六节脏象论篇第九
【题解】
节，指度数，古人以甲子纪天度，一个甲子之数六十日为一节，一年三百六十日为六节。脏，藏也。古人认为五脏在内，是人体生命活动赖 以进行的精气的储藏之所；象，为体内五脏机能活动表现于外的征象。 本篇首先讨论六六之节和九九制会，属于运气学说；其次又讨论脏象，阐述脏腑功能与四时的关系。由于内容有这两个重点，故以《六节脏象 论》名篇。本篇名言：“形脏四，神脏五。”“气合而有形，因变以正名。”
黄帝问曰:余闻天以六六之节®，以成一岁，地以九九制会®，计人亦有三百六十五节以为天地®，久矣。不知其所 谓也？
岐伯对曰：昭乎哉问也！请遂言之。夫六六之节，九九制会者，所以正天之度®，气之数也®。天度者，所以制日月 之行也，气数者，所以纪化生之用也。天为阳，地为阴；日为阳，月为阴。行有分纪®，周有道理®。日行一度，月行十三 度而有奇焉®。故大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈 闰矣®。立端于始®，表正于中®，推余于终，而天度毕矣。
【注释】
①六六：六十日为一甲子，是为一节。“六六”就是六个甲子。
②九九制会：以九九之法，与天道会通。
③节：指腧穴，是人体气血交会出入的地方。以为天地：即人与天 地相应。
④度：周天三百六十五度。
⑤数：一年二十四节气的常数。
⑥行有分纪：日月是按照天体中所划分的区域和度数运行的。
⑦周有道理：日月环周运行有一定的轨道。
⑧“日行”两句：地球绕太阳公转一用（360度）要365天，平均每天 运行近似一度。古人认为地不动而日行，故曰“日行一度”。月 亮绕地球运转一周，要27.32天，平均每日运行十三度有余（360 度+ 27. 32 = 13. 18度），故曰“日行一度，月行十三度而有奇”。 奇（ji），余数。
⑨积气余而盈闰矣：节气以日行十五度来计，一年二十四节气，正 合周天365.25度，一年十二个月共得354日，因此，月份常不足， 节气常有余，余气积满二十九日左右，即置一闰月。故三年必有 一闰月，约十九年间须置七个闰月，才能使节气与月份归于一致。气，节气。闰，谓置闰，古历月份以朔望计算，每月平均得 29.5日。
⑩立端于始：即冬至节。古历确定冬至节为一年节气的开始。立， 确立。瑜，岁首。
⑪表正于中：以圭表测量日影的长短变形，计算日月的运度，来校 正时令节气。表，即圭表，古代天文仪器之一。正，校正。
【译文】
黄帝问道:我听说天是以六个甲子日合成一年，地气是以九九之法与天相会通的，而人也有三百六十五节，与天地之数相合，这种说法已经很长期间了。但不知是什么道理。
岐伯回答说：问得真高明啊！我就说说吧。六六之节和九九之法， 是确定天度和气数的。天度，是用来确定日月行程、迟速的标准；气数，是用来标明万物化生的循环濁期的。天是阳，地是阴；日是阳，月是阴。 曰月运行有一定部位，万物化生的循环也有一定的规律。每昼夜曰行 周天一度，而月行十三度有余。所以有大月小月，合三百六十五天为一年，而余气积累，则产生了闰月。那么怎样计算呢？首先确定一年节气 的开始，用圭表测量日影的长短变化，校正一年里的时令节气，然后再 推算余闽，这样，天度就可全部计算出来了。
帝曰:余已闻天度矣，愿闻气数，何以合之？
岐伯曰：天以六六为节，地以九九制会。天有十日®，日 六竟而周甲®，甲六复而终岁，三百六十日法也。夫自古通 天者，生之本，本于阴阳。其气九州、九窍，皆通乎天气。故 其生五，其气三。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九，九分为九野®，九野为九脏，故形脏四，神脏 五®，合为九脏以应之也。
【注释】
①天有十日：“天”指天千，天干有十，即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、 辛、壬、癸。古以天干纪日，故曰“天有十日”。
②曰六竟而周甲：即十个天干与十二地支（子、丑、寅、卯、辰、巳、午、 未、申、酉、戌、亥）相合，凡六十日为甲子一周，故称为“周甲”。
③ 九野：九州之野。
④形脏四，神脏五：人身形脏指胃、大肠、小肠、膀胱。神脏指心、 肝、脾、肺、肾五脏。即心藏神、肝藏魂、脾藏意、肺藏魄、肾藏志。
【译文】
黄帝道:我已听到关于天度的道理了，希望再听听气数是怎样与天度相配合的？
岐伯说：天是以六六之数为节度，地是以九九之法与天相会通的。 天有十个曰干，代表十天，六个十干，叫做一个周甲，六个周曱成为一年，这是三百六十日的计算方法。从古以来，懂得天道的，都认为天是 生命的本源，生命是本于阴阳的。无论地之九州还是人之九窍，都与天 气相通。因为它们的生长禀受了自然界的五行和三阴三阳之气。天有三气，地有三气，人有三气.，三三合而为九，在地分为九野，在人分为九 脏，即四个形脏五个神脏，合为九脏，以与天的六六之数相应。
帝曰:余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈闰，愿闻何谓气？请夫子发蒙解惑焉® !
