各类心电资源大集合临床医生在临床上常常要面临许多的检查报告，而在循环系统疾病相关的科室，总是避不开心脏超声报告单
心脏彩超正常值是指心脏彩超中各项指标的一个正常范围参考值。检查的有动脉导管未闭、肺静脉异位引流、永存左上腔，升主动脉、弓降部。
超声心动图报告看起来非常复杂，对于初入临床的医生们来说往往是神秘而头痛的，那一团黑乎乎的超声图上究竟打在了什么位置？那一串英文与数字又代表着什么？
今天，我们就来把这张报告单拆解出来，从以下这两个角度来看看，究竟如何读懂这份报告。
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心脏超声报告单的结构组成
一份心脏超声报告单上，往往需要报告一下几个方面的内容：
01测量结果
主要包括心脏四个腔室的大小、容积（含左室舒张末容积EDV、收缩末容积ESV、每搏量SV及每分心输出量CO）及室壁厚度，主动脉和肺动脉内径、二尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣的流速，左室射血分数LVEF等等各项指标。
02检查描述
主要包括二维及M型超声、多普勒、彩色多普勒、组织多普勒这几个部分。
二维及M超声主要描述腔室大小、室壁有无增厚、运动是否正常，瓣膜形态及运动情况，心包有无积液等有无异常。
多普勒主要描述各瓣膜血流频谱、压差等有无异常。
彩色多普勒血流显像主要描述有无异常血流。
组织多普勒主要描述心肌运动情况有无异常。
03超声提示
主要提出超声诊断和或倾向性超声建议。
明白了心脏超声报告单的结构组成，我们再来看看各个关键指标都代表了什么。
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心脏超声报告单的关键指标
在临床上，我们常常将心脏比喻成一座房子，心房、心室为各个房间，室壁、间隔为房子的墙壁，各个瓣膜为房间的门窗，传导系统为房子的电路，冠脉为房子的下水道……于是，关于心脏的一些指标也都可以由此更加直观地解释。
01房间大小
房间的大小，也就是各个心腔的大小，通常以心腔内径作为衡量指标，主要观察的是左右心房及左右心室四个腔。
指标及正常值如下表：
左心房内径
<30mm
右心房内径
33-41mm
左心室舒张径
男<55mm
女<50mm
右心室舒张径
<25mm
临床上常见心腔增大的情况，因此如果超出上述正常范围上限，就要据此结果查明病因。
常见心腔增大的原因有高血压、冠心病或心肌病等。
02墙壁厚度
房间墙壁的厚度即心肌厚度(mm)，一般主要观测室间隔及左心室后壁厚度。
指标及正常值如下表：
室间隔
6-12mm
左心室后壁
6-12mm
如果测得值提示心肌变厚，则提示左心室可能长期存在较高的压力，如高血压且血压控制不佳或主动脉瓣膜口的狭窄等继发性因素导致；当然也可能是心肌自身原发性增厚，如肥厚型心肌病等。
如果测得值提示心肌变薄，则需要进一步分析原因，是心肌缺血等继发性疾病还是原发性心肌病变等。
03门窗大小
门窗大小也就是瓣口面积，主要观测二尖瓣及主动脉瓣口面积。
指标及正常值如下表：
二尖瓣瓣口面积
4-6cm2
主动脉瓣瓣口面积
2.5-3.5cm2
当瓣口面积小于正常值范围，考虑可能存在狭窄情况，还需要结合瓣膜口两侧的压差进一步判断。
当瓣口面积大于正常值范围，考虑瓣膜出现关闭不全，往往还合并存在心腔变大。
04右心室阻力
常用指标是肺动脉压力，如果超过正常即考虑有肺动脉高压，根据其增高程度的不同又有轻、中及重度的分级。
指标及正常值如下表：
正常
15-30mmHg
轻度
30-50mmHg
中度
50-70mmHg
重度
>70mmHg
如果出现肺动脉高压，则需要找出导致其增高的原因，如是否合并肺部疾病等。
05心脏排血能力
心脏排血能力常检测左心室射血分数（LVEF)，它作为反映左心室收缩功能的指标，表示左心室每分钟泵入全身的血液量占左心室最大容积的百分比。
指标及正常值如下表：
正常范围
>50%
轻度降低
40%-50%
中度降低
30%-40%
重度降低
<30%
LVEF数值减低需考虑存在不同程度的心力衰竭。
06心包积液
以心包积液来形容，超声多以观测到的液体深度（液深）来表示，根据液深可以估算液体的容量，对应关系如下：
正常微量
液深：2-3mm
<50ml
少量
液深：3-5mm
50-100ml
中量
液深：5-10mm
100-300ml
大量
液深：10-20mm
300-1000ml
极大量
液深：20-60mm
1000-40000ml
正常范围内的积液心脏超声一般不做提示，所以如果报告中出现心包积液，一定要找出导致心包积液增多的原因，因为这很可能是感染、肿瘤或免疫性疾病等导致。
在人体组织结构中，心脏是非常重要的一个器官，把控着全身循环系统的正常运行。
而心脏作为一个有机的整体，许多指标的异常往往同时存在、互相影响，如瓣口的狭窄会可能合并心室壁的增厚，左心室舒张径的增大会合并LVEF降低等等，而这些，都需要我们的临床医生根据临床具体情况，在个性化解读心脏超声报告之后，作出综合的判断了。
成人心脏正常参考值
胸骨旁左室长轴标准切面：
主动脉瓣环径：16—26 mm
升主动脉内径：22—34 mm
左房前后径：25—34 mm
右室前壁的厚度：2—5 mm
二尖瓣环收缩末最大径：21—34 mm
左室舒张末最大前后径：37—53 mm
