我们将延续上期未完的话题，继续为大家科普~
滥用雌激素
诱患乳腺癌
”专家推荐
柳光宇
主任医师，复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科副主任。擅长乳腺恶性肿瘤的手术治疗、乳腺癌的早期诊断及多学科综合治疗。
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柳光宇
我国与西方国家乳腺癌发病人群是有差别的，因为我国乳腺癌患者发生在绝经前居多，而西方国家的乳腺癌患者则在绝经后较多，但是随着时间的推移，我国乳腺癌发病率也逐渐往高龄化的方向发展。据上海市疾控中心统计，上海乳腺癌高发年龄为45～50岁，而西方国家在65岁以上。
哪些人属于乳腺癌高危人群？
高雌激素暴露
因为乳腺癌的发生跟雌激素有关，所以月经初潮年龄较早或者停经比较晚的这类女性，一生暴露在乳腺雌激素环境较多，所以她的发病率也相对比较高。另外长期口服雌激素类制剂，例如口服避孕药者发生乳腺癌概率也较常人高。
晚育或不育
生育较晚或未生育女性，乳腺癌发病率也相对较高。
家族史
一个家族里面，如果母亲或者姐妹有乳腺癌病史，这部分人的发病率比较高。如果母亲在是绝经前患上乳腺癌，那女儿的乳腺癌发病风险大约比常人高2～3倍。
遗传
因BRCA基因突变而患乳腺癌的患者，其姐妹和女儿如也存在这个基因突变的，发病风险就会较常人高。
乳腺癌病史
一侧乳房有乳癌病史，另侧发病率会较正常人要高。
乳腺癌风险高？检查项目怎么选？
如果乳房发现有肿块，应该及时去医院做检查。一般医生会先进行触诊，看看乳房里面是“可疑”肿块还是一般的乳腺增生。之后，医生可能会建议进一步检查，一般有以下几种：
钼靶检查
一般来讲，40岁以上女性最常用的检查手段是乳腺X线，从现有资料来看，40岁以上女性每年做1次乳腺X线检查是绝对安全的。即使临床上未摸到肿块的，也建议40岁以上每1-2年做一次乳腺X线检查。
B超检查
40岁以下年纪比较轻的女性，乳腺可能比较致密，乳腺X线检查的灵敏度不够高，且X线可能会对年轻妇女的乳腺有一定的损害，因此首选推荐做B超检查。
其实B超检查适用于各年龄段的女性，但是B超也有一定的局限性，比如对一些比较小的肿块或已表现钙化的乳腺癌，超声显示比较差一些。因此，对于部分患者，我们会结合乳腺体检，乳腺X线和乳腺超声三项检查，往往能得到较为准确的判断。
磁共振检查
磁共振检查一般用于经过乳腺X线和超声检查显像仍不清晰或有争议的情况。不过它也有一定的局限性，有时对于钙化灶不能准确判断。我们一般利用磁共振对年纪较轻、有家族史的患者也进行定期检查。在乳腺诊断中，磁共振并不能算是一项临床常规诊断，仅仅适用于特定的部分患者。
病理检查
在手术之前，一般都需要通过病理进行明确诊断。手术后也需要通过病理检查来进一步了解肿瘤的特质，这对后续治疗有一定的指导意义。
“无肉不欢”
易患大肠癌
”专家推荐
蔡三军
主任医师，复旦大学附属肿瘤医院大肠癌多学科综合诊治团队首席专家，复旦大学大肠癌诊治中心主任。擅长大肠癌及腹部肿瘤的诊治。
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大肠癌是一种生活方式癌。饮食尤其是高脂高蛋白的饮食，是导致结肠癌发生的重要诱因。在中国，结肠癌发病率逐年上升，目前发病率在大中城市已经上升到第二位， 而且患者年龄也偏向年轻化，35岁以内的发病率也是越来越高。大中城市的居民普遍的高蛋白高脂肪饮食也从侧面证实了高脂高蛋白饮食与结肠癌发生的关系。
对于偏好红肉的市民，应该逐步逐量地减少红肉的摄入量，多吃各种新鲜蔬菜，特别是豆角类的蔬菜，加大含钾高的果胶类水果诸如香蕉的摄入比例，这些都有利于抑制致癌物质在体内的停留和形成，高纤维食物的摄入又能加速肠的运动，减少致癌物对肠壁的损害。饮食习惯的改变将能极大地降低大肠癌的患病风险。同时，早期的筛查也将更早有效地抗癌变，为取得良好的治疗效果创造机会。
早期筛查能对预防肠癌早期病变以及预防早期肠癌具有十分重大的意义。
我们建议，没有家族史和肠病史的人从50岁开始应当每5年做一次肠镜并保持每年进行大便隐血的检查，对于有肠病史或者家族史的人更应提前5-10年进行肠镜检查，以警惕肠癌的发生。
大肠癌有哪些前期预警症状？
大便习惯改变，大便次数增多，或腹泻与便秘交替出现；
大便带血及粘液便；
大便形状变细、变形、排便费力；
时有排便感，却无大便解出，有里急后重的感觉；
腹部不适，隐痛或腹胀，症状持续存在，并有逐渐加重趋势；
原因不明的贫血或体重减轻；
