本篇导读
随着知识的积累和治疗疾病的需要，人们开始自觉地解剖身体，以观察消化器官的长短、形态、容量、脏腑的大小、位置的高下、质地的坚脆等......在自然科学与哲学尚未明显分化的时代，精气学说、阴阳学说、五行学说等学说的哲学思想、思维方法，与医学知识融合为一体，指导疾病的诊断、治疗等。
《内经》是以探索研究人类生命活动基本规律为主要内容的医学经典之作。它创建的理论体系较同类著作具有鲜明的特点，主要体现在以下几个方面：
一、理论建构特点，包括建构背景特点和修辞、文章结构特点；
二、学术特点，可概括立足整体认识生命、重视生命过程的状态，强调生命在于运动这三个方面。
《内经》的理论建构背景
1
社会背景的变革
春秋战国时期诸侯争霸，王权衰落，奴隶制解体，新兴的地主力量不断壮大，各国的诸侯先后开始变法运动，封建制度终于建立起来。变法最为彻底的秦国，成为各诸侯国中实力最强者，后来发展成统一的核心力量。
构成这一社会变革的根源，是以铁器为特征的生产力的发展，并最终导致各诸侯国变法和封建制度的确立。生产力的发展推动了经济的发展，进而促进了科学技术的进步。
面对春秋战国时期，社会大变革和大动荡，有思想的知识分子，对现实社会问题、人生问题，提出了不同的见解。
各种学说、思想纷纷出现，思想领域空前活跃，形成了“诸子蠭起，百家争鸣”的局面。
西汉司马迁的《史记》引述了司马谈对学术流派的见解，把先秦以来的学术流派归纳为：阴阳家、儒家、墨家、法家、名家、道家等六家。
班固在《汉书》中则把先秦以来的学派归纳为：儒家、道家、阴阳家、法家、名家、墨家、纵横家、杂家、农家、小说家等十家。
春秋战国时期的社会文化特征，为《内经》理论体系的建立提供了有益的外部环境。
首先，随着唯物、唯心、唯实等思想的逐步发展，自然科学不断进步，人们开始以理性的思维方式来认识物质世界。
《内经》提出了“拘于鬼神者，不可与言至德”的观点。这一时期巫术、迷信等有神论的思想日渐衰落。哲学的发展促进了医学和巫术的分化，并且渗透到医学之中，促进了医学理论的形成。
其次，诸子百家之学说的兴起，逐渐向医学渗透，用于解释生命现象，阐释医学问题。其中儒家、道家、阴阳家三家，对《内经》的理论影响，相对而言比较大。
例如，儒家的“仁爱”思想与中医学的“重生”思想，儒家的“中庸”思想与中医学的“和合”思想；
道家的“道”、“气”理论与中医学的精气学说，道家的“无为”思想与中医学的“恬淡虚无”养生观念；
阴阳家的阴阳五行学说则成为《内经》理论体系的说理工具，已经成了中医学的主要内容。
最后，开放的文化背景产生了开放的医学体系。《内经》大量吸收了天文学、地理学、历法学、气象学、物候学、心理学等当时最为先进的自然科学、社会科学的理论成果，成为多学科研究医学的典范。
综上所述，春秋战国时期的社会背景，为《内经》体系的理论形成创造了有利条件，提供了总结医疗经验和升华理论的经济基础、文化基础、思想基础。
2
医疗知识的积累
医学史研究得出这个结论：人类的历史有多长，医药的历史就有多长。
从人类最初的本能医疗行为开始，直至春秋战国时期，古人在长期的生活实践和与疾病作斗争的过程中，积累了大量的医药知识，创立了非常丰富的医学理论。
西周时期，已为疾病确立了专门的名称。《诗经》载有许多古代疾病的证候和病名，以及预防保健的知识。《山海经》收载了一百余种药物，三十多种疾病。
春秋时期，灸和汤液已经开始广泛的使用，灸疗、针刺和药物成为医家最常用的治疗方法。
1973年，长沙马王堆出土了大批西汉医药帛书，如《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》、《五十二病方》等，收载了涉及内、妇、儿、外、五官各科疾病的防治经验，及有关经络的内容。足见《内经》成书前，医家们就积累了丰富的医疗经验。
为了生存和发展，古人对生命现象进行了详细的观察，原始的解剖学就源于对人体自身直接的观察。通过宰杀动物、战俘，从最初本能的无意识的窥探，到后来主动的有意识的观察，人们对人体内组织器官的结构逐渐有所了解。
