桂枝加龙骨牡蛎汤
我们看下面一个方子是桂枝加龙骨牡蛎汤，就是桂枝汤加上生龙骨，生牡蛎。桂枝汤的功效前面已经说过，是营卫不和，然后引起的汗出恶风脉浮缓，就是用这个方。但是现在加这两个药，肯定是出现了新的症状，龙骨牡蛎是比较强壮性的收敛药，就是这里面什么叫强壮性的，我们这里没说清楚，所以说我们要研究一下。
龙骨牡蛎是偏性平，性质偏平和，而且偏凉一点的，还具有收敛的作用，能够止汗，能够滋阴，特别是牡蛎是滋阴的，在一甲复脉汤，二甲复脉汤，三甲复脉汤都加了牡蛎，就是温病学里面，当大便稀溏啊，容易拉到虚脱的时候，拉的全身都没水分了，我们就赶紧用牡蛎给他收敛，龙骨也能够收敛，能够治泄泻，他这一种情况，其实就是把这个水分收住了之后，稍微有一点清火，和滋阴滋补那个水分的作用，是这种强壮。所以在这虚脱的时候，特别是出大汗，我们用龙骨牡蛎可以把他止住，拉肚子拉的止不住，我们选龙骨牡蛎止住。
所以这个还有，所谓的强壮性的，跟个人的阳气也有关系，如果把这个汗孔收住了，止汗了，如果把人的这个大便虚脱的给你止住了，那么往外面丢失的阴液回来了，阴和阳是无法分离的，阳也跟着回来了，所以这个强壮性的收敛也是以滋阴为主，稍微带一点收敛阳气的，对阳气有辅助的强壮作用。
但龙骨牡蛎这个治疗的范围呢，是比较广泛的，我刚才说能够治疗这个腹泻啊，还有能够治疗动悸，就是出现心慌啊，心跳啊，这个动，还有这个治疗肚脐下面的跳动，特别是牡蛎，擅长于治下面的跳动，还有治疗这个烦躁胸烦，胸口，反正就是说，它稍微有点清凉的作用，龙骨牡蛎啊。所以治失眠比较好。那我们说这个，还有一些幻觉呢，也属于这个烦躁，就是当人看到一些我们大家都看不到的，有些情况他看到怪物，他就吓得睡不着，就叫神经质，用龙骨牡蛎可以镇定安神。
那么这个桂枝加龙骨牡蛎汤就是治疗桂枝汤证因为营卫不和，还加上这个胸腹动悸，烦惊不安的。然在这个基础上出现，别的相关症状的我们都可以吃，比如说刚才说到在这个基础上，然后又有出汗很多，然后又有大便泄泻不止，还有梦交失精，失精，就是男子的遗精滑精，还有这个白天晚上的都有可能，女子可能有这个梦交啊，和这个月经量崩漏啊，月经很大呀。
我们再把原文学一下，就是《金匮要略·血痹虚劳病》“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。失精家，就是长期失精的人，失精的这个表现有很多种，有长期出汗很多，有长期自汗，长期盗汗都可以，我们看的那些什么养生书啊，或者是一些科普的，一些初级的入门的，就说自汗多为阳气虚，盗汗多为阴血虚，是阴虚阳虚，但是桂枝加龙骨牡蛎汤，不管你是阴虚阳虚都可以用，就是失精，长期的出汗，肯定不仅仅是出汗，出的应该是精，是肾精有关系了 ，就是说有的遗精滑精长期的。
我治过5年都遗精的男子，也有个3年都滑精的，白天都滑精的男子，这个用这个方都治好了。那么这个还有什么失精呢，就是我们掉头发，掉头发是在什么情况下掉头发，我们继续往下看，掉头发也是一种精血嘛，少腹弦急，阴头寒，小肚子呢还是紧张的，紧绷的，有种绷紧的跳动感。阴头寒，是男子的阴头是冷的，这种情况是偏于阳气虚寒，或者是阳精，肾精当中偏阳的偏温暖的这个虚了。还有目眩发落，目眩的就是眼睛花，头发滑落头发掉，这两种情况都出现了，那就是肝肾两个有问题了，因为肝主目，头发是属于肾，所以肝肾的精血亏虚，又偏于寒，脉极虚芤迟，脉摸起来是芤脉，中间是空的，轻轻摸就摸到了，但使劲摸是空的，再摸那又有脉，然后脉又跳得比较慢，又比较没力气，气虚啊。“为清谷，亡血失精”，所以这个失精的表现呢，这是并列出来的，前面有失精家，那失精的表现就应该有这个头发掉，有长期的拉，这个大便里面含有未消化的食物，然后长期的失血，这就是一个补充。
在生活当中我们可以治疗好多的出汗，长期的盗汗自汗的，长期的拉肚子，长期的失血呀，慢性的出血，比如说是小便出血或大便出血，常见那个拉没有消化好的，或者刚刚消化一点就拉出来的这个粪便，有营养的丢失了。“脉得诸芤动微紧”，就是这个是是有点矛盾的，就是说它是空虚的，脉摸起来是空虚的，是没有力气的，但是它有动的感觉，这个脉的就是有点矛盾的，它有点空虚有点微微动的感觉，这说明他的神经高度紧张，所以这个时候用龙骨牡蛎是非常好的，又能够把精血收敛住，又能把精神稳定，镇静安神。所以这个方，我们治疗遗精滑精用的很常见。
还有治疗这个晚上睡觉时心跳，跳的睡不着的，治失眠都可以，但是一定要摸脉的，脉象一定是偏虚芤的，中间是空虚的，还有这个人呢是偏虚寒。偏虚寒怎么看出来的，一个是汗出恶风啊，出的汗都是偏凉的，当然这个人的舌象一定是平淡的而润的啊，不是红的，可以允许舌尖有一点点红，但是整个舌头，整个舌质，总体来说应该是偏淡的，或是偏淡红，我们只允许舌尖有一点点红点，那个是心火旺，冲上去引起的，但是不是主要矛盾，我们要重点抓主要的。
书上还提到，桂枝加龙骨牡蛎汤有一个加减法是小品方里面的，除桂，加白薇附子各三分，故二加龙骨汤，这个方加白薇附子。白薇有一个效果，它清虚热，附子是补阳气，就说这个人如果长期虚到肾阳虚的地步了，我们可以用附子来温肾阳，白薇是清浮热的，可以治疗，这个因为浮热引起的汗出，我们出汗不是一发热，就汗出吗，那当然用白薇了，他不是长期的发热，他就在出汗之前。还有男子遗精滑精之前，他都有情欲的波动，就控制不住了。所以这个白薇是清虚热，清虚火，它没有副作用，基本上来说我们治疗长期低烧的话，用白薇10克15克都还是有效的，再就是外感病，就是感冒发烧是低烧都可以用白薇。像加减葳蕤汤也可以加白薇，加减葳蕤汤就是阴虚感冒的人，这是扯远了，我们以后再学。
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