腹部可摸到肿块，多见于右腹部，可推动。
哪些人群易患大肠癌？
30岁至40岁以上有消化道症状者
（尤其是便血、大便频繁、黏液便及腹痛者）；
生活在大肠癌的高发区成人，主要是大城市内的中老年人；
长期进高脂肪低纤维膳食者;
有大肠癌家族史者;
肠息肉、长期结肠炎患者；
盆腔接受放射治疗者；
长期精神紧张、压力过大、运动减少者。
MDT实现最大程度的肿瘤打击
在肿瘤的传统治疗模式中，大部分医院是“各自为政”的分科体系。病人首诊选择哪个科室就在哪个科室治疗，往往得不到最好的治疗效果。再加上各个科室之间缺乏有效的联系与沟通渠道，有时一个病情复杂的病人一个科室解决不了问题，还需要重新挂号换一个科室再次进行就诊，不但耗费了金钱和时间还可能耽误了病情，大大降低了治疗效率。
在上世纪90年代，多学科诊疗模式（简称MDT）诞生了。顾名思义，这种医疗模式是众多科室的权威专家（放疗科、化疗科、病理科、影像科等与肿瘤疾病相关的科室）在同一时间就同一病例进行讨论，提出各自领域的观点，讨论意见一致后患者最终得到一份科学、规范、合理的最佳治疗方案。
这对于患者来说，一是从在众多专家的会诊过程中心理得到了安慰，再则是的确是获得了最佳治疗方案。肿瘤是一种全身性疾病，是一组病而非一种病。外科治疗结合化疗、放疗和生物治疗以及其他新技术等综合治疗的应用相对于过去的单纯外科手术治愈率上升了20%左右。
如果说，肠癌的治疗是一场“攻坚战”，多学科会诊就是不同科室的医师则需要根据“敌人”的火力配置、地形地貌、武器配备，制定“作战方案”，规范和原则是“固定”的，但个体情况却是不尽相同，需要有针对性地安排武器运用顺序，实现最大程度的打击。
鸭梨山大
易患淋巴瘤
”专家推荐
洪小南
复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师，淋巴瘤多学科综合诊治团队首席专家。擅长肿瘤的化疗，恶性淋巴瘤、实体瘤的综合治疗。
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专家推荐
吕方芳
复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师，擅长常见恶性肿瘤的内科诊疗常规，目前主要从事恶性淋巴瘤的诊断和治疗。
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人体淋巴系统就像保护人体的“防御性长城”。淋巴癌就是长城上的“卫兵”(细胞)出现了投敌和叛变，这样，不仅是外来的细菌、病毒会长驱直入，连卫兵也会加入行动，后果可想而知。
年轻人罹患淋巴瘤，其中一个重要原因，就是精神压力过大。恶性淋巴瘤和胃癌不同，是免疫力下降后引起的。现在的年轻人，在社会上打拼，熬夜加班，工作压力大。不少人下班之后沉默不语，情绪低落。不良情绪和精神压力，会使身体酸性化。体内酸性环境就可能诱发包括淋巴瘤在内的一切肿瘤。
健全的免疫功能和身心健康息息相关。均衡的营养、适当的运动、基础疾病的防治乃至良好的生活习惯等都是维持免疫功能重要的因素。
在心理上，保持健康的心理状态同样对于免疫功能具有益处，这对于我们处于上海这个生活节奏快、生活压力大的城市中的居民来说尤为重要。
淋巴瘤最常见的症状是浅表淋巴结的无痛性肿大，但摸到淋巴结并不代表就一定是得了淋巴瘤。
颈部是最容易产生淋巴结的部位，也是最容易被老百姓发现淋巴结的部位。因为口腔是与外界最广泛接触的器官，非常容易感染细菌或病毒导致口腔和咽喉部炎症。而淋巴结肿大恰恰是一种针对炎症的防御性反应，因为淋巴细胞的聚集有利于发挥免疫治疗的作用。
在正常人群中，颈部具有很小直径（<>
此外，腹股沟区域的淋巴结也与会阴部的炎症甚至足部的真菌感染有关，腋下的淋巴结与乳腺炎有关。
对于难以鉴别良恶性的人群，穿刺细胞学检查是一种非常方便的初步检查项目。通过细针穿刺一定量的淋巴结细胞，能够初步鉴别细胞的良恶性，这样就避免许多不必要的淋巴结切除手术。
发热（> 38度）、盗汗和体重下降（> 10%），也是淋巴瘤的症状。对于具有上述典型症状的人群，如果结合淋巴结或肿块的表现，要高度怀疑淋巴瘤的可能。
老百姓最为关心的是，能否通过抽血化验早期发现淋巴瘤。很遗憾，目前没有可靠的血液指标。但医生会根据血常规检查，比如白细胞、红细胞和血小板等指标的变化，再结合其他症状体征来综合加以判断。
编辑：王广兆、刘雁冰
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