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慢性头痛小验方
我校老年教师王吉甫,业医四十余年。临床经验丰富,治疗慢性头痛,师古而不泥古,组方严谨,药简效高,实有独特体会,现简介如下。
王老师治疗慢性头痛,善用几个小方验方,加减出入,灵活化裁。其常用方药为:
一、荆防散:由荆芥、防风组成。荆芥善去血中之风,防风者有风去风,无风则防风,主要用于外感风寒头痛,“高巅之上,惟风可到”,慢性头痛多与风邪有关,故亦经常选用。
二、四逆散:调和肝脾,疏郁解热。方出《伤寒论》,由柴胡、白芍、枳实、甘草组成。用此方治疗肝郁(或郁火)头痛,常可奏效,枳实可根据有无胸脘痞闷,决定取舍。
三、麻黄附子细辛汤:助阳去风解表。方出《伤寒论》,由麻黄、附子、细辛组成。用此方治疗偏头痛(多为三叉神经痛),左侧痛加龙胆草,右侧痛加石膏。
四、桃红散:由桃仁、红花组成。多用于“久痛入络”的瘀血头痛。跌打损伤所致者,则加乳香、没药。
五、桂枝汤:调和营卫,解肌发表。方出《伤寒论》由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣组成。用此方治疗营卫不和头痛,且经常汗出恶风者。
六、偏风散:散风止痛。方出《珍本医书集成》第九册“古方汇精”,由荆芥、防风、苏叶、羌活、蝉退、川芎、细辛、柴胡、僵蚕、茶叶、葱头组成。主治偏头风。王老师体会,用之得当,往往“药到病除”。
七、炒白蒺藜:专入肝经。功能疏肝平肝,去风明目。慢性头痛多虚实挟杂,寒热互见,尤以肝经症状为多。将白蒺藜配入复方应用,有潜阳去风止疼之效。用则必炒,以缓其性。
八、蕤仁:功能养肝明目。适于肝血不足、风热上攻所致目疾,未见治头痛记载。王老师用其治疗神经性头痛多年,实践证明有效。气血虚者配黄芪、当归,痰浊者配半夏、陈皮,失眠者加枣仁、远志等。
2 典型病例
林×,男,11岁,学生。于一个月前不明原因突然头痛,以前额为甚,时轻时重,坐卧不安,并伴有恶心欲吐,纳差。患者曾到几个医院诊治,(查脑脊液等),皆无明确诊断,疗效不佳。
检查:体温、血压、心肺未见异常,精神不振,语言无力,面色萎黄,前额压痛明显,舌体胖,舌质淡而有瘀点,舌苔薄黄而腻,两脉细弱。
辨证:本病为虚中挟实证。气血不足,故见精神不振,语言无力,面黄舌淡,食少脉弱等证。兼挟血瘀痰湿,故见前额压痛,舌有瘀点,恶心苔腻等证。治宜扶正去邪止痛。
处方:黄芪八钱 当归三钱 桃仁二钱红花二钱 川芎三钱 蕤仁三钱 柴胡三钱 防风三钱炒白蒺藜三钱 半夏三钱 菊花四钱 甘草二钱 三剂水煎服。
二诊:服上方后头痛减轻,精神饮食有所好转,舌淡苔腻,未见瘀点,脉仍细弱。原方去柴胡,加葛根五钱 苍耳子三钱,以升清降浊化湿。四剂。
三诊:诸证减,头部仅有时微痛,面有华色,精神振作,继服前方四剂。
四诊:前后共服药十一剂,头痛痊愈。诸证除而惟觉腰痛(腰穿所致),为此另方处理,月余后,其父特来告诉“患者已完全康复,开始上学。”
按:患者气血两虚,故用芪归,久痛入络,故用桃红,加用其他升清降浊,去风止痛之品,是为标本结合,辨证与验方相伍之意。
临床上凡是慢性头痛,病久表现为虚中挟实证者,可以此方加减运用。
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