*【苍衣社】刊发的都是基于真实改编的故事【暗察笔记】是苍衣社职业故事系列。这里汇集各行职业侠客，组成“暗察使”。每期一位暗察者讲述传奇职业故事，旨在开眼界、长见识。
大家好，我是脸叔。
前段时间，网上一则精神病人袭击十岁孩子的新闻引爆了热点，大家议论纷纷，我也就此事询问过穆医生。她说精神分裂患者失控的因素很多，主要原因还是幻觉和妄想，无法有效预知和预防。
她还告诉我，自己从业期间曾遇到过一个有很严重幻听和妄想症状的病人，他的耳朵里经常会响起亡者的呼唤……
另外，穆医生是苍衣社新来的美女作者，如假包换。那些想给穆大夫生猴子的小迷妹，恐怕你们要失望了。
这是 苍衣社 的 第 17 篇 暗察笔记
零玖号暗察使：穆革
职业：心理咨询师
职业技能：潜意识分析，精神引导
全文 9420 字，阅读约需 17 分钟
午休时间，病人们吃完饭基本都回了房间，走廊上只剩下三两个活跃的患者，正在走来走去地散步，护士们在一旁盯着。
安排好手头的工作后，我计划去男病房看病历做案例分析。病区使用的是带信号灯的保险门，医护人员进入病房区域需要刷卡，开门时会发出提示音。我进去后，保险门关闭，红灯停止闪烁。习惯性地接收了患者们的眼神问候，我已经能够面不改色地经过这条“观礼走廊”。一个男患者看到我，笑嘻嘻地来和我打招呼，他是我上周案例分析的病人，跟他聊了许久，是个阳性症状很明显的精神分裂患者。精神分裂症的阳性症状多为幻想、妄想，而阴性症状表现在思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏或减退等。区分阳性和阴性的简便记法是，阳性症状是健康常人没有而患者有的症状，阴性症状是健康常人所具备的，而患者却丧失的症状。这个患者叫大治，妄想症状很严重，总幻想自己是大人物，被各国政方关在精神病院监视，还在他大脑里装了窃听器。但他的阴性症状不多，不消沉也不抑郁，天马行空的幻想语词总能逗乐我，我还挺喜欢他的。大治朝我走来，手背在身后，摇头晃脑地问：“今天想问什么？什么都可以哦。”我刚想说今天不问，突然看到一个拿着烧水壶的患者朝我们走来。他很年长，走路很慢，我也不知道我怎么会突然注意到他，后来才意识到，那是危机感。瞥到那个男患者后，我察觉到了有什么要发生，但事情发生得太快了。他走近我和大治后，突然将手中滚烫的水泼过来，我只来得及喊了一声。那一瞬间，我有些分不清，那男患者的视线是盯着大治，还是我。大治慌张地退到了一边，还是被烫到了。哀嚎声惊动了护士，安保们立刻出动，走廊的病患们也都探头探脑地看。我待在原地，手足无措。那个行凶的患者已经被武警联合制服在地上，手上还握着烧水壶不肯松手。他的手被烫得通红，但还是紧紧握着，直到武警用了巧劲才松开他的手腕。大治的手臂被烫到了，幸亏躲得快，只伤到一小块，被开水泼到的皮肤和病服黏着，医生处理的时候，有些可怕。我也被溅到了几滴，但都在医生服上，没有大碍。