岐伯曰：此上帝所秘，先师传之也。
帝曰:请遂闻之。
岐伯曰：五日谓之候®，三候谓之气®;六气谓之时，四时 谓之岁。而各从其主治焉®。五运相袭®，而皆治之;终期之 日®，周而复始。时立气布®，如环无端，候亦同法。故曰：不知年之所加®，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。
【注释】
① 发蒙解惑：启发蒙昧，解释疑惑。
② 五日谓之候：五日称为“一候”。候，指气候。
③ 三候谓之气：三候称为“一个节气”。气，指节气。
④ 各从其主治：治病就应顺从其当旺之气。主治，主管，当令。四 时'各有当令之主气，如木旺春、火旺夏等。
⑤ 五运相袭：五行运行之气，相互承袭。
⑥ 期(ji):周年。
⑦ 时立气布：一年之中分立四时，四时之中分布节气。
⑧ 年之所加：指各年主客气加临情况。
【译文】
黄帝说:我已知道了六六与九九相会通的道理，但夫子说积累余气成为闰月，那什么叫做气呢？请夫子启发我的愚昧，解除我的疑惑！ 岐伯说：这是上帝所隐秘，而由先师传给我的。
黄帝道:希望讲给我听听。
岐伯说:五天叫一候，三候成为一个节气；六个节气叫一时，四时叫 一年。治病就应顺从其当旺之气。五行气运相互承袭，都有主治之时；到了年终之曰，再从头开始循环。一年分立四时，四时分布节气，如圆 环一样没有开端，五日一候的推移，也是如此。所以说：不知道一年中 当王之气的加临，节气的盛衰，虚实产生的原因，就不能当医生。
帝曰：五运终始，如环无端，其太过不及何如？
岐伯曰：五气更立®，各有所胜，盛虚之变，此其常也。 帝曰:平气何如？
岐伯曰:无过者也®。
帝曰:太过不及奈何？
岐伯曰:在经有也®。
帝曰:何谓所胜？
岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。所谓得五行时之胜，各以其气命其脏。
帝曰:何以知其胜？
岐伯曰：求其至也，皆归始春。未至而至®，此谓太过。
则薄所不胜®，而乘所胜也®，命曰气淫®。至而不至，此谓 不及。则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。所谓求其至者，气至之时也，谨候其时，气可与期。失时反 候，五治不分，邪僻内生®，工不能禁也。
【注释】
① 五气更立：木、火、土、金、水五运之气更替主时。
② 无过：没有太过不及。
③ 经：指古医经。
④未至而至：前一“至”指时令，后一“至”指气候。“未至而至”，就 是未到其时令而有其气候。
⑤ 薄:侵犯，伤害。
⑥ 乘:欺凌，凌侮。
⑦ 气淫：气太过。
⑧ 邪僻：不正之气。
【译文】
黄帝道:五运终而复始，循环往复，像圆环一样没有开端，那么它的 太过和不及如何呢？
岐伯说:五行运气，更迭主时，各有其所胜，所以实虚的变化，这是 正常的事情。
黄帝问：平气是怎样的？
岐伯说：没有太过，也没有不及。
黄帝道：太过和不及的情况怎样？
岐伯说：经书里有记载。
黄帝问：什么叫做所胜？
岐伯说:春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。这是五行 之气以时相胜的情况，而人的五脏就是根据这五行之气来命名的。
黄帝说：怎样可以知道它们的所胜呢？
岐伯说:推求脏气到来的时间，都以立春前为标准。如果时令未到 而相应的胜气先到，就称为太过。太过就侵犯原来自己所不胜的气，而凌侮它所能胜的气，这叫“气淫”。如果时令已到而相应的脏气不到，就 称为不及。不及则己所胜之气因无制约就要妄行，所生之气也因无所 养而要受病，所不胜之气也来相迫，这叫“气迫”。所谓求其至，.就是在脏气来到的时候，谨慎地观察与其相应的时令，看脏气是否与时令相 合。假如脏气与时令不合，并且与五行之间的对应关系无从分辨，那就 表明内里邪僻之气已经生成，这样，就连医生也无能为力了。
帝曰：有不袭乎？
岐伯曰·.苍天之气，不得无常也。气之不袭，是谓非常， 非常则变矣。
帝曰:非常而变，奈何？
岐伯曰:变至则病。所胜则微，所不胜则甚。因而重感 于邪则死矣。故非其时则微，当其时则甚也。
【译文】
黄帝问道:五行气运有不相承袭的情况吗？
岐伯回答说：自然界的气运不能没有规律。气运失其承袭，就是反常，反常就要变而为害。
黄帝道:反常变而为害又怎样呢？
岐伯说：这会使人发生疾病。如属所胜，患病就轻；如属所不胜，患病就重。假若这个时候再感受了邪气，就会死亡。也就是说，五行气运 的反常，在不当克我的时候，病比较轻，而在正值克我的时候，病就 重了。
帝曰：善！余闻气合而有形，因变以正名®，天地之运， 阴阳之化，其于万物，孰少孰多，可得闻乎？
