诊所又被罚了，全因一张表……

壹诊锁 本能系统医学论 今天

本能提醒：基层民间开诊所的朋友要留意

一般人都觉得基层诊所很自由，没有大医院那些条条框框，其实不然，基层诊所经营中有着不少坑！2020年已过去将近300天，在走过的这段时间，已有千万家诊所、黑诊所被开出数百万、数千万的罚没款项！

这不！又有诊所被罚了！而罚款的原因，却只是少写两名患者的门诊病历及门诊处方。

近日，平阳县政府信息公开通报了一则处罚——《关于平阳萧江郑加存中西医结合诊所未按规定填写病历及处方案的行政处罚决定》。

据文件显示，该诊所未按规定填写2名患者的门诊病历及门诊处方，违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条第一款的规定, 依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第(四)项的规定，遵照《浙江省卫生行政处罚自由裁量标准》,最终决定对当事人给予以下行政处罚：

1.警告；

2.罚款人民币壹万壹仟元整（¥11000.00）。

前者之过,后者之鉴。面对检查，我们诊所人要想平安度过，就必须知法懂法，不能稀里糊涂地被罚。笔者结合市场上常见的被罚案例，给诊所医师们提个醒，这些“坑”千万别踩！

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诊所资质

新开诊所注意，《医疗机构执业许可证》《营业执照》两证先备齐再营业。当然现在中医诊所备案制的时代来临了，中医诊所取得《中医诊所备案证》后即可开展执业活动。

老诊所要注意医疗机构执业许可证的期限，到期大家一定要提前续签申请，有的时候一忙，很容易就遗忘掉了。

同时诊所医生应当取得《医师执业证书》！没有取得所有的资质而开展诊疗活动是肯定不行的！

对于“黑诊所”相关部门每年都要处罚很多，也坚决予以取缔，严厉打击“游医、假医”。

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诊所执业范围

诊所开展的诊疗项目也是有规定的，并不是说你有设备，懂相关技术就可以开展相关服务。你一定要有这项服务的相关资质才可以开展这项服务。

如果未得到批准便超范围执业，是一定会被处罚的，而且一般处罚力度很大。罚款多不说，一些诊所甚至因此被吊销医疗机构许可证。

根据《医疗机构管理条例》中要求：

第二十五条 医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。

第二十七条 医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。

第四十七条 违反本条例第二十七条规定，诊疗活动超出登记范围的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告、责令其改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。

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聘请人员执业范围

医疗机构只能在核准登记的诊疗科目里开展诊疗活动。医师的执业范围也是同理，有资质的医生也不是什么病都能看。

◆ 在诊所执业的执业医师执业类别和执业范围是否与《医疗机构执业许可证》中核准登记的诊疗科目相符；

◆ 执业医师开展的诊疗服务是否超出了本人注册登记的执业范围；

◆ 是否有执业助理医师或非医师在个体诊所执业，因为执业助理医师没有开处方的权利，所以一定需要有个执业医师在诊所。

当然很多小诊所都是“夫妻店”或者2、3个医务人员，很容易未经医师亲自诊断，护士就擅自为病人提供诊疗服务，这个也是不行的。

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诊所内的药品、耗材

一直以来，对于假药、劣药的处罚力度都不小，每一次针对药品的大检查气势都是浩浩荡荡！而医疗器械的问题也很多，包括从未取得医疗器械生产、经营许可证渠道进货，使用未依法注册的医械，使用过期的医械，未对购进的医械进行进货查验记录等。

在药品、器械耗材方面，诊所应当注意：

◆ 是否向有合法药品生产、经营资质的企业购进药品、耗材；是否使用假劣药；

◆ 购进药品与耗材时是否索取、留存销售凭证及国家规定的相关资料，是否建立真实完整的采购验收记录；

◆ 是否按药品、耗材说明书标注的储存条件储存药品摆放耗材，是否对储存的药品、耗材进行养护并建立养护记录；

◆ 药品储存区域是否有采取防冻、防潮、避光、通风、防虫、防尘、防鼠措施等。

一般比较容易忽视的就是发票，诊所经常在被检查时“忘记发票放哪里”。诊所购进药品、耗材一定正规，要有完整的购进验收记录，要留好发票，对直接接触药品的工作人员要进行健康检查，并建立健康档案，谨记！

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医疗废物处置

诊所要注意医疗废物管理是否规范，是否实行分类收集、分类登记、规范处置。

《医疗废物管理条例》有规定一些内容，条条框框的确很多，但最容易被忽视的就是分类、毁型、消毒，切记！

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抗生素、输液问题

所有村卫生室、诊所、社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动的都需要上级许可，否则就是违法。

2012年8月1日起，我国实施了《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号），该《办法》第五十四条规定 :未经县级卫生行政部门核准，村卫生室、诊所、社区卫生服务站擅自使用抗菌药物开展静脉输注活动的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，给予警告；逾期不改的，可根据情节轻重处以一万元以下罚款。

而抗菌药物的临床应用也是实行分级管理的。使用未取得抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方，此种违规行为最高处以2万元的罚金！

抗菌药物是分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。

◆ 具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；

◆ 具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；

◆ 具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。

以下是药品目录：（点击可查看大图）

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执业助理医师单独在处方笺上签名

按照《执业医师法》有关规定，执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需要，独立从事一般的执业活动。

所以，执业助理医师是不具备独立开展执业活动的能力，需要在执业医师的指导下进行，也就不能在处方笺上独立签名，如果单独签名，那一样是违法了。

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医疗广告

目前，一些医疗机构尤其是民营医院、诊所私自发布、违规发布医疗广告的现象较严重。

现在相关部门对医疗广告监督管理越来越严，做广告时，“夸大”“虚假”一定要不得，不仅会受到处罚，还会失去民心。

其实每次检查出来的问题都大差不差，都是大家在工作中很容易忽视的问题。但是医疗本就无儿戏，如果被检查到了，那就请注意，不要再犯！

最后附上一份诊所卫生监督检查记录表，大家可以对照着表格先自我检查！

注：此表仅供参考，并不能够代表正式检查项！