这件冲突引起了男病房的混乱，很多人都不听话了，想出来看。武警镇压不过来，又调了几个人，不大不小地闹了有半个小时。我从警察问询小门诊室出来时，已经快下班了。主任知道我被吓到了，问我明天要不要休息一天。我摇头，问主任：“那个男患者为什么要泼大治热水？他们俩有仇？”我一头雾水，那个患者袭击大治时具有明显的目的性，既然不认识，那为什么专挑大治下手？主任看出我的疑惑，继续说道：“男患者叫王珂，精神分裂，他说那会儿听到大治在说主席坏话，密谋要害主席，所以泼热水想阻止。”我大惊：“没有啊，大治那会儿在跟我说话，我可以作证。”“我知道他没有，刚才也问了，这是王珂的症状，幻听。”主任说。主任背着手，有些无奈地说：“精神分裂就是这样，你永远不知道，你站在他面前笑着打招呼时，他脑子里听到的是什么。”鉴于泼热水事件严重，第二天医院就安排了王珂的督导，大治的家属情绪很激动，一定要王珂给个交代，被医生劝了很久才没在督导会上捣乱。王珂进来了，今天是坐在轮椅上来的，没了昨天泼水时的凶狠，他面部表情僵硬，将督导室里的每个人都一一看了过去，我被他看到时，汗毛都竖起来了。只一眼，我就知道王珂和大治相反，是阴性症状较多的人。如果是大治，在这么多人的会议室里，他会笑着点头，如果人太多，他还会表现出不自在的情绪。而王珂不同，无论多少人盯着他，他的表情始终是冷漠的，和环境极其不协调。还好他没有停留，眼神略过我，看向别处。我有点怕这个王珂，坐得远了点。我们区分精神分裂和其他病症，有个最基础的标准：看他的情绪和环境是否协调。精神分裂患者很明显，是和当下的环境氛围脱节的。比如在葬礼上笑，在他人笑时哭，应该愤怒的时候情绪稳定，应该平静的场合却大发雷霆。他们不是故意的，只是不由自主，真实地活在他们的“现象场”。我仔细地查看病历：王珂，精神分裂，六十八岁，初次发病是在十九岁，同年被收入院进行治疗。督导要弄清他发动袭击的目的，直接进入了正题：“你为什么泼他热水？”这么问是为了确认王珂说的真实性。一般精分患者的幻听症状都是针对自己的，他听到的所有声音，他人的议论或者辱骂，都是在针对自己。这两句话王珂不是连着说的，他说话好似很费劲，每一句都是挤出来的。王珂点点头。督导又问王珂具体听见了什么，王珂开始复述他听到的大治说的话。我听得心惊，大治不过只跟我讲了一句话，王珂复述的却是个篇幅很大很完整的计划。接下来是常规的督导，我也在督导中了解了王珂的病历。王珂的主要症状是幻听，症状很严重。他脑中总有战争爆发时的声音，有的是真实耳朵听到的，有的是自己脑海里想到的，这叫真性幻觉和假性幻觉。真性幻觉是指真实看到的和听到的，假性幻觉是指脑子里想出来的画面或声音，大部分患者是具备区分真性和假性幻觉的能力的，王珂的假性幻听显然多于真性幻听。他年轻时经历过文革，参与过武斗，在新疆有许多战友，那些战友有的还活着，有的永远留在了武斗场上。直到现在，他依然记得那些死去战友的名字。
提起这些战友，王珂的情绪开始好转，讲述起当年在新疆的经历。督导示意他停下，重点讲自己的事，他一时没刹住车，还往外冒了好几个战友的名字。说起自己的病情，王珂把“一直有声音，战斗的”，这句话重复了三遍，手放在耳边胡乱地比划。他的这几个动作有些慌乱，我能感受出他受其困扰的严重性，但他的表情却很平淡，我猜测他无法用表情表达情绪，或者说他根本不会表达情绪。他的首次发病年龄在十九岁，很早，鉴于这个问题，督导重点问询了初次发病的情况。据他所说，初次发病时他还在新疆，正值壮年，是武斗的幸存者，也没有去参军，考虑着一个稳妥的未来。一日，他忽然得知曾经的某位战友回来了，约他在乌鲁木齐会面。可那位战友在一年前已经死于战场上，虽然那场战役没有带回任何尸骨，但那位战友的死亡是确认的事情。他毫不怀疑，认为战友一定会等他，连夜徒步去了乌鲁木齐，到了地方，却空无一人。