岐伯曰：悉乎哉问也！天至广不可度，地至大不可量， 大神灵问®，请陈其方。草生五色，五色之变，不可胜视;草 生五味，五味之美，不可胜极。嗜欲不同，各有所通。天食人以五气®，地食人以五味。五气人鼻，藏于心肺，上使五色 修明，音声能彰;五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气。 气和而生®，津液相成，神乃自生。
【注释】
① 变：变化，变异。正:确定，定正。
②大神灵问：所提问题是涉及天地阴阳、变化莫测、微妙难穷的大 问题。大神灵，道理广泛深奥。
③天食（si）人以五气：天供给人们五气。食，供给。五气，指五脏之气。
④ 气和：五脏之气协调正常。生：生化机能。
【译文】
黄帝道:说得好！我听说天地之气化合而成形体，又根据不同的形态变化来确定万物的名称，那么天地的气运和阴阳的交化，对于万物所 起的作用，哪个大哪个小，可以听听吗？
岐伯说:你问得很详细啊！天很广阔，不容易测度，地很博大，也难 以测量，不过既然你提出了这样的问题，那么我就说说其中的道理吧。草有五种不同的颜色，这五色的变化，是看不尽的；草有五种不同的气 味，这五味的美妙也是不能穷尽的。人的嗜欲不同，对于色味，是各有 其不同嗜好的。天供给人们五气，地供给人们五味。五气由鼻吸入，贮藏在心肺，能使面色明润，声音洪亮：五味由口进入，藏在肠胃里，所藏的五味，来供养五脏之气。五气和化，就有生机，再加上津液的作用，神 气就会旺盛起来。
帝曰：脏象何如®?
岐伯曰：心者，生之本，神之处也;其华在面，其充在血 脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也'其 华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰®， 封藏之本，精之处也;其华在发，其充在骨，为阴中之太阴， 通于冬气。肝者，罢极之本®，魂之居也;其华在爪，其充在 筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阴中之少阳，通于春气。 脾者，仓廪之本，营之居也;其华在唇四白，其充在肌，此至阴之类，通于土气。胃、大肠、小肠、三焦，膀胱，名曰器，能 化糟粕，转味而出入者也。凡十一脏取决于胆也。
【注释】
① 脏象:人体内脏机能活动表现于外的征象。脏，泛指体内的脏 器。象，指内脏活动显现于外的各种生理和病理征象。
② 魄：人体的精神活动之一，表现为感觉和动作。
③ 蛰：虫类伏藏于土中。这里有闭藏的意思。
④ 罢（pD极：即'四极、四肢。肝华在爪，充在筋，以生血气，所以为四肢（罢极）之本。罢，疲劳，衰弱。这里指四肢过劳则疲软无力。
【译文】
黄帝问道:人体内脏与其外在表现的关系如何？
岐伯说：心是生命的根本，智慧的所在；其荣华表现在面部，其功用是充实血脉，是阳中之太阳，与夏气相应。肺是气的根本，是藏魄的所 在；其荣华表现在毫毛，其功用是充实肌表，是阳中之太阴，与秋气相应。肾是真阴真阳蛰藏的地方，是封藏的根本，精气储藏的所在；其荣华表现于头发，其功用是充实骨髓，是阴中之太阴，与冬气相应。肝是 四肢的根本,藏魂的所在；其荣华表现在爪甲，其功用是充实筋力，可以 生养血气，其味酸，其色苍青，是阴中之少阳，与春气相应。脾是水谷所藏的根本，是营气所生的地方；其荣华表现在口唇四周，其功用是充实 肌肉，属于至阴一类，与长夏土气相应。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，叫 做器，能排泄水谷的糟粕，转化五味而主吸收、排泄。以上十一脏功能的发挥，都取决于胆的功能正常。
故人迎一盛®，病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛已上为格阳®。寸口一盛，病在厥阴，二盛病在少 阴，三盛病在太阴，四盛已上为关阴®。人迎与寸口俱盛四 倍已上为关格®，关格之脉赢®，不能极于天地之精气®，则 死矣。
【注释】
①一盛：盛，指脉大，一盛是大一倍，二盛是大两倍。按：本节内容 与《灵枢·终始》的一节相类，可参读。
② 已：通“以”。格阳：气血盛溢于三阳，与三阴格拒不相交通。
③ 关阴：气血盛溢于三阴，与三阳隔绝，不相交通。
④ 关格：阴阳之脉俱盛，阴关于内，阳格于外。
⑤ 赢：音义同“盈”，有余、太过之意。
⑥ 极：通“汲”。
【译文】
人迎脉搏大一倍，病在少阳；大两倍，病在太阳；大三倍，病在阳明；大四倍以上为格阳于外。寸口脉搏大一倍，病在厥阴；大两倍，病在少阴；大三倍，病在太阴；大四倍以上称为关阴。若人迎脉与寸口脉都比常人大四倍，便为关格，关格之脉为阴阳亢极而不和，病人不再能汲取 天之清气和地之水谷气了，必定死亡。
