CCTV10健康之路2014-12-12黄枢讲：骨骼使用说明书？（五）
主持人冀玉华：让我们掌声请出中华中医药学会外治学分会的主任委员黄枢教授。您好！黄教授！欢迎您！
我们说，研究骨头的这个人特别厉害，得记住大骨头，小骨头，大关节，小关节。小的关节最容易发生损害？
黄枢教授：小关节其实最多。小关节，你别看它小，它的事儿也比较多。经常出现的问题是，网球肘了。
主持人冀玉华：肘，这地方贴上一个小说明书。
黄枢教授：腱鞘炎了，手。
主持人冀玉华：手腕儿和手掌，这也贴上一个。
黄枢教授：指关节发炎了，骨关节发炎了。
主持人冀玉华：手指，贴上一个。
黄枢教授：小关节的问题并不少。还会有足跟痛，足关节痛。
主持人冀玉华：咱们先从你刚才提到的第一个关节说起，好不好？就是肘关节。
您之前教给我们判断的办法，是不是肩关节有问题。这肘关节怎么判断？
黄枢教授：肘关节的判断比较简单，就是屈、伸，
内旋，外旋。就知道了。
主持人冀玉华：如果有问题的话，会做不成什么动作呢？
黄枢教授：比如说，有时候屈，屈不到底，伸，伸不直。内旋就疼，外旋就拉得比较紧或者疼。
主持人冀玉华：大家试试，屈伸，内旋，外旋，看看疼不疼？哪个地方疼啊？
黄枢教授：往里翻呢，一般是外侧髁（kè）疼；
往外翻是内侧髁疼。
主持人冀玉华：那待会儿得好好说说这些小关节出问题，我们怎么样正确使用它才能调整好。
刚才做了一个简单的小测试，就发生的确有很多人一旦运动，肘关节会有一些疼痛。来看看在日常生活中，为什么肘关节也经常会出现一些酸疼的感觉呢？来看第一个问题：“以下哪种行为最伤肘关节？”是“织毛衣”，“玩鼠标”还是“拖地板”？
现场观众的选择是：织毛衣、拖地板。
专家告诉您：玩鼠标。
黄枢教授：织毛衣现在很少织了。它用的是手指和手腕比较多。拖地板呢，看着幅度虽然大，但是它不是一种很剧烈的、很大的力，是一个中等的力。而且来回拖，循环会比较好，相对的使劲呢，达不到何罪之有的程度，刚好就是一种运动程度。
而玩鼠标呢，打得多了，会感觉到这个地方不舒服。
鼠标只是手指一屈一伸，力量就汇聚到这里了。
这叫做“伸肌总腱”。力量汇聚到这，外侧。
这地方又不动，又老在这受着力。
来我们这就诊的，打鼠标的，出现这种外踝的这种疼痛的病人很多，这个病叫做“网球肘”。这个名字你一听，打网球打伤了。西方的名字，因为西方人打网球，容易损伤外侧踝，所以就叫网球肘。随着病情越来越清楚的认识，就知道外侧踝的发炎，发炎的受到了损伤。近年来，坐办公室用电脑的多。后来又发现有很多人也得这个。
主持人冀玉华：我们要怎么保护它呢？
黄枢教授：运动。
主持人冀玉华：本来运动就疼，怎么还是运动？不是运动造成的吗？为什么还要运动啊？
黄枢教授：运动，一个是暴力运动，一个是静力性的、持续性的状态的微动。
这两个的原因不同：暴力运动是一次性造成的损伤。网球肘呢，是慢性的积累。如果你像这样的运动的话，疼痛就会缓解。
运动以后，血液循环就加快了。
如果这个肌肉持续状态，拽着这股劲儿，就容易受伤。如果你这样活动就不容易受伤。
我们有个例子，说旅途疲劳，就是坐了一天车，很累。那你累什么？你在那躺着，在那儿坐着，你都没动弹。结果你下了车，你还很累。所以这就是一种姿势保持的、静力性的一种损害。
主持人冀玉华：如果是在家里呢，也不打网球、羽毛球这样的剧烈运动。
黄枢教授：比方说，在家里拧毛巾，特别是用手洗衣服，尤其是洗大床单，使劲拧。正好是伸肌的外侧，外上踝受力点很大，造成损伤。这种病人，医生让他拧毛巾，一使劲，哎呀，拧不了。给他压力抬腕，他受不了。
主持人冀玉华：刚才说使用鼠标，容易伤到肘关节。是不是可以在还没做伤到肘关节的时候，自己做按摩对关节是有帮助啊？