他在那站了一晚上，什么都没等来，后来在徒步回去的路上，忽然失去了意识，再醒来时，已经在家了。他的双脚全部磨损，家人说是他在半路弄丢了鞋子，警方联系他们去接回他时，他就是赤着脚的。当被问及约见的地点在哪里，王珂说想不起来，至于他是如何得知那已故战友活着回来了，也说不出所以然来。我有些恍惚，无法相信这个朝大治和我泼开水的老人，会因为一个自己也说不清哪里听到的，甚至不确信是否听到了的声音，徒步奔赴千里去寻找一个死了的战友。接下来的督导会上，王珂说了很多关于这个战友的事。他和战友曾爱上同一个女孩，后来战友要上战场，誓师大会上，王珂表示自愿退出这段感情，以此作为对战友的祝福和支持。我没有在他脸上看到骄傲或是遗憾的表情，他仿佛只是在磕巴地叙述一件别人的事，也没有听到他再提那女子的事情，他的关注点似乎一直在战友身上。初次发病回来后，他接受了一次治疗，那次治疗，让他忘了许多之前的事。失忆之后，家乡不再像家乡，朋友不再像朋友，王珂离开了新疆去了湖南打工。在湖南，他依旧经常听到那战友的声音。特别是夜里睡觉时，战友总在王珂耳边喊他的名字，一声接着一声。王珂跟战友说话时，战争的枪炮声还时不时造访。王珂嘴一抿，有了些许他泼水时的样子：“我就觉得，是有人在捣鬼。”督导问：“有人在捣鬼？所以你觉得那些声音其实是假的？”督导：“不是真的鬼，所以你觉得真的是你战友在喊你？”督导在这个问题上诱导了几次，王珂的回答都差不多，他坚称有人在捣鬼，但又对战友活着这件事深信不疑。督导：“你觉得有人捣鬼，但不知道是谁，没有怀疑的对象吗？你这么认为肯定是知道有人想弄你，有什么依据吗？”王珂嘴巴不断开合，好像是想说某些人的名字，但好半天没开口。我想起他方才连贯地往外蹦着一个个战友的名字的样子，有些恍惚。初次发病后，他的病症便逐渐多了起来，耳闻人语，疑人害己，几十年间，到达了让人无法忍受相处的地步。他在家半夜不睡觉，举着棍子把守着家门，在客厅来回走，他总觉得有人会闯进家来。除了四处巡视，他还会不停地去查看煤气，再三确认家里的窗户是打开的，因为他总听到“嘶嘶”声，觉得那是煤气泄漏的声音。他还要举报女婿，说女婿放在冰箱里的烟有毒，他吸了很不舒服。邻居送来了自己家做的烧麦，他当场就扔掉了，还发了好大一通火。因为“烧麦”，就是“烧妈”，这是一个谐音，精神分裂症患者很典型的语词联想，他害怕有人要害他妈妈。他曾和一个路人吵架，因为觉得路人长得像安倍晋三的儿子，怀疑他是日本特务，还强奸了他的女儿，于是想在路人身上擦点气味，做好标记，然后让家里的狗去咬他。事实上他女儿没有被强奸过，家里人也没出过事，他的许多想法和举动都是怪异的，无意义的，甚至不可思议的，可这在精分患者的世界是再正常不过的事。为什么要擦点味道，让狗去咬，而不是直接上去抓人打人？狗真的能追到吗？他们家有狗么？这些问题他从来没有想过。就跟他拿热水突然泼向大治，觉得这样就能阻止他脑中开展的计划一样，在他的逻辑里这是完全说得通的。我凑过去问他：“他的家人无法与他相处，把人送来医院，可你不觉得他的所有病理行为，都是出于对家人安全的过分担心么？”或许是我的语气有些嘲讽，没抑制住声音，主任听到了，转头看我，皱眉，我没再说话。王珂又表现出了那种表达上的费劲，他想用力地解释，但他说出不来东西：“老人在呻吟，很痛苦。”王珂没什么表情，也没说什么，好像略过了这句话。在主任要问下一句话前，突然又蹦出一句：“不知道。”我有些坐不住，看着病历上父亲去世的一栏，心里有了大概的想法。王珂的父亲去年因病过世了，去世那天晚上，王珂在医院看护着，但他因为一个疏忽，碰掉了父亲的氧气罩却不自知，本来还可以多活几天的父亲，当晚就死了。我圈起了病历上的这行字。这是不是王珂对家人有过分安全担忧的原因？因为误杀父亲带来的致命愧疚。