左室收缩末最大前后径：23—36 mm
胸骨旁主动脉短轴标准切面
主肺动脉内径：15—25 mm
右室流出道：19—22 mm
左肺动脉内径：10—14 mm
右肺动脉内径：8—16 mm
冠状动脉正常内径：≤ 3 岁，<2.5 mm；3 ～ 9 岁，<3.0 mm；大于9 岁，<3.5mm
冠状动脉扩张分级：轻度<4.0 mm；中度4.0 ～ 8.0 mm；重度>8.0 mm
冠状动脉内径/ 主动脉根部内径之比值（CA/AO），平均值0.18，最大值0.25。大于0.3，则有扩张。
心尖四腔心标准切面
左心房上下径：31—51 mm
左心房内外径：25—44 mm
左心室长径：70—84 mm
左心室内外径：37—54 mm
二尖瓣环径：19—31 mm
右心房上下径：34—49 mm
右心房内外径：29—45 mm
右心室长径：58—78 mm
右心室内外径：33—43 mm
三件瓣环径：17—28 mm
剑下下腔静脉（IVC）长轴标准切面
成人下腔静脉内径：12—23 mm
M 型超声，4区的标准切面
右室流出道：男21—33 mm
右室流出道：女23—32 mm
左心房收缩末内径：27—35 mm
主动脉舒张末内径：男23—36 mm
主动脉舒张末内径：女21—30 mm
主动脉瓣开放幅度：16—26 mm
M 型超声，2a区的标准切面
右心室前壁厚度：3—5 mm
右心室舒张末内径：10—20 mm
左心室舒张末内径：男45—55 mm
左心室舒张末内径：女35—50 mm
左心室收缩末内径：男25—37 mm
左心室收缩末内径：女20—35 mm
室间隔舒张末厚度：8—11 mm
室间隔收缩运动幅度：3—8 mm
室间隔收缩运动速度：34—70mm/s
左室后壁舒张末厚度：8—11 mm
左室后壁收缩运动幅度：9—15 mm
左室后壁收缩运动速度：40±8.0mm/s
肺动脉瓣M 型曲线的标准切面
a 波幅度：3.7±1.2mm
bc 幅度：12—15mm
bc 速度：211±12.7mm/s
ef 速度：36.9±25.4mm/s
二尖瓣M 型曲线的标准切面：
二尖瓣前叶：
EF 速度：80—200mm/s
DE 速度 250—500mm/s( 平均370mm/s)
AC 速度 200—400mm/s ( 平均270mm/s)
A/E 比值0.5—0.7；
E/A 比值1.43—2；
DE 幅度＞ 20—25mm
多普勒频谱的测值
二尖瓣血流频谱：
成人：0.6—1.3 m/s；平均0.9 m/s
儿童：0.8—1.3 m/s；平均1.0 m/s
二尖瓣的A/E ＜ 1，并比值随年龄增长而增加。
三尖瓣血流频谱：
成人：0.3—0.7 m/s；平均0.5 m/s
儿童：0.5—0.8 m/s；平均0.60 m/s
主动脉瓣前向血流：
成人：1.0—1.7 m/s；平均1.35 m/s
儿童：1.2—1.8 m/s；平均1.5 m/s
肺动脉瓣血流频谱：
成人：0.6—0.9 m/s；平均0.75 m/s
儿童：0.7—1.1 m/s；平均0.90 m/s
左室流出道：
成人：1.1—1.7 m/s；平均0.9 m/s
儿童：0.7—1.2 m/s；平均1.0 m/s
心脏瓣膜狭窄和左室功能
二尖瓣狭窄：
最轻：≤ 2.5 cm2；
轻度：2.0-2.4 cm2
轻- 中度：1.5-1.9 cm2；
中度：1.0-1.4 cm2
重度：0.6-1.0 cm2；
最重度：<0.5 cm2
主动脉瓣狭窄：
轻度：1.6-1.1 cm2；压差：20-50 mmHg
中度：1.0-0.75 cm2；压差：20-50 mmHg
重度：<0.75 cm2；压差：50-150 mmHg
肺动脉高压：
正常：15-30 mmHg
轻度：30-50 mmHg
中度：50-70 mmHg
重度：>70 mmHg
左室功能（LVEF）：
正常：>50%
轻度降低：40%-50%
中度降低：30%-40%
重度降低：<30%
左室充盈功能
左室等容舒张时间：（IVRT）<40 岁 69±12ms；>40 岁 76±13ms
E 波减速时间：EDT：199±32ms
E 峰A 峰流速比值：E／A <1.5
左心室心肌节段：
一、基底段：
1 前壁基底段 2 侧壁基底段
3 下侧壁基底段 4 下壁基底段
5 下间隔基底段 6 前间隔基底段
二、中段：
7 前壁中段 8 侧壁中段
9 下侧壁中段 10 下壁中段
11 下间隔中段 12 前间隔中段
三、心尖段：
13 前壁心尖段 14 侧壁心尖段
15 下侧壁心尖段 16 室间隔心尖段
17 心尖帽
心包积液分级：
微量：
容量：<50ml；
积液部位：房室沟、下后壁；
积液的深度：暗区深度2—3mm
少量：
容量：50—100ml
积液部位：下后壁
积液的深度：暗区深度3—5mm
中量：
容量：100—300ml
积液部位：房室沟 下后壁 心尖区
积液的深度：暗区深度5—10mm
大量：
容量：300—1000ml
积液部位：整个心腔
积液的深度：暗区深度10—20mm
极大量：
容量：1000—40000ml
积液部位：明显摆动
积液的深度：暗区深度20—60mm
人人学急救 急救为人人
来源｜心电图助手
编辑｜ 陈思毅
审核｜陈娇 吕传柱
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