腰椎间盘突出症：不可小觑的“屁股痛”

【丁香医生按】昨天的每周一病发出后，我们收到了很多反馈。其中很多支持的声音，这是一种让小编感到激动和惊喜的肯定；也收到很多中肯的意见，这让小编在激动与惊喜之余感到诚惶诚恐，压力山大。借着激动劲儿，小编的写作速度有如神助，原本打算下周发布的第二篇每周一病也提前完成了。那就今天发出，算是送给大家的七夕礼物吧！

部分朋友反馈：

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腰椎间盘突出症：不可小觑的“屁股痛”

据说，如今到医院看病向医生抱怨“屁股痛”的白领人士越来越多，经过检查，医生发现他们原来是出现了早期的腰椎间盘突出（简称“腰突”）症状，坐骨神经遭压迫，恼人的疼痛也随之而来。之前收集微信“就医推荐”反馈时，也发现大家对“腰椎间盘突出”这个疾病关注度挺高，想想也是，不良的工作生活习惯尤其是坐姿错误，造就了多少日趋年轻的腰突患者？连我自己，也被青春撞了一下腰，成了一个非典型的腰突患者，本期就和大家说说“腰椎间盘突出症”。

当然，腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症（简称“腰突症”）是两个不同的概念。影像学检查发现20%的正常人都有腰突，但没有症状，这不算病，也无需治疗；如果腰椎间盘突出刺激或压迫到神经，出现症状了就称为腰突症，是病，需要治疗。好在70%以上的腰突症患者有自限性，一般3周～3月内症状会自行消失。

腰突症是常见的骨科疾病，约20%病人的腰腿痛是由于腰椎间盘突出造成的，也曾有调查表明，腰椎间盘突出是仅次于感冒的高发病之一。别以为腰突症是只有老年人才会得的疾病，椎间盘本身仅有少量血液供应，其营养极为有限，因此这是一个与生俱来的劣势，但它的发病原因不仅包括既往常见的腰椎间盘本身的退行性变，其他还包括长期坐姿不良、腰部用力不当、妊娠（腰背部承受压力增大）等。

以前， 腰突症多见于中老年人群和长期从事体力劳动人群，近年来，已经不再是老年人的“专利”了，患者出现年轻化趋势，35岁以下的年轻患者几乎占一半，其中大多数患者为需要长期坐姿工作的人群。为何现在腰突症发病越发年轻化？很多办公室白领常年不运动，本身腰背部肌肉的力量就脆弱，已经丧失了对腰椎的保护作用，而且常常一屁股坐下去就半天不挪窝了，如果坐姿不良，则腰背肌或韧带遭受长期压力，更容易发生退变；加上高温气候下长期吹着空调，如果室温太低、又不注意腰背部保暖，容易导致血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘内压增加，所以，尤其不能将空调风口对着腰部及后背。还有，长期穿高跟鞋也会更加容易促发腰椎间盘突出，因此高跟鞋也被称为“腰椎杀手”，腰突症患者应尽量不穿高跟鞋。总之，再好的腰，平常不注意锻炼和放松也会引起腰椎间盘突出，尤其是遭受过运动伤害的老腰更要小心。

也有专科医师如此解释：人类是从爬行动物进化而来，后来才学会直立行走，因此人类的脊椎也是从适合爬行的结构，慢慢通过一代代的进化，逐渐演变成如今适应直立行走的，但脊椎结构的改良速度却没赶上人类生活方式的快速改变，城市里的年轻一代往往过度使用脊椎，长时间的不良坐姿、不良生活习惯、不科学的运动方式都会致使过度使用脊椎而致病。

有人还做过关于腰突和坐姿的相关性研究：腰背部由直角状态的坐姿改为向后倾斜120度时，可以使椎间盘内压力明显降低，如果再加上3～5CM厚的支撑物，可使椎间盘内压力进一步降低。因此，选择合适的坐具也很重要，椅子有靠背，可以承担躯体的部分重力，使腰背肌肉处于相对松弛的状态，坐椅子时，应将椅子尽量拉向桌子，缩短桌椅间的距离，并注意尽量将腰背部贴紧椅背。

此外，也要小心一些诱发因素，避免突然负重或腰椎扭转、腹压增高、受寒受湿，更要避免腰部外伤；防止腹压增高应避免剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结用力屏气，所以，腰突患者在饮食上除了要注意加强摄入蛋白质和钙质、增强肌肉强度外，也应注意增加蔬菜水果摄入、润肠通便，防止大便干结。

也许有人会说，不就是腰腿痛嘛，又不是什么大病！这肯定是没遭受过严重腰突症状折磨过的人才会说的话，症状轻时不重视，严重的腰突症可不是时有时无的轻微不适，而是会导致让人坐卧不宁的腰痛和坐骨神经痛（波及臀部、双下肢、双足）、下腹部疼痛、麻木、无力，甚至出现肌肉萎缩、大小便困难、性功能障碍、下肢瘫痪……也曾有腰突患者因为难以忍受疼痛而自杀的。

但是也别因此担忧过度，因为腰突症是可防可控的。预防即针对发病原因和诱因，坚持加强腰背部肌肉的锻炼、建立正确的坐姿、定期活动腰背肌肉、避免突然负重或扭转等。腰突症患者一般都出现了椎间盘髓核的器质性病变，大多数无法愈合而长期存在，无法达到“根治”的要求，但可以通过各种治疗方法消除症状达到“临床治愈”的目的，也已经有无数腰突患者通过尝试种种适合自己的方法消除了症状，恢复了正常生活！

腰突症患者一般以采取仰卧和侧卧位为宜，仰卧时建议在腘窝下垫一小枕头，以便双髋及双膝微屈，腰部自然落在床上，降低椎间盘压力；侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。

80%以上患者可经保守治疗而愈。保守治疗应掌握疗程即3周~3个月。疼痛明显时可以卧床2~3天，症状缓解后就可以进行适量活动，不妨碍上班和轻微活动。国外研究证实，相比以往严格卧床1~3个月，这样的康复计划缓解疼痛比例更高，而长期卧硬板床，不但对恢复无益，反而会造成腰肌萎缩等一系列卧床并发症。急性期还可以配合消炎镇痛、营养神经、舒筋活血等药物，腔内注射药物止痛。推拿、按摩、牵引、理疗等疗法，可以尝试，但一定要找正规中医治疗，且效果因人而异。

其次，各种增强腰背部肌肉力量的运动，不仅可以预防腰突，也能缓解腰突症状，比如负跟站立或踮脚、倒走、燕飞式或拱桥/弓腰式锻炼等。

腰突患者中，只有10～20%经保守治疗无效，病人疼痛无法解决、严重影响到工作和生活，需要进行手术。但总体来说，腰突症只能三分治、七分养，在日常生活中应该长期坚持锻炼；不要轻言手术，因为手术不仅有并发症风险，也只能暂时缓解症状，复发后会更麻烦；最后，不要总想着从根本上治愈，这是不可能的，只能缓解和消除症状，这已经是很好的结局，千万别病急乱投医、亲信江湖游医。

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