王珂在首次发病后，因为记忆出错，耳边又总能听到各种声音，怀疑猜忌不断，他开始变得奇怪，周围的一些朋友都渐渐孤立了他，这又加重了他的症状。精神分裂对一个人的人格影响是重大的，他也许自己都不知道他变得奇怪了。我想到方才督导问到谁讨厌他还记得吗，他欲说不说的样子，可能不是不记得了，而是这批人，和他先前毫不犹豫念出来的战友名字，是同一批。王珂不得不远离家乡去别处打工，耳边听到已故战友的呼喊，却怎么都找不到人，以前的战友也都离他远去，只有那些“捣鬼”的声音与他为伴，哪怕是战争的嘈杂。他开始写信，寄给那些孤立了他的朋友，问他们：“你还愿意和我做朋友么？”听到这里我“嚯”地站起了身，全部人都看着我，我有些尴尬，说了句上厕所，便离开了督导室。这个人太深情了，他过于重视自己的亲人和朋友，我无法把他作为病人来看待。我知道我的专业从这一刻起，在这个人面前失效了。一出门，大治的家属就上来了，抓着我问：“怎么样，那人到底赔不赔。”我不知道怎么回答，直接离开了。路上碰到大治，他绑着手臂在走廊散步，看到我就把手臂展示给我看，像在炫耀什么。我看着他，想起他不依不饶的家人，再想起到现在都还没联系上家人的王珂，有些感慨。王珂的督导结束后，我因提前离场，干扰秩序被主任找了，低头准备挨骂。主任睨着我不说话，反而涨了我的气焰：“王珂父亲去世之后，你们给他做过哀伤训练么，去年的话，王珂那时应该是在住院的。”“你们没发现他身上有原罪感么，他的症状都和他的原罪感关联，他有这么多的心理创伤，你们不处理的吗？就光靠物理治疗？”我接不上话，就这么瞪着主任，我知道我有点在撒泼了。精神分裂症是公认病因不明的疾病，涉及了基因遗传，社会心理，神经系统等等多种病因，去针对病因治疗就如盲人摸象，效用不大，从心理入手更是浪费时间精力和钱财，比起直接用药物治疗改善症状，从效率上低了很多。主任：“他是精分患者，思维异于常人，你所认为的创伤，对他而言是不是创伤，你如何知晓？不要胡乱共情，你共情不到他。”主任：“你觉得他对不小心碰掉父亲的氧气管感到愧疚？你怎么知道那不是他故意碰掉的，你怎么知道那个时刻王珂的耳朵里听到他父亲讲了什么东西！”我沉默片刻：“主任，你会因为一声听不确切的呼唤，徒步千里去找一个死人吗？”主任也沉默一会儿：“所以我是治病的，不是得病的。”我是摔门离开的，我还有半天时间，明天调休，而紧接着是周末，我走了两步就直接跑了起来，冲去重症男病房的病例室就开始翻。我翻出王珂的完整病例，特别厚，几乎比我看过的所有病例都厚，他十九岁首次入院之后，接连在各个地区入院，各院的病历资料都汇总在这。我一页一页地翻，到后面急躁了起来，翻的速度很快，我总算在最后几页翻到了关于他父亲死亡事件的问诊记录，但也只有寥寥几句，少得荒唐。
冯主任：你父亲是怎么去世的？
患者：生病……氧气罩。
冯主任：氧气罩？
患者：氧气罩弄掉了。
冯主任：谁弄掉的。
患者：……我。（患者停留时间约20秒）
