选自：药房里买得到的传世名方，佟彤著
今天要讲的这个方子最早是金元名医李东垣给一个富人治病时用到的，李东垣在他的书中这样记录：“一富者前阴骚臭，又因连日饮酒，腹中不和，求先师治之。曰：夫前阴者，足厥阴肝之脉络循阴器，出其挺末。凡臭者，心之所主，散入五方为无臭，入肝为燥，此其一也。酒者，气味俱阳，能生里之湿热，是风湿热合于下焦味邪。龙胆泻肝汤，治阴部时复热痒及骚臭”后世在李东垣此方的基础上加了黄岑、栀子、生甘草，增加了清热的力量，并一直沿用至今。
就这么一个龙胆泻肝汤，有人写了一整本书，其中列举了多种疾病，几乎涵盖了内外妇儿诸科。看似复杂，实际上，各个病种都不是万变不离其宗的，就是都要由肝火和湿热引起，而且无论是肝火还是湿热，这个病人不能有虚的问题，身体要比较年轻、壮实。
只有这样，才能经得起苦寒清热药的作用，也才能用共同一个“龙胆泻肝汤”来异病同治。
此方来自约980年前金代的《兰室密藏》
方子：龙胆、柴胡、黄岑、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、地黄、炙甘草
本方主要是舒泄肝胆之热，通过小便清下
主治：清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下
征象：面红目赤，口苦耳聋
李东垣最早用龙胆方治愈的是一个阴部臊臭的富人，可以看出这个药对于人体下焦的湿热症状，效果很好。龙胆泻肝丸的主治说明里描述：“亦治小便淋漓，阴肿阴痒等湿热下注之证。”这就是说，龙胆方还能治疗阴部瘙痒，泌尿系感染之类的隐私疾病。
一涉及隐私部位，很多人就慌了，甚至想到性病上，为此在小诊所花很多钱打抗生素治疗，其实有点用力过度。男性的阴囊湿痒，女性白带发黄，阴道瘙痒，或是泌尿系感染，很多时候就是湿热下注。
特别夏季，透气不好，清洁卫生不理想的情况下，正好赶上身体抵抗力下降，都可能引起此类问题。
很多人经常白天忙一天，到夜里突然泌尿系统感染犯了，坐在马桶上想尿又尿不出来，或者是霉菌性阴道炎出现了，阴道瘙痒，白带和豆腐渣一样… …这种急性发作的时候往往是实性的，湿热就是实性问题之一。
这时候就该用龙胆泻肝丸，因为人体阴部是肝经巡行部位，由肝所主，要用清肝胆湿热的药物治疗。
很多年轻人出现阳痿问题，遇到老中医，几服龙胆泻肝汤就让雄风重振，他很奇怪，以前吃了很多补肾良药都没有见效，而那些昂贵的补肾药竟不如相对便宜的龙胆泻肝汤。
其实，有权威的男科医生对400位阳痿病人做过统计，发现其中多数年轻人，而且大多身体壮实，并没有肾虚时该出现的头晕眼花，腰膝酸软，牙齿松动的征状。更多的人是因为肝郁，要么因为湿热，总之都不是能通过补药来改变的。
这种龙胆方所治愈的阳痿很显然是由湿热所导致的，这种人可能喜欢喝酒吃肉，年纪很轻，新婚燕尔。看着身体壮实，但舌苔确实黄腻黄腻，舌质也红，这个时候肝所主的阴器功能就要受到影响。
这种时候还用补肾药只能增加湿热，使肝脉进一步阻滞，阳痿只会越治越重，花很多钱却办了坏事。
无论是阴囊的瘙痒还是阳痿，或者白带问题，用龙胆方之前一定要先看舌头，如果舌质是红的，舌苔还发黄，甚至是腻的，那更是但用无妨，因为种种指征都说明你处于一种实火、湿热状态，必须通过苦寒清热的办法解决。
只要是实热，肯定一用上就有效，三天下来症状就减轻甚至消失，但如果三天没有动静，那说明不是实热，要停药，否则伤正气。
泻肝丸，也能泻心火
龙胆丸虽是“泻肝”的，其实还可以用来泻心火，因为这个方子里还包含了导赤散、木通、生地黄、甘草。前面说龙胆丸可以治疗急性尿路感染，也是因为它有“导赤”的作用。
赤就是红色，红色是心的颜色。无论舌质红还是嗓子红，还是小便发黄发赤，只要和红色有关，就都是上火的症状，包括脸上长的痤疮发红了，也说明正处于火热的状态，是急性炎症期，要用皮肤科外用消炎药或者中药里的清热药治疗。有关去心火的文章可参考：心烦意乱 焦躁、乐疯了、心绪不能平静，这个方子让你心如止水
小便发红，舌尖也发红的时候，这个火是从心里出来的，舌尖是属于心的。一个精神紧张，压力有很大，夜里失眠或多梦的人，舌尖肯定是红的。用导赤散就是把心火通过小便排出去。心和小肠相表里，小肠在中医里主要和泌尿有关，什么时候小便不那么红了，心火也就消了。
