这是一位宫廷理筋术推拿医师日常临床感悟，前后不连贯，我们用不一样的字体表达出来。本文对于从事推拿工作的朋友有一点指导感悟的意义，建议拿出时间阅读以下。
1：在临床上不断突破，遇到钉子时，要有非凡的勇气去拔掉，这就自己的福气，患者就是医者的老师，这句话一点都不错，就要认真的做好每次治疗，在不断的总结中提升自己的医术越来越精进。
2：大凡技艺一类功夫，一定要进入状态，才能让潜意识有好的发挥。
如体育、音乐、书法、绘画，其绝品都是以平时的磨练功夫为基础，由潜意识触机而发，想出来的东西是匠人作品。
如乒乓比赛，球来如电，不容你有想的时间，主要靠潜意识随机应变。
如何开发出潜意识中的潜能，是值得探讨的问题。
如此说来，“法从手出”完全是个可传而不可授的事，只有医者自己去随机应变。
3：所以从事正骨推拿行业的人，需要心明手巧，一方面需要明晰患者病情，另一方面要善于应用合适手法，才能收到良好疗效。
:4：医者的手也是血肉有情之体，宛转灵活运动的妙处就在于能够以自己的灵动，高下活动，快慢运动，轻重开合之间直达患者气血凝滞，皮肉肿痛，筋伤骨折之处，是为之手起沉疴，让患者因疼痛而导致的情志苦楚得到解放。
对于那些用辅助器具做一些治疗，则要有明显的优势！
所以说手法是正骨推拿的首要决定因素！
:5：站位施术，力由踵发；坐位施术，力由尻发。初发力时如涓涓细流，再汇合腿力、腰力、胸力，以身使臂，以臂使指，和身向患处施力，无须用力施术，病人也会受不了。所以按摩是一个轻松愉快的工作，连续工作几小时下来，大致与打几小时的麻将差不多。
如果觉得累，就一定是技巧没有掌握好。
另外，谐动，还当有共振的原理参与其中；我自己体会，施用掌摩法时，所有的脚趾都在不自觉地随着转动。
肢体之间完全不能僵滞，否则形成内力互耗，既累人不说，病人的感觉也难受。
:6：“深透、有力”的作用，据我体会与功力有关。
一个没有功力的彪形大汉，用尽全力按在病人身上，病人只觉得力在皮上，透不下去。而有功力者对病人抚摩一下，病人也能体会到力透筋骨。
有力的要求并不具普遍性，因为补法用力宜轻，并不要求有力。
但有功力者即使是轻用力，病人也感觉是穿筋透骨，而说是重。
有气力者，病人未必感觉你有力；能深透者，病人必觉你有力。
从病人的感觉来说，深透与有力是一回事。
7：人才难得，所以，如何吸引人才，对推拿按摩学术的发展至关重要。
而灵感的产生，一定要平时玩味沉醉其中，即俗语所说“进入状态”，然后能触机而发；即使天赋高的人，也要平时关心研究，才能触发，对毫不关心的事情，如何生出灵感？
8：刘寿山老医生“治筋喜柔不喜刚”的特点，不仅实践证明是十分正确的，同时它也完全符合中医理论的。
《内经》脏象学中指出“肝主疏泄”，“肝藏血”，“肝主筋”，“肝主身之筋膜”，说明筋、筋膜与肝在生理病理上有着密切的关系。
只有肝血充盈，使筋膜得到濡养，才能维持正常的生理活动和肢体运动。
如肝血不足，筋脉失养，则可导致四肢抽搐，挛急作痛，运动障碍。
由于跌扑损伤致气血瘀滞，影响肝的疏泄使局部筋和筋膜失去濡养，必然出现异常。因此在使用手法治筋时，也必须符合治肝的法则，即治筋手法亦当以疏泄畅通为要。
使肝木之气，冲和条达，不致郁遏，使气血得到及时疏泄，使血脉流畅，筋脉得养，以利于损伤的恢复。只能采用柔和的手法，而不能采用暴烈刚强的手法。
这正说明刘寿山先生在治筋手法中，突出“柔”字是在中医理论指导下发展出来的，是和祖国医学理论一脉相承的。
