外邪入里还是积食日久？——浅谈痰热咳嗽

咱们上周简单讲了一些关于风寒、风热咳嗽的基础知识，相信大家都有所收获。不过，各位家长们可千万别放松警惕，因为关于咳嗽，您才刚开个头呢。

许多家长一听，觉得很不可思议，难道不是风寒、风热咳嗽学会了，就万事大吉了么？非也！非也！其实，书本上说的风寒、风热咳嗽只是最基础的证型，临床上的咳嗽那才叫一个多种多样。而且您还要知道一点，那就是病情是会随着时间不断变化的。像这风寒咳嗽，如果您没抓住机会把它扼杀在摇篮里，它可能摇身一变就变成痰热咳嗽了！

外邪致病

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证型还能变？这话是怎么个意思呢？别急，且听我给您分析一下。

咱们学了这么久中医都应该知道，风寒刚刚入侵体内的时候被咱们称为第一阶段，也就是受寒阶段。这个时候的寒气在孩子体内的时间不能确定，有时非常短，有时能持续一天两天，但如果在这个时期没控制住它，寒气就会长驱直入和体内的防御部队交战。一旦这两者短兵相接，那整个人的状态就会立马改变，此时孩子体表仍有外寒，但是体内却开始出现热象，这就是外寒里热阶段。

您以为这就完事儿了么？为时尚早！如果孩子病情一直没好转，外邪就会完全进入体内。当孩子出现热证的时候，就标志着身体的抵抗开始进入白热化了，也就代表着病情迈入第三阶段——表里俱热。

其实，说了这么多，各位家长最想知道的，还是到底什么样的症状才算是里热。这里给大家总结了几点，一定要记好了：

1、咳嗽的部位很深，充满胸腔，而不是仅仅在咽喉部。

2、痰和鼻涕都是黄色的，痰会很多，随着咳嗽出来，甚至带着血丝。

3、发烧，会有严重的发烧。

4、舌质红，此时舌质会变得很红，而最容易出现的，是孩子的舌头前半部，尤其是舌尖颜色很红，甚至前半部舌体没有舌苔，都是红色的舌质。

5、咽喉肿痛，扁桃体可以肉眼看到比较红肿。

6、身体出现难受的感觉，孩子的精神会非常的差，这和外感刚刚出现的外寒阶段的发烧不同，那个时候孩子虽然发烧，但是精神头很足。现在明显孩子神情萎靡。

相信您看了症状以后大概就知道为什么把第三阶段的咳嗽叫做痰热咳嗽了。话说回来，如果孩子出现了这些症状，各位一定要去医院及时求医，此时不要纠结于止咳，而是赶快清除外邪。外邪一除，咳嗽成了无源之水，无本之木。

当我们就医时，西医一般会用抗生素来治疗，中医则会开出清热解毒的中药来清除外邪。而本人今天推荐的这种中药，如果在医院接受治疗的同时，加上这个药，可以帮助孩子缩短病程，尽快恢复，它就是鲜竹沥。

鲜竹沥其实就是竹子的汁液，中医认为，竹沥性味甘寒，归心、肺、胃经，能清心肺胃之火，有豁痰润燥、定惊之效。

那什么时候用呢？一旦我们认准了这是热证，就可以给孩子服用。这个药，本人建议大家把黄痰作为判断的依据，如果是白色的痰，则千万不可以用。但是如果前面的症状都有，而且黄痰明显，就可以使用。

鲜竹沥在药店中有两种制品，一种是“鲜竹沥口服液”，里面纯粹都是鲜竹沥，另外一种是“复方鲜竹沥口服液”，里面加入了其他化痰的药物。可以这样用：

●在病情严重的时候，推荐用鲜竹沥口服液。

●而在病情没有那么重，以化去黄痰为主，辅助治疗的时候，就用复方鲜竹沥口服液。

不要认为鲜竹沥太凉，就不适合孩子用，这个说法是不对的。正因为它药性寒凉，所以在这种热象明显的时候，它才能大展拳脚。而一旦清除了热邪，我们立即停止使用就可以了。

其实，除了这种外邪致痰热咳嗽以外，还有一种情况会让孩子痰热咳嗽，那就是积食。

积食致病

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这又是怎么一回事儿呢？大家都知道小孩子脾胃素虚，一旦宝宝在某一顿饭中吃了特别多的食物或者长期大量饮食，超出了脾胃的消化能力范围，就会出现脾胃罢工的情况。这种情况会导致未消化的食物在体内堆积，然后逐渐生成热。

这时候人就像太上老君的炼丹炉，体内的热就仿佛三味真火，会逐渐加热炼化津液，不过炼化出来的可不是什么灵丹妙药，而是会变成痰。一旦痰液形成，就会反过来和热相互勾结形成痰热，痰热瘀阻于气道就会形成痰热咳嗽。

很多家长想问，这应该如何与外邪致的痰热咳嗽区分呢？其实有个很简便的方法，就是要知道孩子是否有积食。一要看孩子舌苔是否中间厚两边薄，二要看孩子外感之前是不是有过量的饮食。

针对积食这种情况，我建议大家可以尝试使用小儿消积止咳口服液，这种中成药含有山楂(炒)、槟榔、枳实、枇杷叶(蜜炙)、瓜蒌、莱菔子(炒)、葶苈子(炒)、桔梗、连翘、蝉蜕等药，是专门针对小孩子制作的，既能消积食又能清热化痰，非常适合上文提到的情况。

这个方子中山楂、槟榔的主要作用就是消食导滞，积食一旦清除了，那么痰的生成就没有了依靠，这样就断了生热生痰的源头。然后加入枇杷叶、瓜蒌、桔梗、连翘以清肺化痰，宣散肺气，这样能加速痰热的消失，一旦肺热清，肺气降，那咳嗽自己就会停止。

葶苈子泻肺平喘、莱菔子消食化积兼降气化痰、蝉蜕清肺宣肺、枳实行气消痰，这几种药都是起到巩固和补充的作用。最后，桔梗除了能宣散肺气、祛痰止咳之外，还能引导这些药直达战场，使药物的效率大大提高。

这里再给大家分享一下，无论是哪种原因产生的痰热咳嗽，除了用药之外，家长还可以做一些冬瓜汤：用冬瓜仁、冬瓜皮、麦冬各15克，加适量水煎服即可。

也可以配合一些推拿手法，比如清脾经、清肺经、内运八卦、清天河水各5分钟500次，揉膻中、揉肺俞、分推肩胛骨各150次，这样有助于宝宝的恢复。

说到这，是不是感觉平平无奇的咳嗽又蒙上了一层神秘的面纱？不过，各位家长也不用过于担心，毕竟俗话说得好：“打铁还需自身硬”，只要咱们见的多了，什么魑魅魍魉都不在话下！

文章|圆力

编辑|圆力

漫画|八岁