冯主任：你心里是怎么想的？
患者：想什么。
冯主任：你弄掉了父亲的氧气罩，当时什么感觉？
患者：……没有。
问话到这里就没了，后面那页已经是当日问诊的总结，总结上对于王珂碰掉父亲的氧气管，间接导致父亲提早离世也是一笔带过。我再往后翻，没有，什么都没有，这么一件大事在这本厚成这样的病例上居然只有这么一小段，我气得把病例重重塞了回去。前台的护士回头瞪了我一眼：“轻一点，你搞出声音一会儿他们又骚动了。”我看向对面那个玻璃房，里头的患者都在自己床上待着，有一两个朝外面看了过来，我扫了一圈，发现里面没有王珂。我：“王珂……703房4号床的病人没在高危病房吗？”护士抬头看了眼，又低头做事：“他啊，在原床位呢。”我一愣，有些急：“他本来的房间有六个人吧，不怕他幻听到其他病患的声音吗，万一他又……”我脱口而出之后，自己却僵住了，心沉到了底。我发现我还是被主任的那句话影响了，王珂在我眼里从一个因过分深情而致病的人，染上了“杀人犯”的阴影。护士却是一笑：“听到让他听去好嘞，他房间里的哪个人没问题？别人也在听他的啊。”我走到703房，从门上的玻璃窗小心地张望里面的王珂，他正坐在床沿，什么都没做，表情严肃僵直，不知道在想什么。我的心砰砰跳，他真的是故意碰掉父亲的氧气罩的么？他听到父亲说了什么？或者把他父亲认成了谁？难道真的是上一刻还沉浸在对父亲疾病的担忧中，下一刻却听到了死神的耳语？除此之外，我还有个疑问，他将挚爱的女子让与参军的朋友，数十年来听到的都是死去战友的呼唤，却不是那女子的呼唤，为什么？心理分析上，他是否对战友怀有某种愧疚，或是憎恨，导致加重病情？有没有可能他的首次发病其实更早，他曾幻听过这个战友在活着时说过什么，那他战友的死是意外么？我连忙打断自己的思路。我在想什么，我太臆断了，他战友是在战场上去世的，当然是意外，我被怀疑论的情绪俘虏了，这不是好兆头。一晃神，我看到坐在床沿的王珂笑了起来，这一定是错觉，王珂的表情根本无法自主表达，但我仔细看去，又觉得他确实在笑。那种僵直的笑，让他整个人显出一种阴森和得意。得意？得意什么？我忽然脊背一凉，跑回了办公室，看到带教老师刚放下电话。带教老师说：“行吧，我正好要门诊去了，打通让他们尽快过来啊。”我一整个下午都在打那个电话，一遍又一遍，都快麻木了，在快要下班前，终于打通了。是个女人，听起来应该是女儿，接通就是一顿骂：“不是说别打了么！我有空了我就会过来的！我们都会过来的！”我脑子里快速转了一阵，心一横：“您好，我是冯主任的实习生，他让我主要负责跟进王珂的病例，您这边的情况冯主任也跟我说了，等您忙好再过来就行，我是来和您核实一些基本情况的，可能需要打扰您一会儿。”我的手有些抖：“是关于王珂在医院摘掉他父亲氧气罩的事。”女人不说话了，没一会儿气焰又高涨：“不是说过了么，怎么又问，又问。”我心里有些忐忑：“我们发现王珂此次侵犯的患者，和你爷爷长得有点像，我们需要再进一步了解当时的事件对他的影响。”我：“什么都可以，你想到的都跟我再说一下，越细致越好，有助于我们针对事件进行分析……”女人咆哮：“说什么？说我们当时进去就看到他拿着氧气罩吗？我去拉他，我丈夫去拉他，他死活不肯松手，就是扒着那氧气罩，后来医生说当时抢下了也没用，爷爷已经死透了。”我浑身僵硬，虽然早已有了心理准备，可确认这个真相时，还是恍惚不已。“我们傻得竟然相信他，让他去看着爷爷！”