:9：以柔克刚的宫廷理筋术中对手法的要求是“轻、柔、巧、透”，对“柔”字的理解较为独特，在手法运用上也格外注重 “柔”，认为“柔”应当如流水般随物赋形，根据病性病位 灵活改变;也应当如如同潮浪一般连绵不绝，层层递进，从 而达到深层的治疗效果。
在治疗膝骨关节炎时使用膝关节局部手法也遵从上述原则。
手法幅度较小，频率偏快，力量轻柔和缓，病人常会在短时间内出现膝关节温暖、放松的感觉，随着治疗时间的延长，这种温暖的感觉逐渐变为膝关节的透热，多数病人会感觉温热感向足部及腰部蔓延，放松的舒适感逐渐由膝关节扩大至整条下肢。
膝关节骨性关节炎以膝关节活动受限为其重要表现，和疼痛并列为该疾病的最常见主诉。活动受限是“刚”，通过和缓的手法，达到“以柔克刚”的治疗效果。
10：推拿“以筋带骨”治疗筋伤疾病的手法既继承了以往刘寿山、臧福科、孙呈祥等推拿前辈治疗骨折、脱位、伤筋的正骨理筋手法，亦容纳吸收了?法推拿、一指禅推法推拿等流派的手法，形成了“轻、柔、透、巧”的手法特点，重在理筋，调整脊柱平衡。在临床上，推拿手法花样繁多，但综合起来不外乎为静态手法和动态治疗手法，治疗目的不外舒筋通络、理筋整复、活血化瘀。
11：治筋喜柔不喜刚。此为宫廷理筋术的指导思想，也就是指导推拿医生如何发力。依据中医理论，肝主筋(养血融筋)，治筋必须符合治肝的原则。肝喜条达，就是柔，柔能克刚。
肌肉具有保护内脏的功能，肌肉僵硬，用强力，会加大肌肉的对抗，越用力，作用力会越表浅。
肌肉是黏弹性物质，欺负硬的怕软的，暗劲揉按可以有保持48小时的疗效，而明劲硬按只有20分钟内有作用，可用于点穴。轻柔手法的妙处是舒筋，刚的作用是止疼。
:12：刚柔并用，先柔，后劲透。按摩师的力，发于腰，根于足，松而不懈。使患者舒舒服服不知其苦，方为手法之妙也。此为手法的上层境界。
:13：和，就是心手相和。医者用双手“体会”病患损伤的情况是治疗的基础，用“心”指导双手施术是治疗的目的。理筋手法不是简单重复的机械运动，而是在“心神”的指引下进行的一种能量输出。正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》中讲：“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。”
14：摸诊是切诊在中医骨伤科诊法中的一种体现。筋伤疾病的诊断主要以摸诊为主。摸诊是通过医生双手触摸、按压损伤局部或全身的一种检查方法。《医宗金鉴·正骨心法要旨》说：“以手摸之，自悉其情。”
“摸者，手细细摸其所伤之处，或骨断、骨碎、骨歪、骨软、骨硬、筋强、筋柔、筋歪、筋正、筋断、筋走，以及表里虚实，并所患之新旧也。先摸其或为跌扑，或为错闪，或为打撞，然后根据法治之。”通过摸诊可以对损伤部位的情况有一个较为明确的了解，尤其在缺少X线设备的情况下，更具有重要意义。
15：宫廷理筋术最大的特点是“喜柔不喜刚”，即强调手法轻柔和缓，但轻而不浮，力量向内里渗透，推拿以“得气”为度，即患者局部产生酸、麻、胀、热、串的感觉，但不感觉痛，讲究“法之所施，患者不知其苦”。
16 “和一般推拿技术相区别，宫廷理筋术的独特之处有三点，”一是以解剖学为基础，重视诊断。其实中医也有解剖学，对人体每根骨头、每块肌肉都有自己的叫法，明确诊断后，才不会机械地“头痛医头，脚痛医脚”。二是专病专治，每种病都有独特的手法。第三是手法因人而异。是过去专门给清朝皇帝治病的秘术，手法重了，医生就有生命之虞。
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