谢血糖的目的，看似西血糖控制住了，但根本问题没有解决—胰腺器官的功能异常。虽然血糖正常，可是糖尿病并发症却悄悄发生，这就是典型的治标不治本。
中医则是从整体上认识问题，也从根本上解决问题。
此案患者的情绪问题较为严重，属于七情致病。长期抑郁不欢、焦虑不安，易使人的气机郁滞，当於滞在胰腺时，必然引起胰腺功能的异常。这种异常可以表现为急慢性胰腺炎，也可以表现为胰岛素分泌不足，形成糖尿病，所以舒畅气机成为此案治疗的入手点。用药的同时做了大量心理疏导，目的是使气血流畅。胰腺得气血濡养，功能自然恢复正常。
医案记录如下：
首诊日期：2015.12.5
某，女，40余岁，喜食肉食多，以前辣椒多，性急，完美主义者。妊娠糖尿病伴赤带（作者按：肝气郁则化热，热随肝经下注于胞宫血脉，形成血热，血热破血妄行，则为赤带）2年余。
自13年怀孕时查出血糖高，诊断为妊娠糖尿病，产后2年血糖依然较高，服药控制后正常，停药又复发。产后至今伴随经后赤带，持续1-2日，色呈棕褐。平素经期正，无异常，带多，诉产后易焦虑、生气，目干涩模糊，畏热，遇热易出汗，纳正知饥，时胃嘈杂、灼热感，时胃胀，矢气后消失，饮正，大便日一行，成形，时不成形（作者按：肝郁则土虚，所以有带下，便溏，食难消化，胃脘灼热之证）利，小便黄。
舌尖红苔薄白，脉两手沉小滑时弦大有力。
处方：柴胡 黄芩 炙甘草 茯苓
生白术 芡实 黄柏 赤芍
陈皮 丹皮 党参 莲子
薄荷 荆芥炭
二诊日期：2015.12.13
服上方2付，血止，白带转正。心情较差，易焦虑，生气时心口发紧，出汗不明显，眠可，易早醒，梦正，目干涩消，腿酸。纳正知饥，食蒜胃灼热，胃口好，近两天口渴，饮少，大便日一行，成形，稍散，利。小便黄。
舌正苔薄白，脉两手右细，左沉洪滑。
处方：羌活 独活 防风 川芎
柴胡 黄芩 炙甘草 生白术
丹皮 龙胆草 白芍 薄荷
栀子 竹叶 郁金 枳壳
三诊日期：2015.12.22
服上方入睡可，易早醒，5点醒，复睡难，心情较前转好，心口发紧消，空腹6.8，餐后2小时9.4，腿酸消。纳正知饥，食蒜胃灼热减轻，时食面食轻微一点，口干，不欲饮，饮少，大便日1-2行，不成形，利。小便正。带正，清。
舌尖红苔薄黄，脉两手右细，左寸沉洪滑。
处 方：柴胡 郁金 香附 玫瑰花
黄芩 党参 陈皮 丝瓜络
生白术 羌活 独活 防风
龙胆草 苏木 栀子 泽泻
四诊日期：2015.12.30
服上方睡眠转正，心情可，血糖未测，上颚发干，体力可，神可纳，正知饥，胃灼热减轻，偶尔发作，持续半个小时，口干减轻，不欲饮，饮少，大便日1-2行，不成形，少数成形，散，利。小便正。
末次月经：12.24号，期正，行经中，量较前增加一成，色正，无血块，经前腹胀，现白带不多，第四天开始量基本消失。
舌尖红苔薄白，脉两手右关滑，左滑，但总体脉燥不宁。血热。
处 方：柴胡 香附 黄柏 茯苓
党参 生白术 陈皮 芡实
茯神 栀子 薄荷 泽泻
藿香 黄连 秦艽
服上方一副，因血糖未减轻，信心不足，停用，但经血又淋漓不尽，夹白带。血热未能及时清楚，加之焦虑，又复。
五诊日期：2016.1.5
服上方1月3号测血糖两次餐后2小时两次分别为7.5与7.2，1月4号空腹5.9，1月5空腹6.0。 睡眠转正，入睡可，易早醒，鼻中隔红豆大减，体力可，神可。服上方赤带减轻，带呈透明色，量多，淡棕色分泌物，小腹微坠胀。纳正知饥，胃灼热基本消失，口偏干，不欲饮，饮少，大便日2行，不成形，利。小便正。
舌尖红苔薄白腻，脉两手滑，微弦。
处 方：柴胡 香附 黄柏 茯苓
党参 生白术 陈皮 芡实
茯神 栀子 薄荷 泽泻
藿香 黄连 秦艽 赤芍
莲子
后再此思路上进行疏肝解郁，透热，凉血，健脾，利湿等治疗4月余，血糖转为正常，巩固一月而停药。
跟踪半年复查血糖正常，一年后检查血糖正常。
下图为2017年9月份复查的血糖结果：
疏肝健脾，清热，凉血，安心，安神，利湿。前后治疗5个月余，基本思路如此，不做大的变动，情志为病，往往药不及，心理疏导则极为重要。
备注：处方不给剂量，是为了避免大家按方抓药，中医讲究辩证论治，不同病症，不同体质，不同方药。本文为陈胜医生原创文章
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