指导专家｜邹益友 湘雅医院脂肪肝诊疗中心主任、消化内科主任、教授
刚刚被查出脂肪肝的人往往非常恐慌，生怕与肝癌搭上关系，过了几年发现没有太影响生活，身边许多人都患有这种“不痛不痒”的疾病，最开始担惊受怕的劲儿早就不见了，久而久之，就更不重视了……
大家想想看，生活中这种例子还少吗？小时候检查出来近视50度，心里郁闷够呛，后来因为“读书累”“戴个眼镜就行了”“戴眼镜显得有文化”“戴眼镜不挺多的嘛”种种原因不爱护眼睛，不注意用眼卫生的人还少吗？就问问自己，还有多少病是这样拖出来的？！
还是回到原来话题，脂肪肝到底是不是病？患上脂肪肝到底该不该吃药？如何早期发现并正确治疗脂肪肝呢？
脂肪肝容易找上什么人？
脂肪肝，通俗来讲就是肝脏脂肪的堆积。它是由于人体摄入的脂肪过多，肝脏代谢脂肪的功能下降，转运能力减低，而人体活动量少，脂肪消耗少，使脂肪在肝组织细胞内贮积所致。
据测算，我国脂肪肝发病率已达15%左右，而都市白领的脂肪肝患病率则高达30%，且男性明显多于女性。尤其值得关注的是，近年来，一些肥胖儿童也已加入到脂肪肝的“大军”中来。
过多进食高脂高蛋白的食物、长期大量饮酒、体重超重、内脏性肥胖、空腹血糖高、血脂紊乱、高血压、常吃宵夜、缺乏运动等，均可能导致脂肪肝。
轻度脂肪肝多无临床症状
轻度脂肪肝患者大多无临床症状，部分患者偶有疲乏感觉，或仅感觉近期腹部有胀满感。而中、重度患者则主要表现为疲乏、消化不良、恶心、厌食、腹胀、肝区胀闷，甚至疼痛。当出现上述征兆时，要提防脂肪肝的发生。
脂肪肝症状类似于肝炎，肝区疼痛常于安静休息或重体力劳动、大量酗酒之后加重。部分脂肪肝患者在患病初期面色红润，胃口特别好，这些假象造成了脂肪肝的隐蔽性。
专家提醒
对酒精性脂肪肝患者而言，最重要的是戒酒；而非酒精性脂肪肝的治疗则应当注意控制体重，一日三餐需定时限量，学会“挑食”。例如，制订低脂、适量糖类、高蛋白、富含维生素和纤维素的清淡食谱，少吃动物内脏、鸡皮等高胆固醇食物，以及胡椒、咖喱等辛辣食物，多吃燕麦等富含亚油酸的食物，并且增加运动量。
是否吃药，区别对待
脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。通常情况下，脂肪含量超过肝脏重量的5%～10%属于轻度脂肪肝，超过10%～25%为中度脂肪肝，超过25%则是重度脂肪肝。
轻度脂肪肝须非药物治疗
轻度脂肪肝是最容易被忽视的危险阶段，如果能及早发现，及时治疗，完全可以恢复正常。这个时期的脂肪肝患者没有必要吃药，可以通过运动、减肥、戒酒、控制脂肪摄入等非药物治疗措施来给肝脏“减肥”。但这些措施贵在坚持，否则就是治好了也会复发。
若轻度脂肪肝没有得到有效控制，肝细胞脂肪堆积将进一步增多，可使肝功能受到影响，转氨酶逐渐升高。
中重度脂肪肝要适当药物治疗
当脂肪肝出现肝功能损害时，就要考虑通过服用保肝宁、易善复保肝药进行短期治疗了。不过，保肝药物仅仅是一种辅助治疗措施，需要病人高度重视的，是对饮食、运动和不良行为的修正。
还可以通过中医药辨证论治来治疗中重度脂肪肝。脂肪肝大致可分以下证型：
1.湿热蕴结
主要表现为肝区不适或胀痛、口干苦，甚者面红目赤、舌红苔黄腻、脉数实。治法：清热化湿，以龙胆泻肝汤减(龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、车前子、生地、泽泻、当归、茵陈、虎杖、赤芍等)加减。
2.肝郁气滞
主要表现为：肝区胀满或胀痛、嗳气，情志不畅时症状加重，苔薄白、脉弦。治法：疏肝理气，以柴胡疏肝散(柴胡、郁金、枳壳、白芍、青皮)加减。
专家提醒
患了脂肪肝，如果长期得不到有效治疗，便会一步步地走上肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的不归路。因此，脂肪肝一旦确诊，需尽快对症治疗，但治疗药物请在医生指导下应用。
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