随着知识的积累和治疗疾病的需要，人们开始自觉地解剖身体，以观察消化器官的长短、形态、容量、脏腑的大小、位置的高下、质地的坚脆等。
《灵枢·经水篇》强调，“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，……，皆有大数”。其丰富的解剖知识，为《内经》理论体系，特别是藏象学说的形成奠定了形态学的基础。医疗知识和实践经验的快速积累和发展，促进了诊法的形成和专业医生的出现。
《史记·扁鹊仓公列传》中有“切脉、望色、听声、写形。言病之所在”等类似四诊诊法的记载。秦国的名医医和，更是提出了“六气致病说”，建立了中医病因病机理论的雏形。
《吕氏春秋·至忠》记载了宋国文挚以“怒胜思”治愈齐闵王之病，这是最早的情志相胜疗法。这些都为《内经》体系的构建，奠定了坚实的理论基础。
此外，任何科学理论的形成和发展都是有连续性的。《内经》成书之前，已经有许多医学文献问世，为《内经》的产生打下了理论基础。
《内经》中多处引用古医学文献，如《上经》、《下经》、《本病》、《齐恒》、《揆度》，这些珍贵资料虽已经亡矣而无可稽考，但是，其理论内核是构建《内经》理论体系的基石。
3
科学技术的进步
《内经》阐释医理必须借助各个方面的知识，所以《素问·气交变大论》说，“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久”。《内经》理论体系的形成，与大量吸收借鉴秦汉时期的科学技术、科学思想有关。
春秋战国之后，天命鬼神逐渐被天道自然所取代，自然科学理论硕果累累，为《内经》理论的形成提供了肥沃的多学科研究的土壤。
农业物候方面，铁器逐步代替了木石农具。人们掌握了二十四节气对农作物影响的规律。古人以五日为一候，一年二十四节气，共七十二候。节气及物候的变化，成为安排农事活动的重要依据。
医学研究也充分考虑气候变化对人体生命过程产生的影响，如《吕氏春秋》卷十二·季冬纪、《礼记·月令》、《淮南子·时则训》等记载了春生夏长、秋收冬藏的自然规律。
《素问·四气调神大论》也充分倡导顺应四时“生长化收藏”之气以养生，维护人与自然的和谐，从而保持健康。
天文历法方面，古人构建了盖天说、宣夜说、浑天说等，用以说明宇宙的结构和演化。通过长期的天象观测，战国至汉初建立了阴阳合历的四分历法。
《素问》有运气“七篇大论”，根据天文历法的规律，将气候、物候、病候的变化，纳入“五运六气”理论系统，从整体上研究、考察人在大自然环境中的健康、疾病的变化，以及周期性演变的规律。
《内经》时代观察月亮的盈亏，与人体营卫气血虚实有关，治疗上应该顺势而为。
《素问·八正神明论》说：“月始生则血气始精，卫气始行；月廓满则血气实，肌肉坚，月廓空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。”
所以，在针刺治疗的时候应注意，“天寒无刺，天温无疑；月生无泻，月满无补；月廓空无治”。这种天人相应的观点，成为了中医学理论的特点之一。
冶金技术的发展，为针具的改造和提高创造了条件，金属针具逐渐代替了砭石。夏、商、周时期，已发明了冶金术，青铜时代金属针具的制造已具备了条件，后来又发明了冶铁术，在铁器普及应用于生产之后，铁针得以广泛应用。
战国时期，发展了炼钢技术，针具制作更为精细。《内经》中记载有“九针”，九针的创制与应用为刺法的形成奠定了基础。
随着针具的不断变革，针刺的方法也不断发展，金属针具的广泛应用，使针刺技术盛行，疗效得到提高。《内经》对针刺治疗的理论精辟而全面，为后世针刺手法奠定了基础。
综上所述，医学理论的形成以及医疗技术的发展，总是与自然科学的发展息息相关。
秦汉时期，自然科学的思想被吸纳到中医学领域中，给医学研究提供了方法论启迪。自然科学的知识和技术成为构筑医学理论的直接素材，并促进医学技术的革新和进步。自然科学的辉煌成就，是《内经》理论体系形成的重要背景之一。
4
哲学思想的发展