为什么龙胆丸里包含导赤散呢？因为中医有“实则泻其子”的理论。中医五行理论中，木生火，火是木之子，心也就是肝之子。肝胆有湿热的时候，作为母亲的肝处于实热之中，要把它的实热清了，可以通过泻它的子，也就是泻心火来釜底抽薪。
有的时候，高血压病人吃牛黄解毒丸也能把血压控制住，一个是因为心主血脉，心火本身和血压有关；另一个原因就是清心的同时等于在降肝火。所以，如果你的高血压是肝阳上亢型，平时脾气很暴躁，一点事就动肝火，青筋暴露，吃点牛黄清心丸也可以帮助你消肝气呢。
一般春天带状疱疹会多发，龙胆泻肝丸经常被用来治疗带状疱疹。这是一种神经被病毒感染之后长在皮肤表面的疱疹，多感染发生在胁间，像缠住了腰的带子一样。如果是三叉神经感染了，疱疹可以侵袭到面部甚至眼睛，比“缠腰龙”还要难忍。
此病至今世界上没有什么特效药，主要靠病人的抵抗力熬过病毒的生命周期，最终自愈。吃了龙胆泻肝丸之后，至少可以不让疱疹的局部不那么火烧火燎地疼，疱疹吸收时间也会缩短。
疱疹是长在腰部的，而且疱疹开始是红的、热的、痛的，都符合中医火热的特点，腰这个部位是中医肝胆所住，所以要清肝胆之热才能缓解。龙胆泻肝丸里有入肝胆经的，苦寒的龙胆草，正好有能力去火。
另外，本能系统医学论提示，带状疱疹发生的时候在后背肝区刺络拔罐放血也是一种很见效的外治法，当时需要连拔两三次。患区也可以刺络放血拔罐，具体外治法可以参考今天本期的第三条文章
春天很多人得红眼病，也就是结膜炎，眼睛很红，很痒，甚至肿，包括沙眼，这个时候吃一点龙胆草非常管用。借的就是龙胆草入肝胆经，由苦寒清热作用，因为肝胆开窍于目嘛。
龙胆泻肝丸还可以治疗偏头痛。造成偏头痛的原因有很多，有的是血瘀，这种头痛痛点一般很固定，舌头颜色发暗，甚至是紫的，边上还有瘀斑。有的是失眠导致的，只要睡不好就觉得痛。还有的是气虚导致，累了之后就犯头痛。
龙胆泻肝丸治疗的偏头痛，一定是因为肝胆经有热导致的头痛，而且头痛的位置一般是偏左，疼到眼睛发红，头部静脉有怒张、发青的现象，用龙胆泻肝丸这个方子效果会很明显。
中医讲：“左肝右肺”，偏左正是肝经所住，青也是肝的颜色，青筋暴露是肝火的症状，这个时候的头痛吃龙胆泻肝丸，正好削弱了暴躁的肝气肝火。但是要注意，疼痛止了，就要停药，因为龙胆草实在是太苦寒了，如此苦寒的药物如果长期吃肯定要伤肝血、元气。
这个问题李东垣在首创这个方子时就意识到了，否则，他不会再清热药中加上当归和生地黄这两个固护阴血的药物，这是很有讲究的。
清肝舒肝时要用当归“护驾”
2000年的时候，龙胆泻肝丸因为吃出肾衰竭被指令停用。这其实不是龙胆泻肝丸的错，数百年来泻肝丸方子中含有的木通都没出什么问题，而现代，有人用关木通替代了木通，而关木通含有马兜铃酸，对肾脏是有毒的。此后，药监部门对木通做了严格管理，能引起肾毒的关木通被禁用了。
即便如此，龙胆泻肝丸这样苦寒去火的药也不能长期吃，“中病即止，不必尽剂”。意思是去火了，达到药效了就要停药，久服必会伤正气。
龙胆丸的药方中有当归和生地黄，其实这两个药对于龙胆丸所对症的湿热症状是禁忌的。因为它们可以把湿热收敛在体内，加重湿热，引留后患，之所以还是用到这两味药就是为了龙胆丸的苦寒药性善后——“保驾护航”。“然皆苦寒下泻之药，故用归，地以养血而补肝”。
关于当归，很值得一说，在妇科方子中，有“十方九归”的特点。女性嘛，总是容易血虚，用当归是为了补血。其实，补血只是用当归的原因之一，当归在妇科药里的另一个作用和在龙胆丸中一致，就是为了保肝，但是这个肝是中医的肝，其中包括我们得肝炎的那个西医感念的肝，还包括情绪乃至生殖相关的部分。
中医的肝是一定要条达的，所谓条达，就是舒服，没有郁闷，不出现肝郁。为此，一个人生气后，会觉得憋闷，胸胁胀满，不想吃饭，喜欢长出气等症状都是肝郁。肝是藏血的，属于阴，只有在肝血旺的时候，肝的阴有保证的时候，肝的条达疏泄的功能才能发挥。如果是因为疾病，或者因为药物，把肝血耗光了，体都伤了，何谈用呢？
妇科方子常用当归，也是因为女性肝郁多，用当归也是为了把肝血补充上去，防止肝血对肝气的过度消耗。女性用当归做保养品一般不会错，血虚的时候可以补血，生气而肝气郁的时候还可以维护肝血的正常，而女性的生气、郁闷，就和她们出现的血虚一样，都是非常常见的问题。
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