2018戊戌年四之气，7，23—9,23，大暑—秋分，共60天左右。年运火运太过，太阴湿土在泉，厥阴风木客气加临太阴湿土主气。
《六元正纪大论》曰：辰戌之岁，四之气，风湿交争，风化为雨，乃长乃化乃成，民病大热少气，肌肉萎足痿，注下赤白。凡此太阳司天之政···还于太阴，云朝北极，湿化乃布，泽流万物，寒敷于上，雷动于下，寒湿之气，持于气交。民病寒湿，发肌肉萎，足痿不收，濡泻血溢。岁太阳寒水司天，太阴湿土在泉，方用陈无择之太阳寒水司天方静顺汤：茯苓、木瓜各一两、附子、牛膝各三分、防风、诃子、炮姜、炙甘草各五钱。治辰戌岁，太阳司天，太阴在泉，病身热，头痛，呕吐，气郁，中满，瞀闷，少气，足痿，注下赤白，肌腠疮疡，发为痈疽。四之气，加石榴皮五钱。
主气太阴湿土，太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，甚则心痛，热格，头痛喉痹项强，独胜则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶，互引眉间，胃满，雨数至，少腹满，腰重强，内不便，善注泄，足下温，头重，足胫跗肿，饮发于中，跗肿于上。太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦泻之。
《经》曰：诸湿肿满，皆属于脾。风雨伤于上，清湿则伤下。湿之为病，有出于天气者，得之于早晨雾露，云瘴山岚，或天阴淫雨，晴后湿蒸，得于雾露上先受之；有出于地气者，如坐卧湿地，下先受之；有出于人事者，如汗出湿衣，贪凉涉水，饮食生冷。湿邪弥漫全身，影响内外上下，巅顶，四肢，皮肤，经络，肌肉，骨节，脏腑……无所不到。湿为阴邪郁遏阳气。自长夏而来，其来有渐，且其性重浊污秽、氤氲缠绵、胶滞粘腻，治疗难以迅速收效，不像寒邪之一汗可解，患者常有四肢沉重，嗜睡乏力，腹胀纳呆，面垢油腻，多发粉刺，舌苔厚腻如糨糊等特点。不可见其头痛恶寒、身重疼痛，以为伤寒而用辛温发汗之法，湿随辛温发表之药蒸腾上逆，内蒙心窍则神昏，上蒙清窍则耳聋目瞑不言；若见其中满不饥，以为停滞而误用下法伤及脾阳，升清之功转而下陷，湿邪乘势内渍，故洞泄；若见其午后身热，以为阴虚而用阴柔之品润之，二阴相合，有锢结而不可解之势。
治湿大法有四：以风胜湿（羌活、独活、防风、藁本、葛根、蔓荆子···风药性轻清上浮，擅治上焦之湿，经络四肢之湿）；苦温燥湿（白术、苍术、厚朴、槟榔、大腹皮、陈皮、半夏…）、芳香化湿（藿香、荆芥、薄荷、砂仁、白蔻仁、白芷、草果、丁香、木香、佩兰、香薷、桂花、茉莉花···醒脾开胃，健脾化湿，擅治中焦之湿；淡渗利湿（茯苓、猪苓、泽泻、车前子、通草、薏苡仁、滑石···擅治下焦之湿，《经》曰：在下者，引而竭之。引下焦之湿从小便而去。
若湿胜。湿犯上焦，中于头面颈项，似乎有物蒙之，以致首如裹，颈部僵硬，头疼，蒙蔽官窍，七窍不灵，听力下降，视物不清，鼻塞浊涕、嗅觉减退，声音重浊，神气郁烦，口黏腻，口淡无味，胸膈满闷，咳嗽、痰多，头皮、眼睛、耳中分泌物多...宜用宣疏表湿法取其微汗，如羌活胜湿汤，九味羌活汤，清震汤（苍术，升麻，荷叶），升阳除湿汤······湿邪犯肺，咳吐白痰量多，治宜平胃二陈汤加味；因受凉导致风寒感冒，头疼身重，恶寒、无汗、发热者，用麻杏薏甘汤，麻黄加术汤，辛温发散法之香薷饮，咽喉红肿疼痛、鼻热者用新加香薷饮；素有寒饮伏肺者用小青龙汤、苓甘五味姜辛汤，心烦口渴汗多者加石膏。
湿犯中焦，同气相求，素体脾虚湿盛者，必先受影响。若夏季贪食生冷冰凉，常居空调室内，内外寒湿相合，病发为胸闷呕恶，腹胀纳呆，便溏尿少，不喜饮水，甚则饮水既吐，腹中振水声，憎寒喜暖，面色黄晦，身重倦怠，舌苔厚腻，脉滑···治宜用芳香化湿、苦温燥湿之法，醒脾开胃，化湿行滞，常用藿朴夏苓汤、五加减藿香正气散，或雷丰之除湿汤（苍术 陈皮 茯苓 半夏 藿香 厚朴 生甘草）；夏月饮食后，六腑不和，呕吐泄泻，寒热交作，倦怠嗜卧，伏暑烦闷，小便赤涩，或利或渴，方用六和汤···素因饮食失节，劳倦所伤，日渐因循，损其脾胃，身体虚弱，乘暑天而作病，四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节沉痛，不思饮食，自汗体重者，治以东垣之清暑益气汤。
湿邪盘踞，酝酿成温，尚未化热，称为湿温，症见胸闷不饥，舌白不渴，午后身热，状若阴虚，切不可当阴虚而治，治以三仁汤，若太阴湿与阳明气分热相合，汗出口渴大热者，以苍苓白虎汤治之；若素体郁热，湿与热结，而发湿热，患者常发热乏力，午后身热不扬，肢体烦疼，无处安放，头沉身重，胸闷痞满，小便黄浊不利，大便粘腻不爽，舌苔黄腻，脉滑等，甚至高热不退，咽喉红肿化脓，疱疹疼痛，鼻涕黄浊，方用甘露消毒丹；湿热中阻，枢机不利，寒热起伏，连日不退，胸脘痞满，呕恶，舌苔厚如积粉不退者，治以达原饮，以开达膜原，辟秽化浊；夏季身热汗出，皮肤红疹痱子，可用桂苓甘露饮，五苓利湿，三石清热，治湿温最合，倘治湿热，当去肉桂。