任何科学理论的建立和发展，都离不开哲学思想的指导。春秋战国时期是中国历史上哲学思想最辉煌的时期，具备了非常发达的理论思维水平。
先秦时期形成的精气、阴阳和五行学说是当时先进思想文化的代表，构建于此时的《内经》理论体系，深受古代哲学思想的影响。
古人通过观察，掌握了大量的有关人体生命现象的客观事实，积累了丰富的防治疾病的临床经验，但是缺乏理论上的阐释。
在自然科学与哲学尚未明显分化的时代，精气学说、阴阳学说、五行学说等学说的哲学思想、思维方法，很容易就被引入了医学领域，用于整理临床经验，阐释人体的形态结构、生理机能和疾病变化，与医学知识融合为一体，指导疾病的诊断、治疗等。
古代哲学思想不仅推动了中医理论体系的形成和构建，并且成为中医理论体系的有机组成部分，使中医理论体系的学术特征、学术方向、理论特色，都具有了浓郁的古代哲学思想气息。
盛行于先秦时期，是用来阐释宇宙万物构成的本源以及其发展变化的学说。两汉时期被“元气说”同化，并逐渐发展为“元气一元论”。《内经》理论体系形成于春秋战国至两汉时期，故精气学说对中医基础理论的建构起着重要作用。
精气学说认为，“气”是最基本、最精微的物质，无形可见，运动不息，是构成宇宙万物的共同本源，因此，“气”又被称为“元气”。
精气在宇宙的存在有两种，即“有形”和“无形”，并在有形与无形之间相互转换。精气运动是万物运动的根本，是万物相互联系的中介。
《内经》以精气学说的变化特点研究生命活动，认为气是维持人体生命的始基物质，是维持、推动人体生命活动的物质基础和动力。
气的聚散和升降出入，决定着人体“生长壮老已”的过程，并以气为中介阐释了人以及人与自然的整体性、联系性，将人体的疾病的变化机制概括为气的失常，并根据其不同的表现形式，分析人体疾病变化的基本规律。精气学说是形成《内经》理论体系的重要哲学基础。
肇始于商周，成熟于秦汉时期。阴阳最初的含义非常朴素，仅指日光的向背而言，向日光者为阳，背日光者为阴。随着生产、生活实践的发展，对事物的观察范围不断扩展，阴阳的朴素含义也逐渐得到了延伸。
阴阳作为古代哲学的一对范畴，用于概括自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的属性特征。阴阳二气相互作用，是事物发生、发展、变化的根本动力。
《内经》把阴阳学说引入医学领域，作为认识人体生命活动的方法论，广泛运用阴阳之间存在的交感、对立、互根、消长、转化的关系，阐释人体的生命现象，并指导人们养生保健、临床诊断、治疗疾病。
阴阳学说贯穿于《内经》理论的各个方面，成为中医学最重要的说理工具和重要内容。
是战国至秦汉时期非常有影响的哲学思想。“五行”最初称为“五材”，即木、火、土、金、水，这五种日常生活中不可缺少的物质。
“五行”一词最早见于《尚书·洪范》：“水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生也，是为人用。”
随着实践活动的不断发展，人们以“五材”的不同特性为基础，采用取类比象、推络演绎的方法，将自然界各种事物和现象分属于五行，并以生克乘侮解释事物之间的关系以及发展变化规律。
《中华遗产》2017年1月 绘图／陈泓宋
五行抽象演变为代表自然界万物的五大类物质的基本属性，具有哲学内涵。五行学说构建了整体的、动态的、联系的宇宙五行模式。
《内经》依据五行学说的基本理论，以五行特性说明五脏的功能，以五行生克规律说明五脏间的相互联系，以五行归类演绎说明人体自身与外界环境的统一。
借用五行的生克乘侮规律分析说明、推测疾病的发展、传变和预后，指导疾病的诊断和治疗。五行学说也成为中医学理论体系的重要组成部分。
古代哲学思想的渗入，使长期以来积累的医学知识和医疗技术得以系统化、规范化，使医学经验逐渐上升为系统的医学理论，逐步完成由经验积累向理论的升华和飞跃，建构出《内级》理论体系的基本框架。
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