黄枢教授：自己按着这个尖儿的周围这样按摩就可以。5到10分钟就能有效的缓解。
主持人冀玉华：除了刚才黄教授提到的一些注意事项，在生活中还应留心哪些小细节，也能更好的帮助我们保护肘关节呢？看看何嘉博士的做法吧。
何嘉博士：要保护肘关节，先从鼠标说起。有些人玩鼠标玩久了之后，就是这样的姿势了。他的手伸的长长的。这是不正确的。
正确的方法是，肘关节应该保持一个生理的曲度，就是稍微的弯曲一点，不要把它推得太远，整个手臂处于拉伸状态，肘关节受到的压力就比较大。这是第一种情况。
第二种情况是，家里都有一些柜的把手、抽屉把手如果做得太小，是不利于我们用力的，加重了拖拽的力量，用的力量都用在指头尖上，最好能换成大把手拖拽起来也方便。肘关节受到的压力也就没有那么大了。
去超市买东西，这种姿势是不行的。
日常生活中还可以做一些小锻炼，非常简单。两手抬起来，肘关节弯曲。
掌心冲向自己，然后拳眼向下，再掌心冲向自己，然后再拳眼向下。这样能锻炼肘关节周围的肌肉。动作不要太快，太快也可能会伤到韧带和软骨。平常用鼠标，做家务啊，累了，都可以做一做这个动作。这样能放松肘关节减少压力了。
主持人冀玉华：谢谢何嘉博士！说完了肘关节，再说腕关节腕关节还有手指关节也会受到伤害。这地方是特别灵活的，是不是？
黄枢教授：对，腕关节是特别灵活的，应该仅次于肩关节。腕关节是由腕骨、尺骨、桡骨和掌骨构成的。
这里的关节特别多，肌腱是从这上去和指头连着的。
手为什么能屈呢？是肌腱把它拽下来的。
小臂有个肌群，叫屈肌群。屈肌群一收缩，手指头就收缩了。运动最多的是肌腱和它的腱鞘。
主持人冀玉华：最常容易出现的是什么问题呢？
黄枢教授：最多出现的是“腱鞘炎”，腱鞘炎分不同的地方，这地方是手腕的腱鞘炎，就发生了发炎狭窄。在这一个方面疼痛。
这个是“妈妈手”，就是桡骨茎突腱鞘炎。
这地方发炎以后就疼痛，像这样的一个动作，就出现疼痛。
在手腕的内侧。
这地方正好是一个腱鞘，而且是个受力点。向下一弯出现疼痛了。这个是妈妈手。
主持人冀玉华：有疼就说明是腱鞘炎？
黄枢教授：就是腱鞘炎。
主持人冀玉华：通常在生活中，为什么各种各样的小的手关节，腕关节呀，都会出现问题呢？找一找原因。
来看下一个问题：“手腕部腱鞘炎最常见的原因是？”是“受凉”？是“劳损”还是“外伤”？
现场观众的选择是：受凉、劳损。
专家的答案是：劳损。
黄枢教授：是这样，受凉也对，但是最常见的是劳损。受凉有时候容易诱发腱鞘炎。劳损，主要是干活多了，特别是在四五十岁以后，这个时候，十的活儿多，恢复不了。
主持人冀玉华：一般什么样的家务活很有可能引起腱鞘炎呢？
黄枢教授：抱小孩的姿势不正确。您看抱小孩，头要放这儿，
手要护在这儿。
才能是这么抱着，老是这么受力，这地方就会出现桡骨茎突腱鞘炎。
还没有一些是，老是干这种活的，比如掂锅、掂勺。老是这么摩擦，可能受损就严重。
女嘉宾韩晓艳：你就说这干活吧，家务活，每家都那么多，总不能个个犯懒，他得干哪！干就可能出现劳损。那有没有什么方法稍微预防着点儿？
黄枢教授：可以按摩，热敷或者带个护具（护腕），保温又有一定的支撑力。用热水温一温，也有作用。
主持人冀玉华：您刚才说用按摩，应该？
黄枢教授：按摩这里，桡骨在这有一个高起的地方。
用大拇指按住它，划圈儿。
不能光是一个点，要这一片，一般5分钟就差不多了，每天都揉一揉，再抹点儿红花油，活络油，这些油都行。按摩以后就舒服了，活血了，也消炎了。
主持人冀玉华：有没有办法保护手指呢？手指上的小问题也很多啊？
黄枢教授：这样撑，撑一撑，这是下面撑。这样就把前面给拉开了。
然后再反而撑一撑，反而挺难受，啊。把后面也拉开了。
慢慢撑，有点儿硌得慌。然后再交叉拉一拉，抻手指。
然后每一个关节都要揉一揉。