湿犯下焦，多因坐卧湿地，雨天蹚水，或捕鱼、挖藕、采菱角等工作者。湿在肌肉筋骨关节，症见：下肢沉重肿胀，关节疼痛，检查多关节腔积液，遇阴雨天疼痛加重，脚气，或有腰部凉坠沉疼，古人言“腰重如带五千钱”小便不利，小便浑浊，大便黏腻、水样或浓稠，有热则臭秽，外阴潮湿瘙痒，女子白带增多···素体肾阳虚者更易发病，可能伴有咳嗽痰多、胸闷喘满、腰腹冷痛喜暖、面色胱白浮肿、舌质淡白胖大齿痕、苔水滑，方用茯苓四逆汤、肾着汤、麻杏苡甘汤、麻黄加术汤，身重汗出怕风者用防己黄芪汤；寒湿阻滞，膀胱气化失司，小便不利用五苓散，湿热邪滞膀胱，小便不利者用桂苓甘露饮。
湿蕴皮肤则皮肤发黄，皮肤分泌物多，湿疹，黄水疮，各种疮疡流水等，湿热盛发黄者，栀子柏皮汤、茵陈蒿汤、茵陈五苓散；寒湿盛发黄者，用茵陈四逆汤。
湿病治疗原则：在表者宜汗，在里者宜利小便。湿热者，治以凉燥；湿寒者，治以温燥；在脏腑者，利其水道，在经络者，开其汗孔。湿家自有汗者，不可再发其汗。始终不当滋阴，滋阴是以水济水，无益而有害也。
治法总以轻开肺气为主，肺主一身之气，气化则湿自化，即有兼邪，亦与之俱化。湿气弥漫，本无形质，宜用体轻而味辛淡者治之，辛如杏仁、蔻仁、半夏、浓朴、藿梗，淡如苡仁、通草、茯苓、猪苓、泽泻之类。启上闸，开支河，导湿下行以为出路，湿去气通，布津于外，自然汗解。兼风者，汗出、恶风；兼寒者，恶寒、无汗。前法酌加苏梗、桔梗、豆豉、葱白、生姜之类。邪在经络，一身掣痛，酌加桂枝、水炒防己、秦艽之类，以开毛窍经络之壅。兼暑者，面赤、口渴、心烦，前法去蔻仁，酌加扁豆花、鲜荷叶清香辟秽，连翘、山栀、滑石轻清微苦淡渗，以解暑湿热之结。热多者，及湿热合邪病温者，前论气色苔脉诸证毕见，更加神烦、口渴，亦用前辛淡法，酌加芦根、淡竹叶、滑石轻淡辛凉之类，清金泄热。肺得清肃之权，自能化湿热于无何有之乡。肺是人身天气，天气下降，浊邪焉有不降之理？或从汗解，或从小便解。
客气厥阴风木，厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃鬲如寒，大风数举，倮虫不滋，胠胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，鬲咽不通。厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸泻之。风能胜湿，来场风刮走湿气，顿觉清爽，但风为阳邪，善袭阳位，善走孔窍，风邪侵袭易致头痛、耳鸣、眩晕、身痛，风邪化热，或与夏季火热相合，风火相煽，则有咽、耳、鼻、眼、皮肤热痒痛，方用银翘散加减，心烦易怒、乳房两胁胀痛者可用加味逍遥散，小柴胡汤；风木横犯脾土，则胃胀腹痛，肠鸣腹泻，胃失和降则恶心呕吐。
《三因司天方》曰：岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄，食减体重，烦冤肠鸣，胁支满；甚则忽忽善怒，眩冒癫疾。为金所复，则反胁痛而吐，甚则冲阳绝者死。苓术汤：白茯苓 浓朴(姜汁制炒) 白术 青皮 干姜(炮) 半夏(汤泡去滑) 草果(去皮) 甘草(炙，各等分）上锉散。每服四钱，水盏半，姜三片，枣两枚，煎七分，去滓，食前服之。治脾胃感风，飧泄注下，肠鸣腹满，四肢重滞，忽忽善怒，眩冒颠晕，或左胁偏疼。吾按：此抑木培土之法：岁土不及，风气盛行，民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复，肌肉 酸，善怒。为金所复，则反胸胁暴痛，下引小腹，善太息，气客于脾，食少失味：白术浓朴汤：白术 浓朴(姜炒) 半夏(汤洗) 桂心 藿香 青皮（各三两） 干姜(炮) 甘草(炙，各半两）上锉散。每服四钱，水盏半，姜三片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服之。治脾虚风冷所伤，心腹胀满疼痛，四肢筋骨重弱，肌肉 动酸，善怒，霍乱吐泻；或胸胁暴痛，下引小腹，善太息，食少失味。吾按：此培木抑木之法。
《大要》曰：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。以上影响因素，但需观察自然，以“象”为准，不可仅以数推之。
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