说出这段话似乎耗尽了女人的力气，她急促地喘息着。我强迫自己镇定下来，“我看到了他那次入院的日期，你爷爷去世的当天，你们就把他立刻送来医院了，你们是怕他卷入事件对么，赶紧让他以精神病患者的身份摆脱掉谋杀嫌疑，所以什么都没说……除了对冯主任。”女人哭了，忍着声音，刚刚说到爷爷死情绪波动如此都没哭，这一刻却哭了。警报声响起，是门的警报，这种警报只有在开门时才会响，一开一合很快就会停，但这次响的时间明显过长了。我心头一跳，立刻起身出去，不知为何，总有预感，是王珂。真的是王珂，他一路跟着护士，在护士开门出去时，也想跟出去，被抓住了。我过去时，看到王珂很吃力地在跟武警解释：“老人，呻吟，他在喊我。我要出去。”护士在一旁气得胀红了脸，她的衣服都被扯得不像样了，脸上有抓痕，看得出为了拦住王珂费了多大的劲。带教老师到门诊去了，主任医生在心身科查房，一时都没有人来解决，我在原地看了会儿，走上前站到了王珂面前。我其实怕极了，我怕他袭击我，怕他把我认成了别人，或者以为我在说他的坏话。王珂把注意力转移向我，有些含糊不清地说：“老人，老人。”我试图让他回忆起现实：“哪个老人，你不说出来，我没法知道，你就没法出去。”问完这个问题，王珂又不说话了，但他的身体一直在武警手里挣扎。我好像抓住了他话里的漏洞，大声说：“那他为什么要找你，不找别人，他知道你在这里根本出不去吗？”我紧张极了，期待着从他嘴里出现那两个字，但他又是那副艰难的样子，似乎好几次有什么就要从他嘴里蹦出来了，却又收住了。我有些破罐破摔，干脆也不再遮掩： “他死了，死透了，那天晚上你亲眼看到的。”王珂看着我，并没有理解的样子，他依旧是满脸僵直，不断重复的话像是要给自己信心一样：“有老人在呻吟，我要去。”我不忍再看他，一回头发现主任来了，他面无表情看我一眼，然后越过我，带着王珂回病房做问询，让我去他办公室等着。我沉默一会儿：“冯主任，病历上，王珂父亲去世后的问诊是你做的，他到底为什么摘掉氧气罩？”冯主任摘了眼镜，坐回位子，叹了口气：“他说听到他父亲说氧气罩戴着不舒服，难受，让他摘掉。”主任摇摇头没说话。我看着和王珂女儿如出一辙的态度，有些鼻酸。办公室一时没人说话，门外的警报响了又停，护士出出进进。主任笑了，他说：“只是让你休息，你想什么呢，在这里工作，总是要休息的。休息好了，你才能知道该怎么热忱。”我心甘情愿地接受了调休，王珂最终还是进了高危病房，手脚都被绑在床上。他的家属在一周后来了医院，大治的家属不依不饶，王珂的家属横眉冷对，究竟如何赔偿，医院负多少看护不当的责任，这又是后话了。大治还是照常，整日笑嘻嘻的，似乎缠绷带缠上瘾了，手快好了，依旧绑着个绷带。他经常在高危玻璃房前徘徊，举起手对着玻璃房里的人说着什么。我看过去，发现王珂正面无表情地看着他。两人大概在鸡同鸭讲，王珂根本也没说话，大治真的很可爱，一个人兴致勃勃瞎比划，口若悬河地说了半天，只是不知道这些话在王珂的耳朵里到底会变成什么样子。想起曾经有个女患者跟我说，为什么要叫他们“病友”呢，这些精神病患者，应该叫“神友”，大家都各有各的神啊。我看着他俩，恍惚间想着，数十年前给战友们写信想做朋友的王珂，在这里是否能获得“神友”，获得不需要进行治疗也能得到回应的深情呢？
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