凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精，五气留连，病有所并。医工诊之，不在藏府，不变躯形，诊之而疑，不知病名。身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊，病深者，以其外耗于卫，内夺于荣。良工所失，不知病情，此亦治之一过也。
一
刚开始读到这段话，以为诊病时要问病人，你一个月工资多少钱？在单位里是领导么？可如果真这么去问了，别人会说你看那医生真黑，不好好看病，就想着套我包里的钱.
行医久后，看过了达官贵人，看过了富豪土豪，看过无业人员，也看过了穷人，才知道此文中的富贵贫贱与世俗理解的富贵贫贱有很大的差异。与疾病的发展发展也构成了不可分割的关系。
至于人生一世，富贵贫贱变化无常。有人身患疾病，发了一笔横财，疾病痊愈。有人流产，一夜之间黑发变白发。有人腰缠万贯，突然身无分文，突然肺病缠身，此为骤变。于多数人来说，多是渐变。那这个与疾病有何关联？在问诊时应该怎么去询问？
二
在《内经》记载中，富贵贫贱说的是人在追求富贵时，即是贫贱之身，不然为啥还要追求富贵？而疾病产生的根源在于人在追求富贵时用力过度，逐渐消耗掉自身精气，用现代化来讲就是亚健康。正如这句话所说：“医工诊之，不在藏府，不变躯形，诊之而疑，不知病名。身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊，病深者，以其外耗于卫，内夺于荣。”
简单理解就是你说熬夜是病么？熬夜如果不是病，但是它能导致很多疾病，但是若熬夜是病，那用药能治么？反过来讲人为何要熬夜？这是不是一种自贵？
因而追求富贵没错，错的是追求时用力过猛，一旦在某个阶段的得到或失去都会对身心造成一定的影响，此时就形成了亚健康。亚健康就是再说人体内部一直处于内耗的状态，而治疗就是把这种内耗状态转变为生机，这就是问诊之关键。
三
有时候现在没事就去医院病房溜达一圈，散散步。就会发现，在医院住院的病人，饮食相对规律，睡眠相对规律，时不时还有病友家里家里短，思想容易放松，反而病好治了。而不在医院的病人，饮食相对不规律，睡眠相对不规律，睁眼闭眼都是生意经，这种病反而比较难治了。
这类疾病就是《内经》这一段所提到的情况。所以在医院、门诊的医生最幸福啊。在问诊的时候不用考虑别人富贵贫贱的问题。
但是当遇到这样的病人时，要如何去问？主要方法交流以察其志，观以察其形。原文载：
形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。
形乐志乐，病生于肉，治之以针石。
形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。
形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。
形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。
四
富贵贫贱也是一种药。
老子对孔子说：“吾闻富贵者送人以财，仁人者送人以言。吾不能富贵，窃仁人之号，送子以言，曰：‘聪明深察而近于死者，好议人者也。博辩广大危其身者，发人之恶者也。为人子者毋以有己，为人臣者毋以有己。’”
这个就是古代中医做慈善之原理。对有些人送钱能治病，黄元御就这么干过，对有些人要赠送语言，即谋略，告诉他怎么做才能赚钱，为人生指明方向。只是这样的人很少了。
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