有糖尿病和高血压病史的刘叔叔因为急性心梗倒地死亡了，但是奇怪的是：心梗常见的胸痛、背痛、牙痛等症状并没有出现在刘叔叔身上，他竟然感觉不到任何疼痛，那么为什么就算是发生心梗，刘叔叔也毫无感觉呢？跟他的糖尿病或者高血压有关吗？
专家告诉我们，长期的糖尿病可能引发自主神经病变，有研究表明，糖尿病人群如果发生急性心梗，40%是无痛性心梗。
从中医角度讲，糖尿病（消渴病）的病机为燥热偏盛，气阴两虚，而日久可入络，导致瘀血阻滞，络脉不通，也就是 “糖毒损络”，有可能造成这种没有疼痛感的胸痹。
很多人可能觉得跟糖尿病没有关系，但其实说明糖毒已经进入了络脉，也就是更加细小的血脉分支，需要尽快加以干预。
案例：糖尿病患者贾阿姨，就算在有空调的演播室内也会出汗，空腹血糖达到14毫摩尔每升。通过治疗，她的血糖虽然已经降到了7毫摩尔每升，但出汗的症状依然存在。她因为出汗备受折磨，就算是冬天也不敢穿厚衣服，别人都不热但她就是不停流汗。
专家告诉我们，贾阿姨的出汗就跟糖毒损络有关。那么这种汗出异常有什么特点呢？
1.头、面、颈部多汗
2.上半身出汗，下半身干燥
3.吃饭后立即出汗
4.非低血糖的夜间出汗
更年期出汗发病年龄在女性更年期前后，以下午汗出为主，称之为午后潮热。而糖毒损络导致的出汗，除了有上述四个特点，它还有糖尿病的其他伴随症状。
阴虚内热型：蒸蒸汗出、面赤潮红、上半身汗出、口干欲饮、大便干结。
其实有上述出汗症状的糖尿病人群，属于阴虚内热型，贾阿姨也是这种证型的糖尿病患者。
阴虚内热型糖尿病的舌象：舌头红赤、有裂纹、舌苔薄黄。
针对阴虚内热型人群，专家推荐一种药食同源的好宝贝——鲜瓜蒌，可以说它一身都是宝，不仅对于糖尿病有好处，对于糖尿病合并冠心病的人群也很有好处。
瓜蒌仁：润肠通便、清痰热
瓜蒌皮：宽胸理气、清化痰热
全瓜蒌：合并有上面两种功效
瓜蒌根：也叫天花粉，清虚热、止咳除烦
适合阴虚内热型糖尿病的是天花粉，糖尿病患者日常生活可以把它作为药膳来调理身体。
【食材】鲜百合100克、麦冬10克、小南瓜1个、银耳适量、天花粉5-10g
鲜百合、麦冬、银耳都有养阴的作用，南瓜能够降血糖，配上天花粉清虚热的作用。对于阴虚内热型糖尿病非常有帮助。
【专家提醒】脾胃虚寒的人不适合使用这个药膳。
很多中老年人都会出现胃肠不适的症状，但其实糖毒损络也可能导致胃部不适。《千金翼方·》中记载:“食不消，食即气满，小便数起，胃痹也—痹者闭也，疲也”。古人很早就发现消渴症跟胃痹的关系，而胃痹就是糖毒损络的一种表现。
糖毒损络的症状可能表现在身体的很多部位，如肌肤、脾胃、心脏等。当损害到脾胃的络脉时，可能表现出胃痹的症状，如胃胀、恶心呕吐、腹泻、便秘或者腹泻便秘交替出现。
很多人都会有胃肠症状，如何判断这些症状是不是糖毒损络导致的呢？
案例：64岁的郭阿姨，有五六年的糖尿病史，血糖一直忽高忽低，空腹血糖最高达到13毫摩尔每升，最近一次体检显示糖化血红蛋白达到8%。她最近也出现了胃痹的症状，吃完东西堵得慌，又总是腹泻，也因此消瘦了不少。
专家发现郭阿姨的舌质暗红，舌苔浊腻，属于典型的痰湿中阻的表现。痰湿阻遏中焦，就会导致气机不畅，清阳不升、浊阴不降，就会出现阿姨所说堵得慌的表现。
痰湿中阻症：食欲不振、脘腹胀满、食后饱胀、疲乏无力、身重困倦、气短懒言
针对痰湿中阻型糖尿病，专家也带来了一个食疗方——健脾蛋羹。
【原料】陈皮水适量、鸡蛋2个
【制作】将鸡蛋去壳搅拌，放入适量陈皮水，边下边搅拌，加入适量食盐调味，上锅蒸制即可。
陈皮能燥湿、健脾、理气、化痰，鸡蛋也有补中益气的作用，它们两者搭配，特别适合痰湿中阻型糖尿病患者食用。
龚院长说，不管是阴虚内热型还是痰湿中阻型，都可以使用能够通达络脉的“黄金搭档”，它既能透热，又能透表。
这个黄金搭档就是一对虫类药：僵蚕和蝉蜕。僵蝉有祛风、止痉、化痰、散结的功效；蝉蜕有清热透表、利咽透疹的作用。
它们不仅能够通达络脉，对于治疗汗证还有“透”的作用，对于治疗胃痹还有“升”的作用，可以说对于糖毒损络引发的各种症状都有着非常好的治疗效果。
【汗症】黄金搭档＋五味子
【胃痹】黄金搭档＋苍术
组方需要根据个人情况加减化裁，在医生的指导下使用，请勿自行抓药服用。
专家出诊信息
龚燕冰
北京中医药大学东直门医院国际部
周四下午
北京中医药大学东直门医院通州院区
周二下午
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