女嘉宾韩晓艳：我发现有的地方按着疼，有的不疼，疼的就有问题，是吗？
黄枢教授：疼的地方就开始有腱鞘炎了，你就多按几下，就把这个僵硬的韧带按开了，关节的血液循环就变好了
主持人冀玉华：要是关节都不好使了，有请何嘉博士和王医生。
何嘉博士：既然是小关节出了问题，就要照着使用说明书来给它做一个维修。这里是“健康之路的人体骨骼维修处”。
欢迎王医生！首先要知道问题在哪。我特别想知道，腱鞘炎究竟是手的什么位置出了问题？
王医生：手上有很多肌腱，老百姓叫筋，白色的。有弹性，很韧的筋。每条筋都有自己起行的轨道，而且这些筋跟骨头是连在一块儿的，也就是说，它是贴在骨头上的。那些部位类似于电线上的卡子，特别是在关节附近都有卡子。
目的就是把肌腱固定到骨骼上。当肌腱收缩时，这根筋就不会像琴弦一样蹦出来。
那么问题也就出来了，在有些受力点比较大的卡子上，比方说在这个部位，
就是在手掌的这个部位，手部的反复的、重复运动，摩擦系数会加大，容易让这个肌腱跟这个卡子之间发生摩擦，之后这个筋腱就会发炎，就像机器用久了，磨损也会变大。一发炎，它就会增厚，增厚了以后就会变成一个球状的膨体。
这个手指就伸不直了，被卡住了。
红色的位置就好比是肌腱发炎以后产生的结节。所以它肿大了以后，卡住了，就只能弯着了。或者勉强过去了，回不来了，卡住了。
如果勉强把它给过来，它会发生弹响：“嘣”的一下，突破了那个卡压的点就会发生一个弹响。所以我们叫弹响指，刚发生腱鞘炎的时候，它不响，只是疼，可以自由活动，但是疼。
到了2级以后，开始有一点卡点压了。发炎的部位开始有一些结节的增生了，但是还不是很大，还可以活动，但只是有一些轻微的弹跳。
再进到第3级的话，这个手不能自主的运动了，它需要另一只手去帮助，一扳，嘣，响一下就直了。
到了最后第4级，整个的都粘住了，黏连了。这个手指不能屈了，也不能伸直了。就这样，固定死了，掰都掰不开了。到了这种状态，如果用机器来比喻的话，那就一定要进行维修了。
中医的微创就能有效的解决这个病，针头上面有一个非常小的，像一个夹子的Y字形的一个切口。
在我们的器械里头叫“带刃针”，这个带刃针叫“凹刃针”。就是中间有个槽儿，，两头翘起来的。如果你要把一块布给剪开的话，是不是剪刀要这样剪？挂上布，一撕就开了。其实它就像一把小剪刀，像一个张开了剪子刃的剪刀，它就能有效的治疗腱鞘炎。
正好这儿有个坏了的手在这里。这是一个“妈妈手”，现在用这把带刃针来做一次性的治疗。这个带刃针带着槽儿，进去以后，把带刃针的刃卡住在这个部位。稍等一下，让大家看清楚。
实际上就是像剪刀一样把卡住腱鞘的部位松解开了。切开的部位正好是卡住结节膨体的部位。它切开的范围是有规定的。
现在这位妈妈的手右以自如的运动了。
整个的手术就这么简单，用这一个器具就行了，前后大概5分钟做完，比起切开的手术来说，创作太小，费用也很低。
何嘉博士：真是没想到，中医的微创手术还这么神奇啊！谢谢王医生！
主持人冀玉华：好，谢谢两位！可能对于大多数观众来说，这是第一次看到中医的微创手术是怎样来做的，真是非常的神奇！
接下来看哪个部位呢？在人体骨骼中，还提到一个重要的小关节，就是脚后跟儿。现场观众有没有脚后跟经常不舒服的？12号观众，您的脚后跟是怎么不舒服呀？答：走道儿特别疼，就跟没穿鞋似的，硌着疼。
遇到脚后跟疼，是什么原因引起的？看看有什么解决的办法。来看下一个问题：“足跟痛最有可能是因为”，“老化”，“运动过量”还是“受寒”？
现场观众的选择是：运动过量，受寒。
中医是这样认为：老化。
黄枢教授：最有可能也是最常见的，还是中老年人，特别是45岁以后到老年这段，得的最多。而且有非常多的人，没有运动过量的情况，也没有受寒的情况，他也疼了。我们人啊，就有这样的过程，就是，老了，它就硬了。为啥硬了呢？是含水量不同。这个发育过程中，越老他含水量就越低，越老，胳膊腿就越硬，筋也硬。这条肌腱叫“跖腱膜”。
跖腱膜是维持足弓的，跖腱膜也硬了，就容易受伤了。人为什么走路能够有弹性呢？因为它有这个足弓，足弓就是由这个跖腱膜拉着的，跖腱膜硬了，就脆了，就容易受伤了。
主持人冀玉华：有没有可能说是，那地儿长骨刺了？
黄枢教授：这就是骨刺，所以才疼呢。
但是我这里要说明，比方说老年人，要是拍这种片子，起码有30～40%有这样的骨刺，但是疼痛的可能也只有5%。
主持人冀玉华：这骨刺它不疼啊？
黄枢教授：对。骨刺在我们骨科来说，有一句话叫“骨刺不是病”。在1958年的时候，我查资料，当时对那些骨刺进行手术，手术的结果是：越做越疼。接下来就不敢做了。骨刺一起没有得到解释。骨刺的产生，接下来认为是一种代偿，就是说我现在的肌腱拉不住了，强度不够了，我就把它钙化，钙化以后，它不就结实了吗？就硬了吗？这是一种代偿机制。如果你把这个代偿机制给破坏了，比如说把骨刺给敲了，附着它的这些肌腱就没有附着点了。这样的话，他的症状就会更重。
女嘉宾韩晓艳：其实我还特别关心，我这个岁数怎么脚后跟就疼。我一听，正确答案是老化，我就更紧张了。我问您一下，像我们这样有没有办法，能让老化慢点儿、慢点儿，再慢点儿？
黄枢教授：首先是你理解错了，脚后跟疼不一定都是老化了。但是老化呢，是引起脚后跟疼的一个大部分的情况。
那年轻人也可以脚后跟疼，运动也可以脚后跟疼。比方说，利于运动员容易脚后跟疼，他经常单脚起跳，他们的脚后跟疼的发生率比较高。还没有跳高运动员也是单脚起跳，脚后跟的骨刺发生率也比较高。所以你那个脚后跟疼不一定是老化。
主持人冀玉华：我说是因为她穿高跟鞋穿的，是不是？
黄枢教授：它是一种损伤。
主持人冀玉华：如果要是保守一点儿，咱们先选择一个简单的办法，你会推荐她用什么办法来缓解？
黄枢教授：首先是换一双合适的鞋，这是最重要的。因为脚后跟疼，跟腱也产生疼。跟腱发炎了，跟腱滑囊发炎了，也产生疼。那么一个好的鞋很重要。第二个是泡脚，经常去做五足疗，因为它先要泡脚，后要捏一捏。第三个是还是要做一些运动。这个运动不要有些起跳的运动，可以走走路啊，跳跳舞跳跳舞啊，打打拳这些运动。
这些运动由于它刺激以后，脚底的韧带就会比较加强一些。
主持人冀玉华：有没有什么好的泡脚的方子？
黄枢教授：这时有个小方子给大家：
透骨草泡脚方：
原料：透骨草500克，醋：1500克。
做法：醋泡透骨草30分钟，加热后泡脚。
用法：一日一次，每次30分钟，一个月一疗程。
透骨草500克，醋1500克。先泡30分钟这个药草，然后再进行加热。
如果泡不信，少加点水也行。这样泡，就能使硬化的，发硬的肌腱也好，一些增生的骨头也好，就开始软了。它一软，循环就比较好了。所以这个泡脚就比较对症。
主持人冀玉华：如果在泡的基础上，按摩一些脚部的穴位（您刚才提到做足疗也有一定的作用）。按摩哪个具体的穴位效果更好？
黄枢教授：你要按在这里，跟没按一样。
因为跖腱膜是从这儿长出来的。
所以要按这儿，到它的前沿了，要按到这个位置。要是按着了，不用按多少下，几下子它就舒服了。
主持人冀玉华：最后再给大家总结一下，各种各样的小关节我们应该如何使用呢？来，把这个大说明书拿到台前来。
今天说到的是“肘”、“腕”、“手指”和“足部”的一些小关节。看看怎么样来保养呢？通常情况下，小关节还是喜欢暖和的，不舒服的时候 可以具体的来按一按手指啊，腕部啊，都是不错的方法。
那它不喜欢的是：受寒了，或者是长期保持一个姿势，这些都做伤寒到小关节。所以出现问题时，可以浓度着用中医提到的药物啊，和一些传统的治疗手法，甚至用中医或者西医的手术的办法来解决。都能缓解小关节带来的痛苦。
